【摘 要】目的：了解末梢血稀释标本放置时间对血细胞分析结果的影响。方法：采集患者末梢血按一定比例与试剂混匀，充分混匀后即刻上机测定，然后于标本放置1h、2h 、4h 、 8h、24h 、 48h 、 72h 再进行测定， 并进行统计学分析。结果：室温下存放标本，红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞体积分布宽度（RDW）于72 h 内的差异均无统计学意义(P<0.01)；白细胞（ WBC）于48h、血小板（PLT）于24h、血细胞比容（Hct）于48h、 血小板平均体积（ MPV）于4h开始与即刻检测结果比较差异有统计学意义P< 0.01。结论：BC-6800血细胞分析仪检测血细胞计数在常温下24h内检测结果可靠，静脉血标本放置时间过程会对血细胞分析结果的准确性产生影响。
【关键词】静脉血标本；放置时间；血常规；检测结果
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0157-01
血常规是临床最常用的检测项目之一，其准确性直接影响临床诊断。 静脉血进行血细胞检测在稳定性、重复性、减少影响因素、防止院内感染以及实验室生物安全等方面都较末稍血好，但血液离体后，血细胞成分会被分解或破坏，血液标本放置时间的长短对血细胞检测结果的准确性就显得至关重要。 在本院，特别是在病房，往往06:00左右开始抽血，等护工送到本科已经是08:00左右了，为探讨静脉血标本在不同的放置时间对血细胞测定结果的影响，特做了如下试验，现报道如下。
1 材料与方法
1.1标本来源 2013年4月~2014年10月本院门诊健康体检者70例，其中男51例，女19例，平均年龄35岁。
1.2仪器与试剂 深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的迈瑞BC-6800全自动血液细胞分析仪。迈瑞公司配套生产的溶血剂、清洁液 、稀释液。
1.3试剂 南昌百特生物高新技术股份有限公司生产的溶血剂、清洁液、稀释液。
1.4方法 按正确操作方法 采集健康体检者静脉血2 m L ，用常州晓春医疗器材有限公司生产的乙二胺四乙酸二钾（ED‐T A‐K２）抗凝管抗凝，充分混匀（上下颠倒10次）后即刻上机进行测定，然后分别于1h、2 h、4h、8h 、24h、48h、72h 室温（15℃ ~25℃） 时再进行测定。
1.5统计学处理 结果以 ±s 表示，采用t 检验，P＜0.01为差异有统计学意义
2 结果
室温下存放标本，RBC、Hb、RDW于72h 内的差异均无统计学意义；WBC于48h 、PLT 于24h 、Hct于48h 、MPV 于4h 开始与即刻检测结果比较差异有统计学意义（P<0.01 ）。50 例抗凝血常规标本在不同时间点测定的血细胞各参数结果见表1。
3 讨论
血常规检验是临床检验项目中最常见的检验之一。血细胞分析仪具有检测快速、准确的优点，明显降低了血常规检测中由于各种人为因素引起的误差，最大限度地全面提高了血常规检测的工作效率及准确率，为临床诊疗提供了科学的依据 。随着人们对健康体检方面的认识，检测血常规的人越来越多 ，测定的时间将会延长。血常规测定时，实验室往往只注意采集的标本有无溶血、凝集，是否一针见血，而忽略了标本采集后的放置时间对结果的影响。
本实验结果显示：血标本在室温下存放后，MPV 随时间的延长而有逐渐上升 ，在存放 4h 与即刻检测结果有明显差异，与文献报道一致[3]，这与PLT 结构和生理机制有关，PLT 是体积较小，膜薄易碎，易黏附、聚集和破坏的细胞，血液离体后由于渗透压的影响以及塑料抗凝管管壁诱导PLT 结构发生变化等原因，随着时间的延长，PLT 肿胀或产生构型变化，使MPV 增大。而对 RBC计数、HB及RDW的影响都很小，但PLT 、WBC及Hct随时间延长有下降趋势，于2耀3d 开始与即刻检测结果比较有明显差异。PLT 离开机体内环境后，由于渗透压 、温度、抗凝剂及试管壁等影响，形态结构快速发生改变。随着保存时间延长，一些标本出现巨大PLT 和PLT 聚集，还有一些PLT 破坏，最终引起PLT 总数减少[4]。因此，采集血常规标本后应在较短的时间内（最好在24h 内）进行血细胞分析，以保证结果的准确性和稳定性，避免造成不必要的误差。周云仙等建议，标本保存时间超过员 凿 后，对于部分血细胞参数，应根据实际保存情况注明：" 标本放置几天，可能对检测结果有影响[3]。
参考文献
[1] 熊立凡，李树仁．临床检验基础[M].３ 版．北京：人民卫生出版社，2003:5-6
[2] 吴艳延，王冰，董建丽，标本放置时间对血细胞分析仪测定结果的影响[J].临床和实验医学杂志，2006,5(8):1079-1080
[3] 王惠英，罗招凡，李卫鹏，等．血液标本放置时间对血常规检测的影响[J].国际医药卫生导报， 2006,12(22):82-83
[4] 王红，张英兰．C o u l t e r A C T ．５ dif f 血细胞分析仪的原理和应用[J].检验检疫科学，2007,17(1):85-87
[5] 张海霞．血标本放置时间对血液分析仪血小板计数的影响[J].上海医学检验杂志， 2002,16(2):78-79
论文作者:王桂霞
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：血细胞论文; 标本论文; 时间论文; 统计学论文; 血常规论文; 分析仪论文; 差异论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;