【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病
冠心病的临床诊疗工作应及早展开，有助于提升疾病的治疗效果，减轻心功能损害。冠心病发生早期，患者的自觉症状不明显，体征表现无特异性，需要借助心电图进行辅助检查，为疾病诊断提供重要的参考依据。在冠心病患者的心电图检查中，根据心电图的特征性改变、动态性演变，评估其心功能，判断心肌组织的病变、损伤情况。冠心病发作时，病情发生急骤，症状持续时间较为短暂[1]。在常规心电图检查中，受限于记录时间，难以及时、准确的记录心电活动改变，容易出现疏漏。动态心电图的应用，则实现了长时间、持续性的心功能监测，能够掌握心电活动的动态变化，可以有效提升诊断结果的准确性[2]。本研究探讨了动态心电图与常规心电图在65例冠心病患者临床诊断中的应用情况，比较其应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为2018年4月~2019年5月期间于我院接受诊疗的65例冠心病患者，其中男性患者36例，女性患者29例，年龄范围为52~75岁，平均年龄（53.18±5.12）岁。
1.2方法
65例冠心病患者先后接受常规心电图检查和动态心电图检查。在常规心电图检查中，使用GE MAC1200 12导联心电图机。患者取水平仰卧位，暴露胸部、手腕、脚腕。接通心电图机的电源后，进行导联电极的安装。在此之前，需要对导联安装部位的皮肤进行清洁、消毒。在护理人员的指导下，患者能够放松身心，保持平稳的呼吸。在安装肢体导联的过程中，分别将LA/L（黄）、RA/R（红）、LL/F（绿）、RL/RF（黑）安装于左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。在安装胸部导联的过程中，将V1（红）、V2（黄）、V3（绿）、V4（棕）、V5（黑）、V6（紫）安装于胸部。开机后进行录图，描记心电图，分析其特征。
在动态心电图检查中，使用飞利浦DigiTrak XT动态心电图机，完成肢体导联和胸部导联的连接后，持续监测患者的心电图变化，清晰呈现于实时显示屏，根据24h内的心电图变化，对于病情做出诊断。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
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2结果
2.1冠心病患者的动态心电图与常规心电图诊断结果
比较冠心病患者的动态心电图与常规心电图诊断结果，65例冠心病患者经过常规心电图检查后，提示为阳性37例，阴性28例。经过动态心电图检查后，提示为阳性54例，阴性11例。在冠心病的临床诊断中，动态心电图的阳性检出率（83.08%）高于常规心电图（56.92%），对比差异显著（χ2=10.586，P=0.001）。
2.2心电图指标分析
在冠心病患者的常规心电图检查中，可见期前收缩、缺血性ST-T改变、短阵性房颤、窦性心动过速、房性心动过速、窦房阻滞、房室阻滞等特征表现，分别占比55.38%（36/65）、13.85%（9/65）、12.31%（8/65）、12.31%（8/65）、7.69%（5/65）、6.15%（4/65）、7.69%（5/65）。在动态心电图检查中，以上心电图指标的检出率分别为78.46%（51/65）、55.38%（36/65）、36.92%（24/65）、33.85%（22/65）、29.23%（19/65）、30.77%（20/65）、27.69%（18/65），对比差异显著（P＜0.05）。
3讨论
心电图是冠心病临床诊断中的辅助检查手段，可以根据患者的心电活动特征，判断病变、损伤的发生情况。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引发的病症，患者的心肌组织受到血氧供给不足的影响，逐渐发生病变、坏死，进而损害其心功能[3]。在疾病的发生与进展过程中，患者心肌组织的电生理特性会发生相应的改变，表现为兴奋或动作电位异常，可以在心电图中反映出来。在心电图检查中，根据P波、P-R段、P-R间期、QRS波群、S-T段、T波以及Q-T间期的形态变化，进提示心肌组织的病变，能够为疾病的临床诊疗提供重要的参考[4]。
在常规心电图中，由于记录时间较短，并不能完整的反映出患者的心电活动变化。在症状发作时，会出现短暂的心电活动异常，难以进行捕捉，容易出现疏漏，不能及时、准确的检出疾病。动态心电图的应用，则可以有效弥补常规心电图的不足，实现24h的持续心电监测，获得完整的心电活动信息，对于异常的兴奋或动作电位更加敏感，进而准确进行疾病的筛查与诊断[5]。
本组研究结果显示，在冠心病患者临床诊断中，与常规心电图相比，动态心电图有着更好的应用效果，能够准确提示各项心电图指标，冠心病的阳性检出率相对更高。由此可见，在冠心病患者的心电图检查中，动态心电图是更好的选择。
综上所述，动态心电图与常规心电图在冠心病患者临床诊断中的应用，动态心电图有着十分显著的优势，能够更加全面的掌握其心电活动情况，有效提升临床诊断结果的准确性。
【参考文献】
[1]周凤英.动态心电图与常规心电图在冠心病患者无症状心肌缺血中的诊断价值对比[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（03）:114-115.
[2]江永进，冯俊，周高亮，等.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的效果和准确率对比观察[J].解放军预防医学杂志，2019，37（08）:39-40.
[3]杜春辉.动态心电图在糖尿病性冠心病患者诊断中的应用价值[J].医疗装备，2019，32（14）:20-21.
[4]顾勇，李佳佳，宋兵蕾.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常生理诊断的价值分析[J].中国社区医师，2019，35（20）:115-116.
[5]张海燕，刘恩强，张浩波，等.24 h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的价值体会[J].心电图杂志（电子版），2019，8（03）:21-22.
论文作者:费允婷
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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