关键词： 妊娠期孕妇;糖尿病;饮食处方;体重管理;血糖控制
[中图分类号]R714.25 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-06-WYP
于洪娜（2012）指出，在孕妇怀孕期间，尤其是在妊娠期，会出现各种各样的并发症，有的可以忽略不管，但有的却必须及时治疗，而糖尿病就是其中非常常见且比较容易发生的一种并发症。[1]侯敏丹（2011）指出，一旦孕妇在妊娠期出现糖尿病，必须及时治疗，如果处理不及时或不处理，会对胎儿的健康十分不利，例如可能导致胎儿生下来畸形，体积硕大等非常不好的现象，毫无疑问，这也会对孕妇的身体健康造成很大的不良影响。[ 2 ]任健俐;董微等人（2005）提到，现目前，业内公认一套合理的饮食处方能够对这种病起到比较好的效果，但是一方面业内还没有一套实用性比较好的饮食处方方案，另一方面，在对孕妇的饮食质量方面我国相关科室的医生经验还较少。[ 3 ]通过搜集各种资料，整合起来，希望能得到一套完整使用的饮食处方。
1. 妊娠期糖尿病相关研究
1.1 妊娠期糖尿病简介
李芹（2013）指出，妊娠期糖尿病指的是孕妇在妊娠期间出现的对糖类的不耐受现象。这种疾病对孕妇来说是十分严重的，因为其不仅会对孕妇母体造成很大的伤害，更会对孕妇肚中的胎儿造成巨大影响，具体来说可能会造成胎儿胎死腹中或者巨大儿的出现，即使胎儿成功出生也有很大的可能出现新生儿低血糖、低血钙等严重问题，孕妇本身也可能出现妊娠高血压综合征等并发症。[ 4 ]
1.2 妊娠期糖尿病发病机理
白汶（2019）提出，妊娠期糖尿病第一个主要发病原因就是由于胰岛素分泌的减少。正常情况下，处于妊娠期的孕妇体内的血浆胰岛素会在空腹的情况下大大增加，达到正常时期的两倍之多，但是在妊娠期糖尿病孕妇的体内，血浆胰岛素的含量竟然相对平常还少。在分别让处于妊娠期的正常孕妇和妊娠期糖尿病的孕妇口服葡萄糖后，妊娠期糖尿病的孕妇体内胰岛素和葡萄糖的比值有了明显的下降，而正常的妊娠期孕妇却没有，这充分表明在葡萄糖刺激后，患病孕妇体内的胰岛素分泌受到阻碍造成分泌量下降[ 5 ]。刘小静;林扬（2017）指出，造成妊娠期糖尿病的一个重要因素就是胰岛素的敏感性严重下降。在研究中指出，根据实验指出，妊娠期糖尿病孕妇的游离脂肪酸和高密度脂蛋白分贝相较于正常孕妇而言一个呈上升状态而另一个呈下降态势，这样的现象表明了妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗综合征的存在，也就是对胰岛素的敏感性下降[ 6 ]。龙璐(2019)在研究中指出，还有一个可能的原因则是基因的缺陷造成。在对妊娠期糖尿病孕妇进行基因检测的时候发现，有一部分患者孕妇7号染色体上的葡萄糖激酶基因存在一定的缺陷，导致孕妇自身对葡萄糖的感受和传导信号大大降低，进而在妊娠期出现糖尿病。[ 7 ]
2. 妊娠期糖尿病饮食处方研究
肖日华;唐婉璋（2012）指出，要研究哪套饮食处方对妊娠期糖尿病孕妇具有比较好的效果需要进行不同的对比。首先在对饮食处方的配置上要严格根据实际情况进行设置，根据不同孕妇的体重、身高等各方面指数综合测定孕妇每天需要摄入的营养和热量，再根据测量结果为孕妇分配不同的饮食套餐方案。[ 8 ] 李玉凤等人（2014）在关于饮食处方配置原则中提出，这些饮食处方基于一个共同的准则，那就是各种营养物质的所占的比例大概相同，碳水化合物、蛋白质和脂肪这三者分别占比百分之五十、百分之三十和百分之二十[ 9 ]。梁若笳（2013）指出，在关于不同饮食处方疗效的判断上，要根据测量采用不同饮食处方的孕妇在用饮食治疗期间各项指标如体重变化、血糖控制情况以及妊娠结局表现情况的差异来进行判断。[ 10 ]
朱丹;董晓娥（2009）指出，从医学的角度来看，妊娠期糖尿病孕妇的饮食不是少糖或者吃得好就是对孕妇有帮助的，理想的饮食是要既能够在防止高糖摄入的情况下还能够保证物质的摄入能够满足孕妇和腹中胎儿的消耗。[ 11 ]截止到目前为止，业界尚未总结出一套普遍适用的健康饮食方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆吕梅（2015）提出，在实际的饮食配方中，医生一般会根据孕妇的身高体重等物理因素以及孕妇的身体状况给妊娠期糖尿病孕妇规定相应热量的健康食谱配方，这些热量的套餐对应几个标准，从而能够适合更多情况的妊娠期糖尿病孕妇，并且孕妇进食的最好是将一天需要摄入的热量总量多分为几餐，而不是普通的一日三餐，这样做的原因是能够加快孕妇的代谢速度，不仅对孕妇自身有利，而且对胎儿的发育也很好。[ 12 ] 谢雪松;郭春英（2019）针对目前的饮食配方提出，现目前很多的饮食配方也是基于传统饮食上的原则制定的。[ 13 ] 薛君;刘静静等人（2019）指出，出来基于传统饮食的定制原则外，大多数的食物配方还利用到了食物等量交换的原则，在保证相同热量摄入的情况下，孕妇能够选择更加符合自己口味的食物。而避免了那些固定的食物配方可能因为孕妇个人的情况对食物不喜欢，造成孕妇摄入量不足，营养没跟上，导致一方面对孕妇自身的健康不利，另一方面对胎儿造成不良影响。[ 14 ]并且，陈媛（2019）指出，在对事物配方进行改良的过程中，还考虑到加入一些地方的风俗，如加入适量的红枣、枸杞等进入食谱，让孕妇在对食谱的依从性能更好。 [15 ]
总结：
韦月玉（2018）指出，妊娠期糖尿病孕妇在饮食的摄入上是非常重要的，如果在这个期间孕妇在饮食上的控制不好，就很可能会对胎儿的发育产生极为不好的影响，并且也会对孕妇自身的健康安全产生影响，比如在体重上会飙升，血糖急剧变化，产后留下后遗症等。因此在妊娠期糖尿病的孕妇的饮食上要格外注意。在对妊娠期糖尿病孕妇的饮食配方上要根据每个个体的实际情况有针对性的给其搭配合适的饮食配方，因此在饮食配方上不能统一固定，要设置多种类型，保证每一个孕妇都能够有合适饮食良方。[ 16 ]
参考文献：
[1] 于洪娜.妊娠期糖尿病的研究进展.中外医疗.2012年:184+186
[2] 侯敏丹.浅析妊娠期糖尿病对母婴造成的影响.中外妇儿健康.2011年:198-199
[3] 任健俐;董微;韩玉环.妊娠期糖尿病的诊治与妊娠结局相关性的分析.中国综合临床.2005年:49-50
[4] 李芹.妊娠期糖尿病的特点.黑龙江医药.2003年:80
[5] 白汶.妊娠期糖尿病发病相关危险因素分析及治疗措施.实用糖尿病杂志.2019年:64-65
[6] 刘小静;林扬.妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展.糖尿病新世界.2017年:196-197
[7] 龙璐.妊娠期糖尿病的危险因素及预防.临床医药文献电子杂志.2019年:203
[8] 肖日华;唐婉璋.饮食处方对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响.护理学报.2012年:61-63
[9] 李玉凤;曹静威;朱社宁.饮食处方对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响效果观察.齐齐哈尔医学院学报.2014年:152-153
[10] 梁若笳;姚志韬;蒋学禄;应翩.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响.实用妇产科杂志.2013年:68-72
[11] 朱丹;董晓娥.妊娠期糖尿病饮食治疗116例临床分析.北京医学.2009年:60+62
[12] 吕梅.探讨饮食管理对妊娠期糖尿病的作用.世界最新医学信息文摘.2015年:106+109
[13] 谢雪松;郭春英.针对性饮食管理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果.护理实践与研究.2019年:133-135 .
[14] 薛君;刘静静;李层层.妊娠期糖尿病产褥期饮食管理的可行性及其效果.实用临床护理学电子杂志.2019年:185-186 .
[15] 陈媛.个体化饮食管理对妊娠期糖尿病患者依从性及妊娠结局的影响分析.中国医学创新.2015年:122-124 .
[16] 韦月玉.孕早期保健联合饮食干预在妊娠期糖尿病产妇血糖控制中的应用及对围生结局的影响.中国妇幼保健.2018年:55-58 .
论文作者:崔莹莹
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
标签：孕妇论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 饮食论文; 处方论文; 胎儿论文; 配方论文; 《药物与人》2019年6月上论文;