【摘要】目的：分析黛力新治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效。方法：采用2014年9月至2015年12月在我院治疗功能性肛门直肠痛患者45例，平均分成两组，对照组22例采用常规温水坐浴治疗，观察组23例在对照组基础上给予黛力新治疗，通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、疼痛视觉模拟评分、生活质量评分进行对比。结果：观察组的总有效率优于对照组（P<0.05），两组患者治疗后的生理职能对比（P>0.05），观察组的其他项目评分优于对照组（P<0.05），观察组治疗后的抑郁及焦虑评分均低于对照组（P<0.05）。结论：黛力新治疗功能性肛门直肠痛效果显著。耐受性好，且药物副作用少，值得临床推广使用。
【关键词】黛力新；功能性肛门直肠痛
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0049-02
Clinical Effects of Deanxit on Functional Anorectal Pain
【Abstract】Objective To analyze clinical effects of deanxit on functional anorectal pain. Methods 45 cases of patients with functional anorectal pain admitted by our hospital since September 2014 to December 2015 were selected and equally divided into two groups. 22 cases of patients in control group were treated with regular warm sitz bath, while 23 cases of patients in observation group were treated, in addition to regular warm sitz bath, with deanxit. Patients in two groups were compared for anorectal manometry, visual analogue scale and quality of life score. Results The total efficient of observation group was higher than that of control group (P<0.05).Patients of two groups were compared for role-physical after treatment (P>0.05), and observation group performed better than control group in other items (P<0.05).After treatment, depression and anxiety scores of observation group were lower than those in control group .Conclusion The effects of Deanxit on functional anorectal pain is remarkable.
【Key words】Deanxit; Functional anorectal pain
功能性肛门直肠痛属于非器质性疾病，目前发病原因不清楚，临床上把功能性肛门直肠痛分为慢性和痉挛性肛门痛，研究报道显示，大多数功能性肛门直肠患者都存在严重的心理障碍疾病。黛力新可以促进多巴胺合成与释放工作，增加突触间隙多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素的含量，具有抗抑郁、焦虑的功效。本次研究对观察组采用黛力新治疗功能性肛门直肠痛的临床效果进行回顾性分析，报道如下。
1.资料及方法
1.1 临床资料
采用2014年9月至2015年12月在我院治疗功能性肛门直肠痛患者45例，采用数字随机法分成两组，对照组22例，其中男性12例，女性10例，最低年龄41岁，最高年龄61岁，平均年龄（47.42±5.15）岁，包括慢性肛门痛10例、痉挛性肛门痛12例；观察组23例，其中男性11例，女性12例，最低年龄42岁，最高年龄61岁，平均年龄（48.24±5.35）岁，包括慢性肛门痛12例、痉挛性肛门痛11例。治疗结束后填写疼痛评分表与生活质量评分表，两组患者基本情况对比无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）符合功能性肛门直肠痛罗马Ⅲ标准；（2）患者愿意配合治疗及调查随访。
排除标准：（1）伴有肛裂、痔疮及前列腺炎；（2）哺乳期及孕妇；（3）对氟哌噻吨或美利曲辛成分过敏；（4）患者不愿意配合治疗。
1.2 方法
对照组采用40℃热水坐浴治疗，每天早晚一次，每次30分钟，15天为一疗程。观察组在对照组基础上给予黛力新口服治疗，每天两次，每次20mg，连续服用3个月，待症状消失后，调整为每天一次，每次20mg，持续治疗20天后停药。治疗期间饮食以清淡易消化为主，禁忌辣刺激食物，定期检查心理和神经状态、血细胞计数和肝功能。治疗3个月症状没有消失患者，用药时间最多半年。患者治疗结束后再次填写疼痛评分表与生活质量评分表。
1.3 观察指标
通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分进行对比，疼痛视觉模拟评分：优：0至2分；良：3至5分；中：6至8分；差：大于8分。临床疗效：治愈：临床症状彻底消失；显效：临床症状评分减少70%；有效：临床症状评分减少30%至69%；无效：临床症状评分减少小于30%。总有效率=（治愈+显效+有效）×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.5统计学进行分析，计量资料用（x-±s）表示，组间差异用t检验。计数资料用（%）表示，组间比较用χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 两组患者临床效果对比
观察组采用黛力新治疗后治愈人数6例、显效人数5例、有效人数4例、无效人数8例、治疗总有效率（65.21%）；对照组采用常规温水坐浴治疗后治愈人数2例、显效人数1例、有效人数3例、无效人数16例，治疗总有效率（27.30%），观察组的临床治疗总有效率优于对照组，差异（P<0.05），有统计学意义。
2.2 两组患者疼痛评分与生活质量评分情况对比
观察组治疗后的疼痛评分（3.74±1.61）；对照组治疗后的疼痛评分（6.58±1.76），观察组的疼痛评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的生理职能评分对比无统计学意义（P>0.05），观察组的其他项目评分高于对照组，差异（P<0.05），有统计学意义，见表2。
2.3 两组患者治疗前后的抑郁及焦虑评分对比
观察组治疗前抑郁评分为（41.35±10.17）分、焦虑评分为（35.45±12.05）分，治疗后抑郁评分为（30.12±5.41）、焦虑评分为（27.61±10.11）；对照组治疗前抑郁评分为（42.21±11.02）分、焦虑评分为（34.65±13.15）分，治疗后抑郁评分为（40.15±9.24）、焦虑评分为（31.12±11.05），两组患者治疗前的抑郁与焦虑评分对比无统计学意义（P>0.05），经治疗后，观察组的焦虑及抑郁评分均显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
对于功能性肛门直肠痛发病机制不明确，根据文献报道显示，大多数与妇科、泌尿科、肛肠科疾病相关，此类患者都存在抑郁、焦虑、烦躁等心理因素。因此，抗焦虑、抑郁类的药物在治疗过程中很重要，现阶段对功能性肛门直肠痛没有确切有效的方法，临床上都通过生物反馈训练、肌肉放松法、坐浴等措施进行治疗。随着生物-心理-社会医学模式改变，据文献报道分析，焦虑、抑郁等心理因素存在是功能性肛门直肠痛发病的主要因素，特别在脑-肠轴[1]中备受关注，主要通过神经内分泌与免疫因子介入，导致相关因素发生联系与相互作用。肛门损伤、炎症、粪便刺激产生炎症因子，通过末梢神经组织发生坠胀疼痛感，在脑-肠轴的作用下影响中枢神经系统，患者出现焦虑、抑郁等心理因素躯体在长时间刺激下，导致功能性肛门直肠痛疾病发生。黛力新含有少量的氟哌噻吨与美利曲辛成分。美利曲辛：（1）能控制突触前膜对去甲肾上腺素、5-羟色胺的提取工作；（2）使突触间隙5-羟色胺、去甲肾上腺素含量增加。氟哌噻吨：（1）有利于突触前膜多巴胺自身调节受体作用，有效促进多巴胺合成与释放工作；（2）增加突触间隙多巴胺的含量。两种药物结合不仅能提高突触间隙多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素的含量，当患者出现焦虑、抑郁情绪时，通过三种单胺类神经递质改变含量与功能，三种单胺类神经递质都在不同程度上参与了情绪的调节工作，对患者出现焦虑、抑郁情绪产生治疗作用，从而降低内脏敏感性[2,3]。
随着生物-心理-社会医学模式的建立，精神心理治疗在功能性肛门直肠痛的治疗中占据重要位子，功能性肛门直肠痛已成为妇科、泌尿、心理、肛肠等各科综合研究的范围内，需要各科联合治疗，达到治疗效果。研究结果显示，观察组患者采用黛力新治疗后除了生理职能评分外，其他项目评分均优于对照组（P<0.05），说明功能性肛门直肠痛的发病机制是多因素造成的，需要通过药物、神经阻滞、生物反馈技术等整体治疗措施，提高功能性肛门直肠痛患者的生活质量水平，是目前临床研究的重点方向。黛力新在降低内脏敏感性的同时能有效缓解患者身体疼痛症状，在加上其具有抗焦虑、抑郁的作用，使患者的精神职能、精神健康、社会功能、总体健康情况得到明显改善。观察组的抑郁评分及焦虑评分均低于对照组（P<0.05），且观察组的治疗总有效率优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，功能性肛门直肠痛采用黛力新治疗效果佳，有效改善患者躯体疼痛程度，避免病情发生恶化，提高患者生活质量，值得临床工作者广泛使用。
【参考文献】
[1]王丹丹,赵刚,迟玉花.黛力新治疗功能性肛门直肠痛的临床观察[J].中医药临床杂志,2014(10):1041-1042.
[2]周红宇,朱高莉,周国华,等.黛力新对直肠感觉过敏性肠易激综合征的疗效分析[J].医药卫生:全文版,2016(2):00243-00243.
[3]张大景,蓝静,宗轶,郑伟琴.功能性肛门直肠痛患者临床特征与综合治疗分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,(11):3-6.
论文作者:王开庸
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
标签：肛门论文; 直肠论文; 评分论文; 患者论文; 功能论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;