醴陵市妇幼保健院妇科 湖南株洲 412200
摘要：目的：对比腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床治疗效果。方法：选择本院中2016年2月至2017年2月间收治的60例子宫全切除术患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含30例患者。对照组患者使用开腹全子宫切除术进行治疗，实验组患者使用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗。根据两组患者的各项手术指标和不良反应发生率进行对比。结果：实验结果显示，实验组患者的各项手术指标显著优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术相对比，前者治疗优势明显，更利于患者术后恢复，能有效缩短患者的住院时间，具有较高的临床运用价值。
子宫切除术是妇科中常见的手术之一，其主要是根据病变的性质、位置、形状大小、年龄，可选择部分切除、次全切除、全切除、次广泛切除和广泛切除等不同手术手段[1]。而手术方式包含经腹部、经腹腔镜和经阴道等渠道进行。本次研究中，选择本院中2016年2月至2017年2月间收治的60例子宫全切除术患者作为研究对象，对比腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床治疗效果，现总结报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中2016年2月至2017年2月间收治的60例子宫全切除术患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含30例患者。其中对照组患者年龄36-52岁，平均年龄（42.2±5.7）岁，实验组患者年龄38-49岁，平均年龄（39.5±5.9）岁。所有患者中子宫肌瘤27例，子宫腺肌瘤25例，其他8例。所有患者均有认知正常功能，对本次研究知情且签署知情同意术，并根据年龄、性别、病情等一般资料显示无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者使用开腹全子宫切除术进行治疗，在此不做具体说明。实验组患者使用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术进行治疗，具体方式如下：
1.首先，待患者麻醉后，选择膀胱结石位，将二氧化碳人工气腹建立完成后，找到肚脐上沿部位，将腹腔镜置入，随后选择5mm的套管针并分别将其置入麦氏点和左下腹，观察患者腹部的具体情况，明确了解子宫的位置、形状以及活动范围，注意观察是否出现粘连的情况。
2.将阴道术区显露后，选择宫颈附近10mm处切开引导黏膜，将子宫前后腹膜反折部位显露，剪开后将子宫骶、韧带和动静脉分离并结扎，随后将子宫完全切除，使用可吸收线将阴道顶端缝合，然后将气腹重建，使用腹腔镜再次检查无异常后完成手术。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的手术各项指标和不良反应发生率进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的不良反应发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，手术各项指标用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
2.1实验结果显示，实验组患者的手术各项指标显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者各项指标对比
3讨论
通常，临床将子宫的形状和大小作为子宫全切除术的选择依据。开腹全子宫切除术是常规手术，具有技术难度较低、手术创口大、视野宽广等特征，能够清楚看到解剖层，且能够使用诸多方式进行止血，所以目前在临床被广泛应用[3]。但开腹全子宫切除术的创口较大，容易对患者的预后造成影响，且开腹手术容易对膀胱和尿管造成损伤，导致恢复慢、住院时间长、并发症等不良反应[4]。
随着医学科技的发展，腹腔镜开始被应用于各类手术中，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的优势在于能够减少常规开腹手术带来的痛苦和伤疤，同时若腹腔镜观察发现腹腔粘连可立刻进行治疗，提高子宫的活动度，保证手术进行顺利。本次实验显示，实验组患者的各项手术指标均优于对照组，且并发症发生率较低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有创口小、恢复快等特征，由于该手术是在全封闭状态下进行，能避免内脏暴露于空气中，且能够发现术中是否对膀胱和输尿管造成伤害，有效降低并发症的发生率，对患者的预后有着积极的作用[5]。
综上所述，将腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术相对比，前者治疗优势明显，更利于患者术后恢复，能有效缩短患者的住院时间，具有较高的临床运用价值。
参考文献：
[1]刘金侠.腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除手术的临床疗效对比研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（22）：19-20.
[2]朱定军，叶梅.应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值研究[J].解放军预防医学杂志，2016，34（S2）：317-318.
[3]陈雪昭，赵丹梅，刘合芳.肥胖患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹全子宫切除术临床效果比较[J].中国妇幼保健，2011，26（04）：614-615.
[4]何燕.腹腔镜辅助阴式子宫切除和开腹全子宫切除及经阴道全子宫切除的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2010，17（09）：706-707+710.
[5]孙秀萍，王爱芬，李蔚心，张建亚，温玲.开腹及腹腔镜辅助全子宫切除术128例临床效果比较[J].右江民族医学院学报，2010，32（02）：198-199.
论文作者:肖鸣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
标签：子宫论文; 患者论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 手术论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;