摘要： 目的：对比分析腹部和阴道彩超用于异位妊娠诊断的价值。方法：选择2016年4月-2017年4月笔者所在医院收治的异位妊娠患者134例，随机分为观察组70例和对照组64例，观察组采取经阴道彩超检查，而对照组采取经腹部彩超检查，比较两种检查方式的诊断符合率。结果：观察组检出68例，检出率为97.14%；对照组检出55例，检出率85.94%，两组检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在早期异位妊娠患者的诊断当中，阴道彩超较腹部彩超有更高的准确率，对于异位妊娠的诊断更加具有临床价值，在早期的检查过程当中应尽可能以阴道彩超为主。
关键词： 腹部彩超；阴道彩超；异位妊娠
Objective：To compare the value of abdominal and vaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods：134 cases of ectopic pregnancy in our hospital from April 2016 to April 2017 were randomly divided into observation group（70 cases）and control group（64 cases）. The observation group was examined by transvaginal color Doppler ultrasound，while the control group was examined by transabdominal color Doppler ultrasound. The diagnostic coincidence rate of the two methods was compared. Results：68 cases were detected in the observation group（97.14%）and 55 cases in the control group（85.94%）. There was a significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion：Vaginal color Doppler ultrasonography has higher accuracy than abdominal color Doppler ultrasonography in the diagnosis of early ectopic pregnancy. It has more clinical value for the diagnosis of ectopic pregnancy. Vaginal color Doppler ultrasonography should be the main method in the early detection process.
[keyword] abdominal ultrasound；Transvaginal Color Doppler ultrasound；ectopic pregnancy.
异位妊娠是孕卵发育于子宫腔外的一种异常的过程，也被称之为宫外孕，异位妊娠会由于输卵管管腔周围发生严重，而导致患者管腔不通畅等，严重的甚至还可能导致输卵管破裂甚至发生流产[1]。一旦患者发生输卵管破裂，将导致患者腹部的剧烈疼痛，可能会导致阴道内出血，更甚者将导致患者发生休克。对于这类患者的检查，通常需要检查患者腹腔以及子宫旁是否存在包块等。本研究对比分析腹部和阴道彩超用于异位妊娠诊断的价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年4月-2017年4月笔者所在医院收治的异位妊娠患者134例，134例患者均符合WHO所制定的异位妊娠相关诊断标准[2]。按照随机数字表法将134例患者分为观察组和对照组，其中观察组70例，对照组64例。观察组患者年龄22～43岁，平均（31.28±4.88）岁；对照组患者年龄23～41岁，平均（30.63±5.23）岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 仪器
采用飞利浦HD9彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头中心频率使用4.0 MHz，阴道探头中心频率使用8.0 MHz。
1.3 方法
对照组：膀胱充盈，经腹部彩色超声检查双侧附件区以及子宫，观察患者子宫的大小以及宫内是否存在孕囊或者是否为假孕囊，同时测量患者子宫内膜的厚度，测量患者卵巢的大小，并观察卵巢及其周围是否存在包块，若存在包块则观察记录患者包块的小大、边界以及包块内是否存在孕囊等，再观察患者盆腔以及腹腔内部是否存在积液。
观察组：排空膀胱，采取阴道彩色超声检查，检查时患者取膀胱截石位，在阴道检查探头上涂上耦合剂并套上一次性避孕套，然后缓缓放入阴道，采取多切面扫查。观察记录患者的子宫内膜厚度，宫腔内孕囊情况或者异常回声情况，子宫的形态、大小，患者的双附件区是否存在包块，若有则测量包块的大小，记录包块的回声特征，包块包块的内部以及周边是否存在血流信号，观察患者腹腔以及盆腔内有无积液。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 22.0对本研究数据结果进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组检出68例，检出率为97.14%；对照组检出55例，检出率85.94%，两组检出率比较，差异有统计学意义（字2=5.571，P<0.05）。观察组2例患者误诊，其中1例患者误诊为盆腔炎性，1例患者误诊为宫内妊娠流产；对照组9例患者误诊，其中4例误诊为盆腔炎，4例患者误诊为黄体囊肿破裂，1例误诊为卵巢囊肿蒂扭转。
3 讨论
异位妊娠是临床妇产科当中的一种常见急腹症，指的是孕卵着床在子宫体腔以外，且在子宫外生长发育，也成为宫外孕。通常情况下，异位妊娠的超声表现为患者子宫内部的正常位置无孕囊产生，而观察附件区则有包块存在，则可确认为异位妊娠，此种现象属于典型的异位妊娠表现[3]。但是临床诊治过程当中，通常可能会遇到很多非特异性的图像表现，这给临床的诊断工作带来了一定的难度。一旦在附件区域发现有混合型的包块存在，且同时合并有盆腔积液时，应引起临床医生的高度重视，进一步对患者子宫的发育情况进行检测，观察子宫内膜是否增厚，尿hCG检测是否为阳性。尽早作出明确的诊断，关系到患者的生命安全，因此，运用彩色多普勒超声诊断技术在异位妊娠患者诊断当中显得尤为重要[4]。
本研究探讨分析腹部与引导彩超用于异位妊娠诊断的价值，结果显示，观察组检出68例，未检出2例，检出率为97.14%；对照组检出55例，未检出9例，检出率85.94%，两组检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。表明阴道彩色超声对异位妊娠的检出率更高，这可能是由于肠腔气体对于阴道彩超的影响更小，机体原始的血管搏动以及细小的孕囊、包块等均能够较早显示出来，且图像较为清晰，为早期异位妊娠的诊断提供了较为充分的证据[5]。因此，建议临床工作中遇到的不典型异位妊娠的患者，在早期的检查过程当中尽可能以阴道彩超为主，同时结合hCG的检查，以尽早确诊，并采取相应的治疗措施，这对于治愈率的提高具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]朱宇.经阴道超声在128例异位妊娠诊断中的临床价值分析[J].重庆医学，2013，8（23）：2776-2778.
[2]程锦梅，田祥学，饶永红，等.解整合素-金属蛋白酶12-S在孕妇早期异位妊娠诊断中的价值[J].中国生化药物杂志，2014，34（7）：161-163，166.
[3]杨永碧.血清β-hCG、黄体酮和子宫内膜厚度对异位妊娠诊断的临床研究[J].中国实验诊断学，2014，18（3）：400-402.
[4]钟婉玲.阴道与腹部B超对异位妊娠的诊断价值分析[J].中国现代医生，2011，49（15）：78，80.
[5]王冬梅.超声断层显像技术及经阴经腹超声检查结合血HCG对异位妊娠诊断的价值探讨[J].中国全科医学，2011，14（15）：1728-1731.
论文作者:张萌
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
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