柳州市工人医院广西柳州 广西柳州 545005
【摘 要】目的：探讨输尿管中下段结石诊断中腹部超声联合CT的应用价值。方法：选择收治输尿管下段结石患者50例，所有患者均于2018年1月至2019年6月在我院接受诊疗，为所有患者开展腹部超声联合C T检查，观察并分析结果。结果：联合诊断准确率显著高于单纯CT、单纯超声（P<0.05）。13例结石位于膀胱输尿管口，14例结石位于膀胱壁内段肌层，12例位于输尿管进入膀胱入口处，11例位于输尿管与女性阔韧帯或输精管处，多数结石直径在6-10mm。结论：腹部超声联合CT检查在输尿管下段结石诊断中具有重要价值，有助于医师了解结石直径和分布情况，在此基础上确定治疗方案，提升治疗效果。
【关键词】腹部超声；CT；输尿管下端结石；诊断
[Abstract] objective：to explore the value of abdominal ultrasound combined with CT in the diagnosis of middle and lower ureteral calculi. Methods：50 patients with lower ureteral calculi were selected and treated in our hospital from January 2018 to June 2019. Abdominal ultrasound combined with c-t examination was performed for all patients，and the results were observed and analyzed. Results：the accuracy of combined diagnosis was significantly higher than that of CT and ultrasound alone（P<0.05）. Thirteen of the stones were located at the ureteral orifice of the bladder，14 at the muscular layer of the inner segment of the bladder wall，12 at the ureter entering the entrance of the bladder，and 11 at the ureter and the broad and flexible band of the female or the vas deferens. Most of the stones were 6-10mm in diameter. Conclusion：abdominal ultrasound combined with CT examination is of great value in the diagnosis of ureteral calculi，which is helpful for doctors to understand the diameter and distribution of calculi，determine the treatment program on this basis，and improve the treatment effect.
【Key words 】 abdominal ultrasound；Computed tomography（CT）；Ureteral lower calculi；The diagnosis
输尿管结石为常见泌尿外科疾病，主要是机体尿液理化性质改变和晶体浓度过高导致。随着疾病进展，患者会进一步出现肾积水，血肌酐迅速上升，更有甚者会出现急性梗阻性肾衰竭[1]。因此针对该疾病患者需开展及时、有效诊断，以提升治疗效果和改善预后。过去临床主要应用X线、B超影像学方法进行检查，但这些方法存在明显局限，易造成漏诊和误诊[2]。为进一步提升输尿管下段结石诊断效果，本研究选择收治50例输尿管下段结石患者，对其开展腹部超声联合CT检查，收获了显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收治输尿管下段结石患者50例，所有患者均于2018年1月至2019年6月在我院接受治疗。纳入标准：满足输尿管结石诊断标准；具有完整临床资料。排除标准：合并急性阑尾炎；合并凝血功能障碍；合并严重心脏疾病。其中包括女23例、男27例；年龄范围24-75岁，平均（45.4±6.3）岁；发病至入院时间1-12天，平均（4.3±2.1）天；大专及以上学历20例，高中及中专学历22例，初中及以下学历8例。
1.2方法
腹部超声：选择GELOGQE9彩色多普勒超声诊断仪，指导患者保持仰卧位，设置探头频率为2.5至5MHz。为避免肠气影响检查结果，指导患者吸气同时收腹，医护人员同时加压探头，将肠气推开。左侧输尿管梗阻患者扫描从右侧开始，右侧输尿管梗阻患者扫描从左侧开始。若患者出现输尿管轻度扩张或远端检查困难，提前告知患者保持膀胱充盈，检查时对输尿管腔逐渐加压，增加输尿管扩张程度。
CT检查：选择西门子CT扫描仪，设置电流250mA、电压120KV、层厚5mm、层间距5mm。从患者肾上极扫描至耻骨联合水平处，期间告知患者屏气并保持膀胱充盈，完成扫描后，进行原始横断面图像重建，采用0.75mm层厚、0.375mm层间距的薄层图像工作站进行曲面重建后处理，然后联合多平面重建技术对图像进行进一步分析。
1.3统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1诊断结果
联合诊断准确率显著高于单纯CT、单纯超声（P<0.05）。见表1。
表1：诊断结果[n（%）]
本研究对50例输尿管中下段结石患者开展腹部超声联合CT检查，结果显示相对于单纯CT诊断、单纯超声诊断，联合诊断具有更高的准确率。联合诊断显示，13例结石位于膀胱输尿管口，14例结石位于膀胱壁内段肌层，12例位于输尿管进入膀胱入口处，11例位于输尿管与女性阔韧或输精管处，多数结石直径在6-10mm，说明经腹部超声联合CT检查可明显提升输尿管中下段结石诊断准确率。
超声检查具有以下优势：腹部超声无创、操作简便、价格低廉，患者在检查过程中无需充盈膀胱，对尿量少、肾功能不全者较为适用。同时该检查方式应用高分辨率和高频率探头，医生可依据清晰图像进行诊断，降低漏诊和误诊。该方法可及时发现CT不显影的阴性结石[5]。相对于传统X线片，经腹部超声诊断具有更高敏感性和特异性。CT是临床常用检查手段，在输尿管中下段结石诊断中具有以下优势：CT覆盖范围广、扫描速度快，具有较高Z轴分辨率，可进行薄层重建和二维、三维图像重组，诊断准确性更高[6]。该方法可提供高质量图像，并清晰显示结石位置、大小、形态、密度，且重复星较强，有助于医生进行病变定位和定性，为下一步治疗提供有效依据[7]。所以在疾病诊断中联合应用两种诊断方式，能够实现优势互补，减少误诊和漏诊等情况[8]。
综上所述，经腹部超声联合CT检查可明显提升输尿管中下段结石诊断准确率，且操作简便，重复性较好，能够为临床治疗提供有效依据。
参考文献：
[1]黄雪，刘政，谭开彬.输尿管中下段结石腹部CT联合超声检查操作方法分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（5）：107-109.
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[4]邓俊祥.CT联合腹部超声用于输尿管中下段结石检查中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（89）：17452-17453，17456.
[5]辛鑫.腹部超声联合CT检查输尿管中下段结石的诊断价值分析[J].现代医用影像学，2019，28（4）：768-770.
[6]陈说，闫国芳，董彤等.双源CT曲面重建技术在诊断输尿管中下段结石中的有效应用[J].中国实用医药，2015，11（4）：56-57.
[7]郝菲.浅析用腹部超声检查诊断输尿管中下段结石的准确性[J].当代医药论丛，2016，14（3）：27-28.
[8]刘先东，汤小阁.输尿管中下段结石腹部CT联合超声检查的操作方法研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A1）：19944.
论文作者:曾芳,计柳玉（通讯作者）
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
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