广西靖西县中医医院检验科 广西靖西县 533899
摘要：目的：探讨研究性阑尾炎患者脓液培养病原菌分布及耐药性。方法：对126例急性阑尾炎患者行阑尾切除术，采集术后切口感染患者切口脓液进行细菌培养，分离病原菌，并进行耐药药性分析。结果：术后发生切口感染34例，感染率26.9%，切口脓液培养共分离出34例病原菌，其中大肠埃希氏菌9株，金黄色葡萄球菌7株；病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性较高，大肠埃希氏菌对阿莫西林的耐药性、金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为100%，大肠埃希氏菌对抗菌药物的耐药性最高。结论：急性化脓性阑尾炎术后切口感染发生率较高，切口病原菌分布广泛，且耐药性较高，临床治疗需根据药敏结果选择用药，提高治疗效果。
关键词：急性阑尾炎；病原菌；耐药性
[Abstract]：Objective：To investigate the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria of appendicitis patients with pus culture.Method：the 126 cases with acute appendicitis appendix excision，incision of bacterial culture of pus postoperative incision infection acquisition，isolated pathogenic bacteria，and drug resistant properties analysis.Results：34 cases of postoperative wound infection，the infection rate was 26.9%，the incision of pus bacteria culture in 34 cases of pathogenic bacteria were isolated，including 9 strains of Escherichia coli，7 strains of Staphylococcus aureus；pathogenic bacteria to antibiotics commonly used in clinic with high drug resistance，Escherichia coli resistance to amoxicillin，the drug resistance of Staphylococcus aureus to penicillin rate 100%，Escherichia coli to antimicrobial agents in the highest.Conclusion：the incidence of wound infection in acute suppurative appendicitis after operation，pathogenic bacteria distribution and drug resistance of wide incision，higher，clinical treatment according to drug sensitivityresults of choice of drugs，to enhance the treatment effect.
[keyword]：acute appendicitis；pathogen；drug resistance
急性阑尾炎是指因阑尾梗阻、感染和胃肠道功能障碍引起的阑尾炎和阑尾周围脓肿，是临床常见的外科急腹症疾病，临床上分为急性单纯行阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎[1]。临床表现为上腹或脐周疼痛、腹部压痛和反跳痛、恶心、呕吐、发热等，常伴有腹膜炎、内外瘘形成、化脓性静脉炎和脓肿等并发症[2]。手术切除是急性阑尾炎治疗的常用手段，但易造成手术切口的感染，近年来，医学领域工作者加大对病原菌的分布和耐药性的研究力度，本文研究急性阑尾炎患者脓液培养病原菌分布及耐药性，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院外科2013年1月至2014年8月收治的126例急性阑尾炎患者为研究对象，其中男性65例，女性61例，年龄18-72岁，所有患者的诊断依据急性阑尾炎诊断标准均诊断为急性化脓性阑尾炎，腹腔镜阑尾切除手术切除感染组织，术后出现切口感染34例。患者临床表现为有下腹压痛和跳痛、脐周疼痛、恶心、发热等症状，B超检查阑尾增粗，右下腹有少量积液，所有患者排除心、肝肾功能严重缺陷者[3]。
1.2 方法
1.2.1 脓液培养病原菌检测
无菌针采集切口感染患者的切口化脓液，接种于麦康凯平板和血平板，进行生物学细菌分离，35℃培养24h，分离病原菌，采用ATB自动细菌鉴定分析仪（法国梅里埃公司生产）进行细菌鉴定[4-5]。
1.2.2 病原菌耐药性分析
采用最小抑制浓度测定法，按照美国临床和实验室标准协会制定的药敏试验法规的标准进行耐药性分析[6-7]。
2 结果
2.1 病原菌分布及构成比
从表2可以看出，病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性较高，其中大肠埃希氏菌对阿莫西林的耐药性为100%，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性为100%，铜绿假单胞菌对阿莫西林、头孢噻肟、环丙沙星的耐药率为100%，产气肠杆菌对头孢呋辛、头孢吡肟、环丙沙星、利福平、苯唑西林、替考拉宁的耐药率为100%，肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的耐药率为100%。
3 结论
切口感染是急性阑尾炎切除手术常见的术后并发症，若治疗不及时或用药不合理可导致伤口延迟愈合，甚至切口脓肿破裂，因此掌握切口脓液中病原菌的分布及其耐药性，对提高治疗效果尤为重要。本文研究结果表明，大肠埃希菌是切口感染分布最多的菌群，其次是金黄色葡萄球菌；另外，常见病原菌对抗菌药物的耐药性研究发现，大肠埃希氏菌对抗菌药物的耐药性最高，对阿莫西林的耐药率达100%，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率也达100%，其余病原菌对常见抗菌药物呈不同程度的耐药性。
因此，应加强临床病原菌的检测和药敏试验分析，严格落实抗菌药物的管理规范，临床治疗需根据药敏结果选择用药，有效控制耐药菌株的产生，降低术后切口感染，提高治疗效果。
参考文献：
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[3]王少山，王焕良，别永江.急急性化脓性阑尾炎患者切口感染病原菌耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（14）：3433-3435.
[4]代莉，蔡晓宁.急性阑尾炎患者脓液培养病原菌分布及耐药性分析[J].检验医学与临床，2013，10（7）：780-782.
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[6]余红.急性阑尾炎脓液细菌培养及药敏试验结果分析[J].中国保健营养，2012，11（下）：4318-4319.
[7]丁连安.普通外科常见院内感染菌及其耐药性[J].齐鲁医学杂志，2007，22（5）：412-416.
论文作者:赵国华
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
标签：病原菌论文; 耐药性论文; 阑尾炎论文; 切口论文; 患者论文; 阿莫西林论文; 大肠论文; 《健康世界》2015年5期论文;