大庆市人民医院口腔科 黑龙江大庆 163316
摘要：目的：探讨牙周整复术在口腔修复患者中的临床疗效。方法：选取收集 2016年1月-2017年1月来我院牙科口腔修复的患者44例，根据患者意愿分为观察组和对照组，两组患者均为22例，观察组实施行牙周整复术，对照组未行牙周整复术，随访1年，观察两组临床效果及牙根萎缩情况，同时采用问卷调查的形式，对患者口腔功能恢复满意度进行比较。结果：观察组口腔恢复良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组牙龈萎缩发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组口腔修复满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在口腔修复患者中采 取牙周整复术可达到良好的修复效果，可改善牙龈及牙槽嵴的高度，提高修复与固定的质量，同时能满足患者对牙齿美观性的需求，具有良好的临 床应用效果。
关键词：口腔修复；牙周整复术；牙龈
口腔修复包括对牙齿缺损、缺失后的治疗以及使用人工材料对牙周组织、颌面部组织损伤及颞下颌关节紊乱进行修复治疗，以达到恢复口腔正常的生理功能的目的。临床上患者进行口腔修复后，常常发生个别牙齿错位、牙龈颈缘的协调性欠佳，或者由于修复体光洁度的差异以及其外形的欠缺，从而对整体的美观造成影响。本文选取2016年1月-2017年1月来我院拟进行口腔修复择期手术的患者44例，将患者进行分组对照研究，分析牙周整复术对 口腔修复疗效的影响，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取收集 2016年1月-2017年1月来我院牙科口腔修复的患者44例，按患者自愿分为两组。观察组22例，男12例，女10例，年龄21-65岁，平均（52.3±2.7）岁；其中牙龈颈缘不协调及错位13例，牙槽嵴异常或缺损9例。对照组22例，男11例，女11例，年龄20-67岁，平均（53.6±2.3）岁；其中牙龈颈缘不协调及错位12例，牙槽嵴异常或缺损10例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组治疗前均给予全身检查，详细询问患者病史，是否有过敏史及感染史，并经X线及血常规辅助检查。对照组患者在确定无手术禁忌证的情况下，行择期口腔修复术治疗。观察组首先行牙周整复术治疗，再行口腔修复术。牙周整复术操作方法：术前常规消毒，局部麻醉起效后，将染色剂涂抹于探针上，对需切除的牙龈部位进行标记，并标记其长度和形态，选择高频电刀切除牙龈标记部位，通过利用涡轮钻对牙槽嵴及牙颈缘进行修整，并将修整后的部位作临时冠，翻瓣切开后，确保金属烤瓷之间的距离约为3mm，随后通过涡轮钻除牙槽嵴，修复根面，使其平整，彻底刮除牙周膜纤维后，行复位、冲洗、缝合等处理，完成缝合后，用牙周赛制剂保护创面。对缺损严重的牙槽嵴，应根据其缺损程度作相应处理，将其颏部骨移植至牙槽嵴缺损部位，随后用人工骨材料羟基磷灰石填塞，最后缝合切口。手术结束后，定期用漱口液漱口，3次/d，确保口腔清洁，术后1周拆线，并观察5周，待牙龈颈缘愈合后，再进行牙冠修复术，确保牙龈恢复良好，能达到自然、美观的要求。两组均随访1年，观察两组口腔症状改善情况及牙龈恢复情况。
1.3 观察指标及评价标准
所有患者均进行为期1年的随访，疗效评价：口腔症状明显改善，牙周、牙龈恢复正常，美观性较好，则表示为恢复良好，比较两组口腔恢复良好率及牙龈萎缩发生情况。采用问卷调查的形式，对患者口腔恢复满意度进行调查，内容包括牙齿形态、颜色、咬合情况及咀嚼功能恢复等，采取100分制，分为非常满意、满意、不满意三个等级。非常满意：≥85分；满意：60-84分；不满意：≤59分；满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
对所得数据进行准确录入，选用SPSS 19.0统计学软件统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组口腔修复效果比较
观察组口腔恢复良好率明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组牙龈萎缩发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
口腔修复的目标是利用各种辅助材料使缺失的 牙齿或缺损的牙周组织的正常生理功能得到恢复，从而提高患者的生活质量。但临床医师在治疗的过程中发现，本来有牙周疾患的患者在口腔修复术后，其口腔外观可能会受影响。因此，如何在口腔修复术前减轻牙周疾病及其对后续治疗的影响成为目前口腔修复医学研究的热点。牙周整复术是对低于正常的牙龈进行修整，这样不但使患者的牙周病得到了有效的治疗，而且能够使修复体更加稳定地固定在辅助组织上。传统的牙龈修形常常采用龈切刀或手术刀的外科手术方法，此方法创伤较大，患者出血量较多，再加上口腔是一个特殊的解剖环境，伤口容易感染，延长恢复时间，尤其是中老年患者对该方法的耐受性差。
本研究对口腔修复的患者实施牙周整复术，即先行牙周整复术，再进行口腔修复术。通过根据患者的具体情况采取相应的处理措施，对牙龈较长者，修复义龈的同时，需对其进行整复；对牙龈较短的患者，首先对牙颈部牙龈及牙槽嵴进行修整，确保牙龈整体高度统一。若存在严重缺损的牙槽嵴，则首先行填塞修补术，以满足口腔义齿修复的基本生理基础。对牙龈颈缘不协调及牙槽嵴缺损的整复治疗，采用高频电刀治疗具有操作简便、定位准确、创伤小、疼痛轻等优点，且对医务人员操作技术无特殊要求，能在短时间内达到良好的修复效果。
参考文献：
[1]浦恩泽，李鹏，张建明，等.口腔修复前行牙周整复术27例临床观察[J].实用医学杂志，2011，26（4）：710.
[2]迟英姿.牙周整复术在48例口腔修复中的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：94-95.
论文作者:张烨
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/8
标签：口腔论文; 牙龈论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 差异论文; 《健康世界》2017年25期论文;