鞍山市第三医院 辽宁鞍山 114031
摘要：目的：分析与探讨奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：选择幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者30例，将患者随机分为两组，对照组采取雷尼替丁治疗，观察组采取奥美拉唑治疗。停药4周后复查胃镜，观察消化道症状改善情况，溃疡有效率。结果：两组患者胃镜检查结果显示，观察组总有效率（96.67%）高于对照组（86.67%），两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥美拉唑在治疗消化性溃疡方面，其效果优于雷尼替丁治疗效果，是临床治疗时的首选药物。
关键词：奥美拉唑；雷尼替丁；消化性溃疡；临床疗效
近年来消化性溃疡在临床上患者数逐年增多，消化性溃疡主要是指胃溃疡和十二指肠溃疡的总称，其主要发病因素为幽门螺杆菌（HP）感染所致。奥美拉唑用于临床治疗消化性溃疡，其疗效已得到大家广泛认可。本文收集2012年6月～2013年6月于我院就诊应用奥美拉唑治疗消化性溃疡30例患者，并与同期应用雷尼替丁治疗的30例患者的疗效作比较，现报道结果如下。
1 资料与方法
1.1．临床资料：
入选的患者60例，均为2012年6月至2013年6月我院收治的消化性溃疡患者，将患者随机均分为观察组和对照组，每组30例患者，患者年龄20-65岁，男性40例，女性20例，观察组：男性22 例，女性8例；患者的年龄范围为20-65（40.23±5.32）岁，病程为5个月-20 年，平均病程（3.91±4.38）年。对照组：男18例，女12例；年龄21-64（41.32±5.21）岁，病程为4个月-21年，平均病程（5.02±6.13）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2．方法观察组：
对HP阳性者进行三联疗法。奥美拉唑肠溶片20mg，2次/d疗程4周；甲硝唑片0.4g，2 次/d；阿莫西林胶囊1.0g，2次/d。治疗一周。HP 阴性者采取奥美拉唑肠溶片20mg治疗，4次/d，治疗4周。对照组：HP阳性者进行三联疗法，采取雷尼替丁0.15g 治疗，2次/d，治疗4w。甲硝唑片0.4g，2次/d；阿莫西林胶囊1.0g，2次/d。治疗一周HP阴性者采取雷尼替丁0.15g治疗，2次/d，治疗4w。患者均在治疗以后1周进行一次复诊，观察消化道的症状好转情况，于治疗结束时进行胃镜检查，记录溃疡的部位、个数、大小范围和溃疡周围炎性情况。服药1周记录1次临床症状，以后每周记录临床症状及观察药物不良反应情况，在治疗前和结束后化验血常规及肝、肾功能及心电图变化。
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1.3．疗效判定标准：
治愈：症状体征消失，胃镜复查溃疡完全消失；
有效：症状体征均有改善，胃镜下溃疡部分愈合，溃疡缩小，有炎症；
无效：症状体征无改善，胃镜下溃疡病灶无变化。
1.4．统计学处理
观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用应用SPSS12.0统计软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1．治疗4周后两组疗效和HP根除率：奥美拉唑治疗组显效24例，有效5例，无效1例，总有效率96.67%。雷尼替丁治疗组显效20例，好转6例，无效4例，总有效率86.67%。治疗组优于对照组（P<0.01）。随访1年后胃镜复查，观察组治疗后复查发现HP阳性1例，HP根除率96%。对照组复查发现HP阳性4例，HP根除率86%。治疗组优于对照组（P<0.01）。
2.2.不良反应
观察组3例在服药过程中自觉头痛、恶心、胃胀等。对照组出现食欲减退2例，便秘4例。上述症状均轻微。少数患者自觉口干，未见其他不良反应。两组治疗前后血、尿常规和肝、肾功能检查均未异常。
3.讨论
消化性溃疡是消化系统的一种常见病、多发病，近年来的实验与临床研究表明，消化性溃疡的发生与胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱和幽门螺旋菌（Hp）感染等侵袭性因子的增强有关。其中幽门螺杆菌（HP）是消化性溃疡的重要致病因素，感染损害了控制胃酸分泌的反馈机制，使胃黏膜局部的pH值升高，胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等都和消化性溃疡的发生有关。消化性溃疡治疗抑制胃酸分泌的药物能促进溃疡愈合。根除HP可以有效控制症状有利于溃疡愈合及防止溃疡复发。20世纪60代H2 受体拮抗剂的研制成功并应用于临床治疗消化性溃疡具有重要作用，然而H2 受体拮抗剂对于白天饮食引起的胃酸分泌以及24h胃酸分泌的抑制还不够理想。雷尼替丁是第三代H2受体拮抗剂，但H2 受体拮抗剂仅阻断组胺驱动的酸分泌。奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2 受体拮抗剂的全新抗消化性溃疡药物之一，奥美拉唑可选择性抑制壁细胞膜中的H+-K+-ATP酶，是一种强有力的抑酸剂；能够高选择性地与H+-K+-ATP酶结合，并产生不可逆抑制作用，降低壁细胞H+-K+-ATP酶功能，减少胃酸分泌。本临床观察中对比了雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效，研究结果表明，观察组总有效率（96.67%）高于对照（86.67%）（P<0.05）。说明质子泵抑酸剂奥美拉唑在消化性溃疡优越于H2 受体拮抗剂雷尼替丁的治疗作用，奥美拉唑在治疗消化溃疡方面，具有明显的优势，是临床上值得推广的治疗消化性溃疡的首选药物。
参考文献：
［1］何开祥，杨天娥，张晋元.奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp 阳性消化性溃疡临床对照研究［J］.中国医药科学，2013，3（3）：95-96.
［2］黄林.奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp 阳性消化性溃疡对比分析［J］.中国卫生产业，2013，（19）：86-87.
［3］刘国华.铝碳酸镁与奥美拉唑联合用药方案治疗消化性溃疡的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2013，11（3）：505-506.
［4］张燕.奥美拉唑联合头孢美唑钠治疗消化性溃疡疗效比较［J］.中外医疗，2013，（9）：111，113.
[5]叶任高，陆再英.内科学[M].6 版.北京：人民卫生出版社，2004：312.
[6]魏维师，肖建国.奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡[J].临床和实验医学杂志，2009，8（1）：123.
[7]曾而焕.丽珠胃三联、奥美拉唑联合治疗H P阳性消化性溃疡的疗效观察[J].中国社区医师，2009，25（3）：27.
论文作者:王圣东
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
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