（西南医科大学附属医院血液内科 四川泸州 646000）
【摘要】目的：总结分析白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床效果。方法：选取我院2015年2月到2015年7月期间接收的40例高白细胞白血病患者，对这些患者采用白细胞单采术治疗的相关资料进行回顾分析。结果：40例患者治疗总有效率为90.0%，患者治疗前、后的白细胞计数方面存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于高白细胞白血病采用白细胞单采术治疗，效果显著，可明显降低患者的白细胞数量，促进患者的康复，值得临床推广应用。
【关键词】白细胞单采术；高白细胞白血病；临床效果
【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0028-02
Clinical observation of the effect of leukapheresis for high white blood cell leukemia
Wang Li. Luzhou,Sichuan,646000,department of hemopathology, Affiliated Hospital of Southwest Medical University
【Abstract】Objective To summarize and analyze the clinical effect of leukapheresis for the high white blood cell leukemia. Methods The data of 40 patients with high white blood cell leukemia received from our hospital during the period of February 2013 to July 2015 were retrospectively analyzed. Results The total effective rate was 90% in 40 patients, there were significant differences in the white blood cell count before and after treatment, with statistical significance (P<0.05). Conclusion The clinical effect of leukapheresis for the high white blood cell leukemia is significant, which can significantly reduce the patient's number of white blood cell, promoting the rehabilitation of patients.it is worthy of clinical application.
【Key words】Leukapheresis; High white blood cell leukemia; Clinical effect
高白细胞白血病属于高危型血液病，患者在发病后具有死亡率高、并发症多、病情发展迅速等特点。为进一步提高高白细胞白血病的临床效果，降低患者的死亡率，改善患者的生活质量，本文结合我院在2015年2月到2015年7月期间接收的40例高白细胞白血病患者，对这些患者采用白细胞单采术治疗的相关资料报道如下：
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月到2015年7月期间接收的40例高白细胞白血病患者，其中男性23例，女性17例，年龄15～64岁，平均年龄（38.4±4.9）岁；其中急性非淋白细胞白血病患者25例，急性淋巴细胞性白血病患者15例；白细胞计数超过200×109/L的有14例，其余16例患者的白细胞计数介于100×109/L～200×109/L之间。所有患者在临床上表现为不同程度的皮下出血、牙龈出血、发热、骨痛等症状。
1.2 方法
本次治疗中白细胞单采术采用的仪器是德国费森尤斯集团生产的白细胞分离机，按照仪器操作要求连接好白细胞专用无菌管道，同时与无菌的生理盐水以及抗凝剂相连接，指导患者采用平卧位，以桡动脉作为采血管路，同时以另外一条外周静脉作为回血通路，对穿刺部位进行常规消毒，回血后进行固定，整个过程中的全血流速控制在35ml/min，总量控制在30ml，整个白细胞单采术治疗持续时间约4h。白细胞单采术进行期间，密切关注患者的各项生理指标以及生命体征。在手术完成后结合患者的实际情况采用化疗方法，化疗期间需要进行相应的水化、碱化、护胃、护肝治疗[1]。
1.3 观察指标
本次研究中的观察指标主要有：（1）患者的治疗效果: 患者的治疗效果结合《血液病诊断及疗效标准》中的相关内容，将患者治疗效果分为完全缓解、部分缓解以及未缓解，其中完全缓解：患者出血、贫血、白血病细胞浸润表现基本消失，患者的骨髓象正常，同时血红蛋白＞100g/L，白细胞总数＜100×109/L；部分缓解：患者出血、贫血、白血病细胞浸润等临床表现有所改善，骨髓象正常，血红蛋白＞100g/L或者白细胞总数＜100×109/L；未缓解：患者出血、贫血、白血病细胞浸润表现无改善，骨髓象异常，血红蛋白＜100g/L，白细胞总数超过100×109/L，治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率[2]。（2）患者治疗前后的白细胞计数、血小板计数以及血红蛋白含量。
1.4 统计学分析
总结患者治疗前后的相关数据，并采用统计学软件SPSS 19.0对记录的数据进行统计分析，患者治疗前后的血常规采用平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
40例患者采用白细胞单采术治疗后，完全缓解15例，部分缓解21例，未缓解4例，治疗总有效率为90.0%。
2.2 患者治疗前后血常规比较
患者治疗前后的血常规指标比较见下表，结合表中的原始数据以及统计分析，结果显示在白细胞计数方面，治疗后相对于治疗前存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。
表 患者治疗前后血常规比较（x-±s，n=40）
3.讨论
高白细胞白血病指的是患者外周血白细胞计数超过100×109/L，该病属于血液病中的急症，病情不仅变化快，而且容易出现多种严重的并发症，比如脑梗死、颅内出血、肿瘤细胞溶解症等，因此高白细胞白血病的早期死亡率较高，在临床上需采取有效方法进行治疗[3]。
对于高白细胞白血病早期治疗中主要采用的是化疗，但是在化疗中，患者不仅需要承受较大的痛苦，而且治疗效果不明显。同时高白细胞白血病由于白细胞数量过多，很容易造成血管壁的浸润以及小血管的血流瘀滞，造成多个部位的损伤。白细胞分离机的使用为治疗高白细胞白血病提供了重要方法。白细胞单采术主要是将患者的血液通过管道与白细胞分离机相连，从而完成白细胞的采集，减少患者体内的白细胞数量，促进了患者临床症状的改善[4]。
本次研究中对40例高白细胞白血病采用白细胞单采术治疗，治疗总有效率达到了90.0%。同时患者的白细胞计数相对于治疗前明显减少，血常规整体优于治疗前的血常规。分析患者治疗效果较好是因为本次采用的仪器采用动随机采样的方法选择动静脉，双通路如果是选择静脉的话，机器会报警，显示回输压力低，表示静脉流量不好，而动脉，就不会，静脉采集的话，机器报警会造成病人的紧张感，而动脉很少报警，舒适度提高，此外，采用白细胞单采术将患者体内多余的白细胞在体外收集，减少了白细胞的数量，进一步促使外周白细胞计数趋近于正常水平，白细胞数量的减少可降低血液的粘滞度，这些改变可避免患者出现血管壁浸润或者小血管的血流瘀阻，相应的降低了高白细胞白血病并发症的发生率，改善患者的生存质量[5]。
综上所述，对于高白细胞白血病采用白细胞单采术治疗，效果显著，可明显降低患者的白细胞数目，促进患者的康复，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]冯春锐,蔡力生,蔡云等.白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病26例临床观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(13):60-61.
[2]黎民君,郭丽堃,陈利媚等.白细胞单采术治疗高白细胞白血病临床研究[J].当代医学,2013,19(16):68-69.
[3]王洋,李晓林,薛燕,等.白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病的临床观察[J].临床医学,2014,34(12):70-71.
[4]梁传丽,陈玉红.白细胞单采去除术治疗高白细胞性慢性粒细胞白血病临床效果观察[J].中外医学研究,2015,13(01):31-32.
[5]严仲文,叶惠芬,周碧容等.治疗性白细胞单采术在高白细胞白血病治疗中的应用[J].现代医院,2015,15(03):27-28.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/27
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