南华大学附属南华医院五官科 421002
【摘 要】目的 探讨管床医生和责任护士联合对五官科患者及家属进行健康宣教的效果，为提供一种全新的健康教育模式提供临床依据。方法 选择2015年6月-2015年12月来我院五官科住院的218名患者作为研究对象，按照随机分组的方法分为两组，每组各109名患者。我们对其中109名患者采用传统健康宣教方法为对照组；对另外的109名患者采用管床医生和责任护士联合对五官科患者及家属进行健康宣教作为实验组。患者出入院前，我们对两组患者进行比较，比较两组患者对健康教育知识的掌握程度、服药依从性、患者对医务人员满意度并进行统计学分析。结果 入院时两组患者对健康教育知识的掌握程度、服药依从性、患者对医务人员满意度比较没有差异，没有统计学意义（P>0.05）；出院时，实验组患者对健康教育知识的掌握程度、服药依从性、患者对医务人员满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 管床医生和责任护士联合对五官科患者及家属进行健康宣教一种全新的健康教育模式，能提高五官科患者对健康教育知识的掌握程度，从而改变患者不良健康行为，提高患者服药依从性和对医务人员的满意度，和谐医患关系，值得推广运用。
【关键词】医护联合；五官科；健康教育；服药依从性
随着人们生活水平的不断上升，人类对健康的要求日益增高，所以医学模式也不断在转变。五官科功能的正常，对维持人体各器官的正常功能具有重要的意义[1]。健康教育可以影响个体和群体行为，使其了解疾病的有关知识，保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，从而提高病人的生存质量[2]。传统意义上的健康教育，存在不具针对性、效果不佳、患者满意度较低等问题 [3]。如何将我们的健康教育功效发挥至最大，国内外护理专家进行了多种干预与探索。医生、护士是医院工作中两个相对独立而又密不可分的个体，服务对象都是患者，医护默契合作能保证患者及时得到安全的医疗服务。医护联合健康教育是管床医生和责任护士联合对五官科患者及家属进行健康宣教，这样就保证了健康教育的跟进性和一致性，增加了患者对医务人员的信任。随着我院 “优质护理服务示范工程”活动的顺利开展，为了更好地为广大病员服务质量，选择2015年6月-2015年12月来我院五官科住院的218名患者作为研究对象，按照随机分组的方法分为两组，每组各109名患者。我们对其中109名患者采用传统健康宣教方法为对照组；对另外的109名患者采用管床医生和责任护士联合对五官科患者及家属进行健康宣教作为实验组，对两组患者进行观察，取得了良好的成绩，现报告如下：
1对象与方法
1.1对象
选择2015年6月-2015年12月来我院五官科住院的218名患者作为研究对象，其中男性118名，女性100名，年龄在8-64岁，平均年龄31.1±5.8岁；疾病类型：耳科患者88名，鼻科患者70名，眼科患者60名；文化程度：初中及以下60名，高中及以上158名。按照随机分组的方法分为两组，每组各109名患者。我们对其中109名患者采用传统健康宣教方法为对照组；对另外的109名患者采用管床医生和责任护士联合对五官科患者及家属进行健康宣教作为实验组。患者出入院前，我们对两组患者进行比较，两组患者男女性别比例、年龄、文化程度等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1医护联合健康教育模式的构建
按照医生资质将医生分为两组，每组按照医师的职称、学历、资质、沟通能力分，两组医师比较无差异，有可比性。护士根据资质、职称、沟通能力采用责任组制分为两组，固定搭班分组的医师组。护理组推选一名能力强，年资高的护士担任责任组长，实施责任整体护理包干制。每天分时段由管床主治医师带领医师组和护理组人员一同对所管床位患者进行床旁查房。
1.2.2医护联合床旁查房模式的实施
在健康教育中，由责任护士汇报患者现在的情况，包括心理方面、现存的护理问题及患者对哪些治疗不理解，再由医师向患者详细讲解患者相关疾病知识及职业防护的措施，包括疾病的病因、病理生理、治疗的目的、原则、用药的疗效及不良反应等，副主任医师对此补充说明。护理组，由责任组长并提出护理的疑难问题，请求医师协助解决问题，及时发现问题，不断查阅资料充实自我，保证护理和治疗的及时跟进，从而提高患者对健康教育的满意和遵医行为。
1.3评价方法
1.3.1两组患者服药依从性评价 采用Morisky量表进行评价，该量表是用来评价患者服药的依从性量表，为自评量表，具有良好的信效度[4]。它包括你是否有忘记服药的经历？是否有时不注意服药？当你自觉症状有改善时，是否曾停药？当你自觉症状更糟时，是否有停药？每回答一个“否”得一分，回答“是”则不得分。4分为依从性好，4分以下为依从性差。
1.3.2 两组患者对健康教育知识的掌握程度及对医务人员满意度评价
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1入院时两组患者对健康教育知识的掌握程度、服药依从性、患者对医务人员满意度比较没有差异，没有统计学意义（P>0.05）；出院时，实验组患者对健康教育知识的掌握程度、服药依从性、患者对医务人员满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
随着护理学的发展，如何开展体现高水准保健服务，使患者真正享受主动、全面、连续的身心整体护理，健康教育占有十分重要的地位[5]。五官科因为疾病特殊，科室病人周转相对比较快，在短期的住院期间如何将我们的健康教育功效发挥至最大，国内外护理专家进行了多种干预与探索。一般情况下，患者住院期间，护理人员对患者进行有关五官科疾病知识及技能的健康宣教时，一方面由于患者及家属心理处于一个高压和脆弱的状态下，真正能被掌握的只有非常小的一部分；另一方面，由于一直以来患者对护理人员的信任程度不高，很多患者对于护理人员的建议和宣教不当一回事；再者，一部分护理人员对相关五官科专业知识掌握不透彻，有时候跟医生的说法不一，这些都严重影响患者对健康宣教知识的接收和遵医行为。医护联合健康教育是管床医生和责任护士联合对五官科患者及家属进行健康宣教，这样就保证了健康教育的跟进性和一致性，增加了患者对医务人员的信任。有医生的加入就会增加患者的信任感，提高对医务人员的满意度。通过医务人员与患者的互动，拉近了两者之间的距离，让他们有医务人员就身边的感觉、感受到安全的氛围，从而减轻心理压力，改善患者的生活质量。另外通过长期的互动，医务人员反复向患者说明各种药物的作用和服法，并反复强调中断服药的后果，让患者真正意识到正规治疗的重要性，配合治疗，坚持服药，提高服药的依从性，从而改善医疗结局。通过我们的研究表1可见，实验组患者对健康教育知识的掌握程度、服药依从性、患者对医务人员满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
4结论
由此可见，管床医生和责任护士联合对五官科患者及家属进行健康宣教一种全新的健康教育模式，能提高五官科患者对健康教育知识的掌握程度，从而改变患者不良健康行为，提高患者服药依从性和对医务人员的满意度，和谐医患关系，值得推广运用。
参考文献：
[1]劳樟森.五官科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：1.
[2]吴彩云.健康教育知识评估表与术后访视在高脂血症重症胰腺炎患者的应用[J].广东医学，2015，3（36）：490-492.
[3]张锦玉.我国护理健康教育模式的现状与发展[J].解放军护理杂志，2009，21（2）：105-108.
[4]Morisky DE，Green LW，Levine DM.Concurrent and predictive valiclity of a self-report measure of medication adherence[J].Med Care，1986，24（1）：67-74.
[5]钟勤.社会发展对医院健康教育的需求[J].中华护理杂志，2000，35（6）：364.
作者简介：
王佳，女，护理本科，护师。
论文作者:王佳1
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 健康教育论文; 医务人员论文; 两组论文; 满意度论文; 健康论文; 实验组论文; 《航空军医》2016年第9期论文;