四川省南充市中心医院 637000
【摘要】目的：阐述血液病化疗时预防静脉炎的护理干预方法，观察干预效果。方法：选取本院2015年10月--2016年10月收治的血液病患者60例作为样本，将其随机分为干预组与对照组。对照组给予常规护理，干预组以预防静脉炎为目标，实施针对性护理干预。结果：干预组30例患者中，局部皮肤颜色改变者1例、疼痛者2例、血管条索状改变1例。静脉炎发病率6.67%、护理满意度90%，与对照组相比优势显著（p＜0.05）。结论：应严格控制血液病化疗患者的药物滴注速度，采用药物湿敷等方法预防静脉炎，以提高患者的护理满意度。
【关键词】血液病；化疗；静脉炎
前言：静脉炎为血液病化疗期间的常见并发症，多由化疗药物刺激所导致，对患者的舒适度及生存质量影响较大。常规护理干预方法针对性差，对静脉炎的重视程度不足，护理效果欠佳。有学者指出，实施针对性护理干预，可有效降低静脉炎的发病率。本文于本院2015年10月--2016年10月收治的血液病患者中，随机选取60例作为样本，观察了针对性护理干预的实施效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
于本院2015年10月--2016年10月收治的血液病患者中，随机选取60例作为样本。以30例为一组，将患者随机分为干预组与对照组2个组别。
干预组患者临床资料如下：性别：男15例、女15例。年龄（26--65）岁，平均（53.00±2.95）岁。疾病类型：急性白血病10例、慢性白血病8例、骨髓瘤10例、其他2例。患者临床资料如下：性别：男15例、女15例。年龄（26--65）岁，平均（53.00±2.95）岁。疾病类型：急性白血病11例、慢性白血病7例、骨髓瘤11例、其他1例。
两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 化疗方法
两组患者化疗方法一致：（1）急性白血病患者给予柔红霉素+阿糖胞苷治疗。（2）慢性白血病患者给予氟达拉滨+环磷酰胺治疗。（3）多发性骨髓瘤患者给予长春新碱+阿霉素+地塞米松治疗。（4）视患者病情调整剂量。
1.2.2穿刺方法
两组患者穿刺方法一致：（1）采用7号头皮针，于前臂肘部以下穿刺。（2）自远心端到近心端注射。（3）穿刺完成后，妥善固定，调整滴注速度。
1.2.3护理方法
对照组给予常规护理，包括体征监测及常规给药等。干预组以预防静脉炎为目标，实施针对性护理干预，方法如下：（1）化疗期间，给予药物湿敷。取2%利多卡因5ml+25%硫酸镁溶液20ml，浸润纱布，敷于穿刺点上方3.5cm处。（2）加强巡视，严密监测患者穿刺部位血管情况，发现异常立即处理。（3）严格控制化疗药物滴注速度，减轻对穿刺血管的刺激，降低静脉炎的发生几率。（4）采用彩色多普勒超声探查血管，探头频率7.5MHz。视血管内膜情况等，评估静脉炎发生的风险。
1.3观察指标
（1）观察两组患者临床症状的对比情况，包括疼痛、皮肤颜色改变、血管条索状改变3项指标。（2）观察两组患者静脉炎的发病率及护理满意度。
1.4静脉炎判定标准
化疗后沿静脉走向血管皮肤无红肿及疼痛、输液畅通，视为未发生静脉炎。局部皮肤有压痛、红肿，彩色多普勒超声检查结果提示血管内膜欠光滑或增厚时，视为已发生静脉炎。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0处理数据。计数采用（%）表示。P＜0.05代表数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床症状的对比情况
两组患者临床症状的对比情况见表1：
结果显示，与对照组相比，干预组患者静脉炎发病率更低、护理满意度更高。两组数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
静脉炎为静脉化疗患者的常见并发症，发生原因与化疗药物的刺激、静脉管径过小等有关[1]。如不及时给予干预，容易导致疼痛、局部皮肤红肿等症状加重，对患者原发疾病治疗的安全性造成影响。
采用利多卡因与硫酸镁混合液浸润纱布，于化疗时湿敷，可有效缓解患者的疼痛，降低静脉炎的发病率。利多卡因为局麻药物，外敷可降低血管的通透性。硫酸镁为高渗溶液，外敷可经皮肤吸收，松弛血管平滑肌，达到预防静脉炎的目的。有研究指出[2]，滴注速度过快，同样容易引发静脉炎。及时评估患者病情，询问其穿刺血管是否存在疼痛等症状，并视评估结果，调整药物滴注速度，是降低静脉炎发病率的主要途径。采用彩色多普勒超声探查血管，能够及时发现静脉炎的发生迹象，进而提出相应干预措施，抑制并发症的进展[3]。本文研究发现，实施上述针对性护理干预措施后，血液病化疗30例患者中，局部皮肤颜色改变者1例、疼痛者2例、血管条索状改变1例。静脉炎发病率6.67%、护理满意度90%，与采用常规方法护理相比优势显著（p＜0.05），表明，上述护理方法的应用，在预防化疗所致静脉炎方面，效果较好。
综上所述，应严格控制血液病化疗患者的药物滴注速度，采用药物湿敷等方法预防静脉炎，以提高患者的护理满意度。
【参考文献】
[1]屈春晓,王一玲,曲晓雪.血液病化疗患者应用PICC常见并发症的护理体会[J].中国医药指南,2013,11(14):704-705.
[2]赖婉雯.血液病化疗患者留置PICC常见并发症分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(15):121-122.
[3]华丽.综合护理干预预防化疗性静脉炎的效果观察[J].全科护理,2014，(11):1026-1027.
论文作者:杜香林
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/30
标签：静脉炎论文; 患者论文; 血液病论文; 血管论文; 方法论文; 药物论文; 发病率论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;