（华中科技大学同济医学院附属协和医院综合科十一楼；湖北武汉430022）
摘要：目的：探讨一对一心理疏导及健康教育对老年功能性消化不良焦虑抑郁症状的影响。方法：选取2012年6月~2014年7月在我院消化内科住院的100例老年功能性消化不良伴焦虑抑郁患者为研究对象，将患者分为观察组和对照组，每组各50例，两组患者在常规治疗的基础上实施不同护理措施，对照组给予常规消化内科护理，观察组给予一对一心理疏导及健康教育，观察比较两组干预前后服药依从性、消化系统症状评分、SAS与SDS评分，及生活质量评分。结果：观察组护理干预后服药总依从率为96.00%，对照组为80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组SAS、SDS及生活质量评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：一对一心理疏导及健康教育有利于减轻老年功能性消化不良伴焦虑抑郁症状，提高患者的服药依从性，改善患者的生活质量。
关键词：功能性消化不良；老年人；焦虑抑郁；心理疏导；健康教育
本研究给予50例老年功能性消化不良患者一对一心理疏导及健康教育，对患者的焦虑抑郁症状取得显著的缓解效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6月~2014年7月在我院消化内科住院的100例老年功能性消化不良伴焦虑抑郁患者为研究对象，其中男42例，女58例；年龄60~87岁，平均（71.28±8.45）岁；病程3个月~20年，平均（5.3±1.2）年。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）符合功能性消化不良的诊断标准及不良症状；（3）均有不同程度的焦虑抑郁等不良情绪；（4）患者知情同意，自愿参与本次研究。排除标准：（1）胃肠道器质性病变、精神异常、肾功能不全等患者；（2）糖尿病、吸毒、酗酒者；（3）无法理解相关测量表或问卷者。将100例患者分为观察组和对照组，每组各50例，其中观察组男22例，女28例，平均年龄（70.25±9.06）岁，平均病程（5.1±1.0）年；对照组男20例，女30例，平均年龄（71.12±8.24）岁，平均病程（5.0±1.4）年。两组患者的年龄、性别构成、病程等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予功能性消化不良常规药物治疗，在此基础上对照组实施常规消化内科护理，主要包括用药指导、病情观察、饮食干预等。观察组在常规药物治疗和常规护理的基础上，实施一对一心理疏导及健康教育，具体护理方法如下：
1.2.1 一对一心理疏导 （1）综合评估患者的各项心理状况，具体分析造成焦虑抑郁的原因，根据具体的原因开展具有针对性的心理干预。（2）老年功能性消化不良患者住院期间，会因为陌生的环境等外界因素造成内心的焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，要为患者创造良好的住院环境，提供病房的干净、整洁，运用简单、温馨的饰品装饰病房，为患者营造出家的感觉，缓解老年患者因住院环境造成的焦虑抑郁心理。（3）加强对患者的鼓励和关心。（4）对能够自行活动或经医生允许可以下床活动的患者，开展各项集体娱乐活动，例如简单的康复操练习、听舒缓的音乐、看电视节目等，分散患者的注意力，改善患者因疾病、经济压力等造成的焦虑和抑郁心理。
1.2.2 健康教育 （1）在患者入院时为患者及家属发放功能性消化不良的健康知识手册、CD等资料，指导患者及家属了解相关知识，并根据患者不同的病情进行针对性的健康知识教育，例如病理病因、饮食指导、预防方法等知识。（2）护理人员对患者进行一对一的沟通交流，了解患者对病情的疑问，并一一回答，讲解每位患者病情发展情况、病因，治疗方案，治疗方法等基本知识，使患者及家属做到心中有数，减轻患者因对病情的了解造成的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。（3）组织病友进行交流和健康知识分享，可以组织已经接受治疗并将出院的患者为存在焦虑抑郁症状的患者进行沟通、交流，分享在治疗中缓解不良情绪的方法，并提高患者对治疗期间心情、情绪作用的认识，使患者配合治疗并形成良好的心理。（4）一对一的对患者进行饮食指导、运动指导和生活指导，例如忌摄入含蛋白质和钙质过多的食物、烟酒及辛辣刺激食物、坚硬油腻食品等。
1.3 观察指标 （1）服药依从性情况：采用日常观察和问卷调查，主要包括按时服药、按量用药、即使反应等表现，评价分为依从、基本依从、不依从，总依从率＝（依从＋基本依从）/总例数×100%。（2）焦虑、抑郁情况：采用焦虑自评量表（SAS）评分，50~59分轻度焦虑；60~69分中度焦虑；＞69分重度焦虑；采用抑郁自评量表（SDS）评分，＜50分无抑郁；50~59分轻度抑郁；60~69分中度抑郁；＞69分重度抑郁。（3）生活质量情况：采用自制生活质量问卷调查表，调查项目包括生理职能、心理健康、躯体功能等内容，总分100分，分数越高表示生活质量越高。
1.4 统计学分析 本研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析与处理，采用（ ）表示计量资料，两组干预前后的数据比较采用t进行检验；采用率（%）表示计数资料，并率的比较采用χ2进行验证；差异具有统计学意义采用P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组服药依从性情况 观察组护理干预后患者服药的总依从率高达96.00%，对照组服药总依从率为80.00%，观察组干预后服药的依从性显著更优（P<0.05）。具体见表1。
3 讨论
本研究结果显示，实施一对一心理疏导和健康教育的观察组患者的服药总依从率为96.00%，而常规护理的对照组为80.00%（P<0.05），且干预后观察组SAS、SDS及生活质量评分均显著优于对照组（P<0.01），结果与往期相关研究文献具有相似性。总之，一对一心理疏导及健康教育有利于减轻老年功能性消化不良伴焦虑抑郁症状，提高患者的服药依从性，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]陶茵, 沈天寒. 上海市街道社区老年功能性消化不良伴抑郁、焦虑的现况研究[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2012, 20(11):508-510.
[2]陈仕武, 陈刚, 张晓,等. 功能性消化不良抑郁、焦虑的发生情况及其对患者生活质量和疗效的影响[J]. 临床军医杂志, 2009, 37(3):378-381.
论文作者:熊丽娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 消化不良论文; 心理论文; 功能论文; 健康教育论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;