王灿亚 袁宏伟
(驻马店159医院骨科 河南 驻马店 463000)
【摘要】 目的：探讨分析低分子肝素用于脊柱创伤患者血栓预防效果评价。方法：选取2013年7月-2014年7月在我院进行治疗的脊柱创伤血栓高危患者共120例，将患者随机分成两组，每组共60例，对照组：采用常规方法进行治疗；实验组：在对照组的基础上增加低分子肝素进行预防治疗，治疗一段时间后，分析比较两组患者的血栓发生情况和患者满意度。结果：经过一段时间治疗后，实验组患者血栓发生情况和患者满意情况明显优于对照组，并且两组患者没有出现明显的不良反应。结论：采用低分子肝素进行脊柱创伤患者的血栓预防，具有很好的预防效果，并且具有比较高的安全性，因此具有比较高的临床应用价值，值得推广。
【关键词】低分子肝素；脊柱创伤患者；血栓预防
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0113-02
临床上，低分子肝素被广泛应用于抗血栓预防，与普通的肝素对比，低分子肝素具有更好的血栓预防作用，但是与普通肝素的抗凝作用并无明显区别，并且不会影响血小板的功能，所以在临床上得到广泛的应用，例如常用于血液高凝状态的疾病、不稳定性的心绞痛和血栓的预防[1]。此外，怀孕妇女长期进行使用，还有抗炎的作用。还有研究表明，该药物可以使恶性肿瘤患者的生存时间得到延长。我院自2013年起对脊柱创伤血栓高危患者采用低分子肝素进行预防治疗，取得了不错的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料[2]
选取2013年7月-2014年7月我院治疗的120例脊柱创伤血栓高危患者，其中男性66例，女性54例，年龄26～61岁，平均年龄（34.1±6.8）岁。随机把他们分为两组，对照组60例，其中男性34例，女性26例，平均年龄（33.2±4.6）岁；实验组60例，其中男性32例，女性28例，平均年龄（35.3±5.8）岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者进行常规治疗，依据患者自身的病情，进行对症治疗。实验组在对照组的基础上增加低分子肝素钙（生产厂家为葛兰素史克有限公司，国药准字j20090006）进行治疗[3]。
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1.3 观察指标
治疗一段时间后，对两组患者的血栓发生情况和患者满意度进行对比，并对患者治疗过程中的不良反应进行观察记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对实验数据进行处理，并统计分析实验结果，所得数据用%表示，以P<0.05，为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血压的对比
经过一段时间的治疗，实验组患者血栓发生情况明显优于对照组，对比如下表1。
表1 两组患者血栓发生情况对比[n,%]
组别n血栓发生（例）血栓未发生（例）发生率（%）
实验组60 258 3.3
对照组601941 31.7*
*注：与试验组对比，差异显著，具有统计学意义，P ＜0.05
2.2 对两组患者的满意程度对比
通过调查问卷的方式，调查两组患者对治疗情况的满意程度，实验组患者满意程度明显优于对照组，两组患者满意程度对比如表2。
表2 两组患者的满意程度比较[n,%]
组别n非常满意比较满意一般不满意满意度（%）
对照组6037312867.8
实验组60391533 90.0*
*注：与试验组对比，差异显著，具有统计学意义，P ＜0.05
2.3不良反应情况的对比
在治疗过程中，两组患者均没有出现明显的不良反应。
3.讨论
下肢深静脉血栓是我国血管外科比较常见的一种疾病，老年患者相对体质比较低下、骨折或因病长期卧床，故其是高发人群。主要的表现为肿胀、压痛、下肢的疼痛、浅静脉的扩张，比较严重的患者还可能会发生下肢动脉痉挛，由栓子脱落导致的肺栓塞和肢体缺血或者坏死，病理机制是深静脉内的血液发生异常凝结，从而使静脉的回流发生障碍所致，如果患者得不到有效的治疗，会对患者的生命产生威胁[4]。针对骨科手术后血栓的形成，应该采取积极有效的预防措施，从而降低血栓形成的可能。脊柱手术患者的血容量不足、高龄、手术治疗后卧床和手术的创伤等都是血栓的高发因素。为寻找更为有效的预防治疗方法，我院采用低分子肝素进行脊柱创伤患者的血栓预防治疗，取得了比较好的效果[5]。
本次研究，以在我院进行治疗的120例脊柱创伤患者血栓高危患者为研究对象，对照组患者仅采用常规方法进行对症治疗，实验组患者在常规治疗基础上增加低分子肝素进行治疗。实验组患者血栓的发生率和患者的满意度明显优于对照组。低分子肝素和肝素的功能相似，但性能比肝素更优，既具有抗血栓的作用又使患者出血的危险降低。低分子肝素具有生物利用度比较高、半衰期比较长等优点，因此在血栓疾病的预防和治疗中得到了广泛的应用，并且具有比较高的安全性和实用性。对于下肢静脉血栓的防治，重要的手段为抗凝治疗，有研究表明，低分子肝素有临床应用安全、出血的发生率低、抗凝作用比较强等特点，因此可以很好地防治血栓 [6]。
综上所述，采用低分子肝素用于脊柱创伤患者的血栓预防，患者血栓发生率比较低，具有比较高的安全性，并且治疗过程中和治疗后患者没有出现明显的不良反应，具有比较高的安全性，患者满意度比较高，因此临床应用价值比较高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]罗凌,张运剑,夏国光,刘亚军.低分子肝素在脊柱创伤患者血栓预防中的应用进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2012,22(02):179-182.
[2]杜伟,刘建青,赵春红,丛琳,王静杰,张剑锋,岳俊伊,沈炳华. 利伐沙班、低分子肝素钠、间歇性充气加压装置预防腰椎手术后静脉血栓栓塞的比较[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,07(03): 1049-1054.
[3]邓永兵,肖虹,胡晞,刘科. 低分子肝素、间歇性气压治疗预防颅脑创伤患者下肢深静脉血栓形成的临床分析[J].创伤外科杂志,2013,15(05):430-433.
[4]李陆,房德敏.应用低分子肝素预防骨科术后DVT的合理性评价[J].中国现代应用药学,2014,31(04):489-491.
[5]吴荣辉.身痛逐瘀汤预防股骨骨折后深静脉血栓的临床研究[D].福建中医药大学,2014.
[6]喻瑶瑶,罗春梅.脊柱术后深静脉血栓的预防进展[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2014,07(03):340-343.
论文作者:王灿亚 袁宏伟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：患者论文; 肝素论文; 血栓论文; 实验组论文; 脊柱论文; 分子论文; 创伤论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;