永州市第一人民医院/永州职业技术学院附属医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探究急性阑尾炎术后实施循证护理对患者并发症的影响。方法：在手术后依据护理方式的不同，将我院于2015年7月~2016年11月收治的191例急性阑尾炎患者，随机分为观察组96例（采用循证护理）和对照组95例（采用常规护理），比较两组患者术后并发症的发生情况。结果：通过对两组患者术后疼痛、切口感染、、切口出血、粘连性肠梗阻等并发症发生情况的比较，可以看到，观察组的术后疼痛、切口感染、切口出血、粘连性肠梗阻等并发症的发生率（6.25%）明显优于对照组的（27.37%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性阑尾炎的患者术后进行循证护理能显著降低术后并发症发生率，效果明显，并能提高护理满意度，值得在临床上推广应用。
【关键词】急性阑尾炎；循证护理；并发症
Effect of evidence-based nursing on postoperative complications of acute appendicitis
Han Ping
（Yongzhou first people's Hospital/Affiliated Hospital of Yongzhou Vocational Technical College，Hunan Yongzhou 425000）
[Abstract] Objective：To investigate the effect of evidence-based nursing on postoperative complications in patients with acute appendicitis. Methods：after the operation according to different patterns of nursing in our hospital from July 2015 ~2016 year in November 191 cases of patients with acute appendicitis，96 cases were randomly divided into observation group（using evidence-based nursing）and control group（95 cases with routine nursing），complications were compared between two groups after operation. Results：the two groups of patients with postoperative pain，bleeding，incision，incision infection，adhesive intestinal obstruction and other complications in comparison can be seen in the observation group，postoperative pain，infection of incision，incision bleeding，adhesive intestinal obstruction and other complications（6.25%）was significantly better than the control group（27.37%），the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：evidence based nursing for patients with acute appendicitis can significantly reduce the incidence of postoperative complications，the effect is obvious，and can improve the nursing satisfaction，it is worthy of clinical application.
Keywords：acute appendicitis；evidence-based nursing；complications
急性阑尾炎手术是普外科常见手术之一，临床特征为转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点，确诊后需立即手术治疗[1]。若未进行有效的护理，手术后患者容易出现多种并发症[2]，因此有效护理对于患者的术后恢复起着重要作用。循证护理是护理人员根据护理学知识针对不同患者制定相应护理方案的护理方法。为了研究急性阑尾炎术后进行循证护理的临床效果，笔者对本院收治的191名急性阑尾炎患者在术后进行了分组护理，通过对两组患者的术后并发症出现情况进行比对分析，为临床治疗提供参考。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院收治的191例急性阑尾炎患者作为研究对象，患者的急性阑尾炎病情均符合《外科学》。患者均知情并同意护理方法的不同。将收治的191例患者随机分为观察组96例，采用循证护理；对照组95例，采用常规护理。其中观察组男性患者54名，女性患者42名，年龄28~57岁，平均年龄为（42.3±4.8）岁，平均病程为（23.1±2.8）h。对照组男性患者50名，女性患者45名，年龄26~59岁，平均年龄为（44.1±3.6）岁，平均病程为（22.7±3.4）h。比较两组患者的年龄，性别及病程时间等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者都在麻醉下进行阑尾切除术。观察组采用循证护理，主要包括成立护理小组、提出循证问题、确定循证依据、护理干预、处理问题。具体方法如下：①成立护理小组：针对不同的患者，由其主治医生和护士成立不同的护理小组，护理小组成员负责对患者进行入院介绍和指导，使患者了解用药方法及手术的必要性，使患者适应医院，减轻紧张感，并密切关注患者的生命体征，如有问题，立即告知其主治医师进行处理；②提出循证问题：根据以往的经验，提出患者可能会出现的需求及可能出现的并发症；③确定循证依据：根据提出的问题，查阅临床资料及书籍、论文等资料，制定护理方案，并列出护理流程，告知患者及其家属，使其充分了解手术流程，并进行疾病健康教育，使其能有效的应对并发症，增加患者和家属的护理配合性；④护理干预：确保术前准备充分，保证手术顺利进行。术后，将患者送回病房，密切关注关注患者的伤口恢复情况，指导患者进行正确的卧姿，为患者制定合理的饮食方案，及时回复患者对于病情的疑问，根据患者实际情况鼓励患者早日下床活动，增加肠胃功能的恢复。⑤处理问题：对患者的基本生命体征进行监控、若数值有持续性波动或变化、及时通知主治医师，若患者出现出血情况，及时输血、纠正休克等方法进行处理和止血，合理采用药物为患者镇痛。
对照组采用常规护理，主要方法为：入院讲解，检测患者的基本生命体征，及时对患者的生命体征变化进行处理，对患者进行心理护理、减轻患者的紧张，告知患者术后的注意事项，对术后饮食进行指导，及时了解患者的康复情况，协助患者下床活动。
1.3 观察指标
观察两组患者在手术后发生术后疼痛、切口感染、切口出血、粘连性肠梗阻的情况。
1.4 评判标准
发生术后并发症总人数=术后疼痛人数+切口感染人数+切口出血人数+粘连性肠梗阻人数。
术后并发症的总发生率=发生术后并发症总人数/每组总人数。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料以±s来表示，比较采用t检验，技术数据用%表示，采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的术后并发症情况分析
对两组患者术后的术后疼痛、切口感染、、切口出血、粘连性肠梗阻等并发症发生情况进行比较，结果见表1所示。观察组发生术后疼痛人数为（3）人、切口感染人数为（1）人、切口出血人数为（2）人，明显小于对照组的术后疼痛人数（10）人、切口感染人数为（5）人、切口出血人数为（6）人、粘连性肠梗阻人数为（5）人。从表中还可以看出观察组的术后并发症总发生率（6.25%）明显优于对照组的（27.37%），P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
近年来，急性阑尾炎的发病率逐渐增高，急性阑尾炎特点在于发病快，对患者造成很大痛苦，需使用手术进行治疗。由于手术操作简单、时间短，医护人员容易在术后护理出现疏忽，因此传统的常规护理虽然在一定程度上减少术后并发症的发生，临床上需要寻找一种更为有效的护理方式[3]。
循证护理要求护理人员针对不同的患者采用针对性的最新的科学操作技术来开展护理，保证护理操作的有效性，减少由护理导致的失误，提升患者的满意度，是近年来出现的新型护理方法[4]。循证护理是以患者的实际病情为基础、结合最新的科研资料以及长期的临床经验而进行操作的，从而能提高患者的主动治疗配合度，有效的改善医患关系[5]。
本实验设置了观察组和对照组。在急性阑尾炎手术后，观察组采用循证护理；对照组采用常规护理。通过对术后并发症的各个指标的分析，观察组的术后疼痛、切口感染、切口出血、粘连性肠梗阻的发生人数明显少于于对照组。在术后并发症的总发生率方面，观察组总发生为6.25%明显小于对照组的总效率27.37%，P<0.05，差异具有统计学意义。这说明循证护理能很大程度上减低术后并发症的发生率，促进了患者身体恢复，减轻了患者的负担。
综上所述，跟传统的常规护理方法相比，使用循证护理对急性阑尾炎患者进行术后护理，能有效降低术后并发症的发生率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 郭秋红. 循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J].中国医药指南，2016，8（18）：220-221.
[2] 刘朝华. 循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J].医学信息，2014（26）：340-341.
[3] 张焕珍，李雪梅，张汉群，等. 循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果评价[J].中国实用医药，2015，10（12）：231-232.
[4] 邓小丹. 急性阑尾炎手术后并发症实施循证护理的探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：238-239.
[5] 万春红. 循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2015（12）：239-240.
论文作者:韩萍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 阑尾炎论文; 切口论文; 肠梗阻论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第7期论文;