成都市第四人民医院 611131
摘要：目的 探讨暴力危险期病人护理干预措及临床效果。方法 收集在我院接受治疗的50例暴力危险病人作为研究对象，所有病人给予危险期预见性护理干预。结果 预后病人的暴力行为量表分值明显减少（P＜0.05）。结论 综合干预能够明显地降低暴力危险病人急性期危险性行为发生率，对患者的康复具有积极的促进作用。
关键词：暴力；危险；急性期；行为；护理干预
暴力危险病人在急性期特别容易破坏其他物体或作出直接伤害他人身体的攻击行为。其不但危害病人的自身安全，还对环境与他人存在无形的危害。提高暴力危险病人急性期护理质量的重要措施是对这类病人危险行为的出现实行防范与预见的护理措施。本文对护理干预在降低暴力患者急性期危险性行为发生率的作用进行了分析，该项干预取得了较好的效果，现将分析结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究人组标准：年龄18岁一60岁；既往有暴力行为史或人院后有暴力行为；排除其他的严重躯体疾病，如脑器质性疾病、心脏病等。取得所有病人及其家属的知情同意后签署知情同意书并人组。本研究共收集了被试53例，于人院时以及人院后第30天分别用修订版外显攻击行为量表（MOAS）对病人的暴力行为进行评估。MOAS分包含4个维度，分别为言语攻击、自身攻击、对则一产的攻击以及体力攻击，根据发牛的严重程度不同，每个维度分为J个等级，从。一通分给子每个等级赋值，每个维度的权重不同，对则一产的攻击权重为2、言语攻击的权重为1、体力攻击权重为4、自身攻击权重为3，MOAS评分以加权分为准。
1.2方法
1.2.1改善病房的布局
要增强病房内的安全管理措施，增大病房内的空间，保持适当数量的床位，严禁出现病人过分拥挤的情况。保证室内环境干净、整洁，保持病房的安静，减少不必要声音对病人造成的刺激，病房内的布置要以安全、简单为中心，尽量不出现容易拿起的物品摆设。严格管理危险物品，每隔一段时间检查及收缴一次危险品，特别是要严格检查新人院及外出活动的病人，严禁携带危险物品，避免发生危险行为。
1.2.2要加强对病人的巡视
包括查房、吃饭、自由活动及睡觉各个时间段的巡视，巡视期间要及时发现病人的异常行为，并结合病人的不同状况给予恰当的分析并进行适当的干预。
1.2.3要实施人性化管理模式
定期开展多样的娱乐活动，对患者的护理要细心，态度要温和，避免对患者进行语言刺激，最大程度的降低患者危险性行为的发生。良好的关怀照顾可以直接影响病人对护理人员的感知与认识，从而能够为病人营造更佳的治疗与生活氛围，构建融洽的护患关系；有效的沟通可以显著降低患者恐惧、紧张、焦虑等不良情绪。随时陪伴在患者身旁，认真耐心倾听他们的诉说与抱怨，且通过语言激励他们，让患者真实感受到护理人员对待他们如亲人，想要真正帮助他们摆脱疾病的折磨。
1.2.4提高服药的质量
控制病人病情与预防及治疗危险行为最主要措施是提高患者有效的服药率，及时有效的预防暴力攻击事件的先兆，且进行有效的药物治疗与给予相关护理干预措施，所以要增强病人的服药质量，避免出现藏药、吐药等不良现象。降低暴力事件发生的最基本措施是及时控制病人的病情。
1.3 统计学方法
采用SPPS13.0统计软件包进行数据处理，干预前后比较采用t检验，以双侧P＜0.05为有统计学意义。
2、结果
3、讨论
暴力患者急性期危险性比较大，所以护士在日常生活工作中要密切观察病人的行为，了解病人暴力事件的前期性质，预防与阻止暴力事件的出现，同时也要学会自我保护，避免被他伤。关于危险行为的病因学研究表明，危险行为与患者遗传基础、个性特征、认知功能损害、内分泌激素改变等相关，患者攻击行为、自杀行为等与5-HT水平降低密切相关。暴力危险病患者需要长期服药，需要家人照顾，不但造成家庭经济负担，同时由于患者发病后性格变化，会使家属失去治疗的信心，会致使病情进一步恶化。暴力危险病患者的危险性行为通常是瞬间性的，给予住院暴力危险病患者综合护理至关重要。因此，医护人员需要注意工作方式，密切关注患者的病情变化，加强对患者的心理治疗，改善患者的活动空间环境，提高自身的防范意识，最大程度的降低暴力危险病患者危险性行为的发生。
暴力行为的护理干预，可以使病人能够重新建立应激反应，指导病人的暴力行为向预期目标转变。最终使病人建立新的行为模式。认知行为主义学派认为，认知是导致情绪的本源而非事件本身，因此试着改变病人的不合理认知来改变其情绪，进而影响病人的行为。本研究采用的干预措施均为正强化的措施，旨在让病人愉快地接受行为模式的改变，本研究从认知的角度去改变病人，从而使得病人的行为改变能够成为一个持久的行为模式。对53例病人进行干预后发现，干预前后暴力危险病人的急性期危险行为差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，了解病人的家庭背景、婚姻状况及暴力行为的危险因素，并采取相应的干预措施，对暴力行为发生有积极的预防作用。在护理中，对病人进行个性化护理尤为重要。
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论文作者:严小燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：病人论文; 危险论文; 患者论文; 暴力论文; 措施论文; 权重论文; 暴力行为论文; 《健康世界》2016年第20期论文;