四川省绵阳市第三人民医院（四川精神卫生中心） 621000
【摘要】目的：探讨在阿司匹林和氯吡格雷血小板抑制率评估中应用血栓弹力图的临床价值。方法：择取225例服用血小板药物治疗患者，按照治疗药物不同将其分成三组，Ⅰ组（75例）行以阿司匹林治疗，Ⅱ组（75例）行以氯吡格雷治疗，Ⅲ组（75例）行以阿司匹林联合氯吡格雷治疗，通过血栓弹力图评估三组花生四烯酸诱导、二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率。结果：相比于治疗前，经花生四烯酸诱导、二磷酸腺苷诱导的三组血小板抑制率均提高，P<0.05；经过治疗，经花生四烯酸诱导的Ⅰ组、Ⅲ组血小板抑制率比Ⅱ组高，P<0.05；经二磷酸腺苷诱导的Ⅱ组Ⅲ组血小板抑制率比Ⅰ组高，P<0.05；经花生四烯酸诱导的Ⅰ组、Ⅱ组与经二磷酸腺苷诱导Ⅱ组Ⅲ组血小板抑制率对比无统计学差异，P>0.05。结论：阿司匹林与氯吡格雷均具备血小板抑制效果，但这两种药物联合应用经花生四烯酸诱导和二磷酸腺苷诱导可以使血小板抑制率提高，强化用药效果。
【关键词】血栓弹力图；阿司匹林；氯吡格雷；血小板抑制率
阿司匹林、氯吡格雷均作为临床常用药物，具有血小板抑制作用，但用药之后，需要准确检测机体中血小板残余活性，以便于合理给药，提高药效[1-2]。本文探讨在阿司匹林和氯吡格雷血小板抑制率评估中应用血栓弹力图的临床价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取225例服用血小板药物治疗患者，病例从2016年1月至2019年1月择取，排除血液疾病、肝肾功能不全、重大器官衰竭、近期服用抗血小板药物以及抗凝、非甾体类药物等患者。按照治疗药物不同将其分成三组，Ⅰ组（75例）行以阿司匹林治疗，其中男40例，女35例，病例择取年龄范围为45-55（63.36±3.45）岁；Ⅱ组（75例）行以氯吡格雷治疗，其中男42例，女33例，病例择取年龄范围为46-54（63.40±3.56）岁；Ⅲ组（75例）行以阿司匹林联合氯吡格雷治疗，其中男39例，女36例，病例择取年龄范围为44-54（63.28±3.50）岁；在性别以及年龄上三组无统计学差异，可以比较。
1.2方法
Ⅰ组（75例）行以阿司匹林治疗，选用拜耳医药保健有限公司生产的阿司匹林（国药准字J20130078）进行治疗，口服，每次100mg，每天1次。Ⅰ组（75例）行以氯吡格雷治疗，选用赛诺菲(杭州)制药有限公司生产的氯吡格雷（国药准字J20180029）进行治疗，口服，每次75mg，每天1次。Ⅲ组（75例）行以阿司匹林联合氯吡格雷治疗，分别与Ⅰ组、Ⅰ组治疗相同。
1.3血栓弹力图评估方法
治疗前对三组血小板计数进行分别检测，在用药15天后，抽取空腹状态下静脉血两管，一管用枸缘酸钠抗凝，一管用肝素钠抗凝，严格按照要求进行样本采集，通过血栓弹力图仪对血小板抑制率进行检测，在1个检测通道中加入枸缘酸钠管血样和氯化钙，其他通道均加入肝素管血样和激活物，分别在花生四烯酸诱导、二磷酸腺苷诱导下，测定血小板抑制率。
1.4统计学方法
利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。
2结果
相比于治疗前，经花生四烯酸诱导、二磷酸腺苷诱导的三组血小板抑制率均提高，P<0.05；经过治疗，经花生四烯酸诱导的Ⅰ组、Ⅲ组血小板抑制率比Ⅱ组高，P<0.05；经二磷酸腺苷诱导的Ⅱ组Ⅲ组血小板抑制率比Ⅰ组高，P<0.05；经花生四烯酸诱导的Ⅰ组、Ⅱ组与经二磷酸腺苷诱导Ⅱ组Ⅲ组血小板抑制率对比无统计学差异，P>0.05。见表1：
3讨论
临床中，在血小板抑制治疗中，单纯应用一种药物进行治疗，通常无法兼顾风险和疗效，即无法控制任何途径诱导血小板凝集[3-4]。在本次研究中，针对服用血小板药物治疗的患者采用阿司匹林、氯吡格雷两种药物，并将患者分成三组，通过花生四烯酸、二磷酸腺苷两种方式进行诱导，对照分析治疗前后的血小板抑制率，结果显示，相比于治疗前，经花生四烯酸诱导、二磷酸腺苷诱导的三组血小板抑制率均提高。同时经过治疗，经花生四烯酸诱导的Ⅰ组、Ⅲ组血小板抑制率比Ⅱ组高，经二磷酸腺苷诱导的Ⅱ组Ⅲ组血小板抑制率比Ⅰ组高，由此可见阿司匹林联合氯吡格雷治疗血小板抑制率高，联合用药可以使临床效果得到保证，临床效果更佳[5-6]。血栓弹力图的应用可以有效发现对抗血小板药物治疗敏感度低的患者，为患者制定针对性治疗方式，调整用药或增加用药量，使用药效果得到提升。
结语：
阿司匹林与氯吡格雷均具备血小板抑制效果，但这两种药物联合应用经花生四烯酸诱导和二磷酸腺苷诱导可以使血小板抑制率提高，强化用药效果。
【参考文献】
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论文作者:何芳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
标签：血小板论文; 诱导论文; 阿司匹林论文; 抑制论文; 腺苷论文; 格雷论文; 血栓论文; 《医师在线（学术版）》2019年第09期论文;