湖南洪江市黔城镇中心卫生院 湖南洪江 418100
摘要：目的 探讨急性重症胰腺炎患者的手术护理方法与效果。方法选取我院 2012 年1月—2015年 8 月收治的急性重症胰腺炎患者 64例，随机分为对照组和研究组各 34 例，对照组予以常规护理，观察组患者在对照组患者的护理基础上进行围术期优质护理干预。比较两组患者的护理效果、不良反应发生情况以及护理满意度，并对比分析。结果，观察组护理效果和护理满意度明显高于对照组，不良反应的发生几率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在重症胰腺炎患者的围手术期进行优质护理干预可明显提高治疗效果，降低不良反应发生率、同时减少住院时间，提高患者的护理满意度，值得借鉴。
关键词：急性重症胰腺炎；临床护理；效果观察
急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官和组织产生消化所引起的急性炎症，为常见的急腹症之一[1]，并发症较多、病情凶险、病死率高，约占急性胰腺炎的 10% ~20%[2]，是一种较为棘手的急腹症，因此临床对于重症胰腺炎的护理质量要求较高。黔城镇中心卫生院位于市府所在地，医院外科在危重疾病救治方面非常重视急性胰腺炎的治疗和护理。对34重症胰腺炎患者围手术期实施优质护理干预，效果较好，现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院 2012 年1月—2015年12月在普外科接受手术治疗的重症胰腺炎患者68例，男42例，女26例；年龄24~65岁，平均（48.55±10.46）岁；所有患者均有上腹疼痛、腹胀、腹膜刺激征、恶心、呕吐、发热等典型的临床表现，腹腔穿刺液呈暗红色，肠鸣音减弱或消失，CT 等影像学检查提示胰腺肿大，其中部分坏死暗区。将68例患者随机分为观察组和对照组各34 例。2 组患者在性别、年龄、发病至入院时间等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理干预方法：对照组实施常规护理；研究组加强围术期护理，具体包括以下几个方面[1、3]。
1.2.1术前护理①心理护理：急性重症胰腺炎发病急、病情重、进展快，大部分患者存有紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，为此术前要将疾病相关知识、手术方法、效果及可能出现的异常情况等告知患者及其家属，鼓励患者树立战胜疾病的信心，促进手术顺利完成。②术前要对患者的生命体征、意识及腹部体征变化等进行观察与监测，尤其要查看有无腹肌强直、高热不退、肠麻痹等；对患者呼吸进行观察，并检查血气分析指标；对尿比重、尿量等进行观察，加强肾功能监测。③胃肠减压和禁食护理：术前要科学指导患者禁食，尤其是避免酸性食物的摄入，通过禁食和胃肠减压，控制病情加重，预防患者呕吐，减轻患者腹胀情况。④管路护理：急性重症胰腺炎手术患者往往需要插管，包括胃管、氧气管、尿管、腹腔引流管及输液管等，护理人员要充分对这些导管进行了解，保障有效畅通并妥善固定，避免滑脱；保证导管的无菌，避免发生污染，各种引流袋要及时更换；此外，对各种引流液的颜色、性状及量等进行准确记录。
1.2.2术后护理：①术后基础护理：要保证患者病房的清洁度，定期消毒，保证适宜的温度和湿度，做好口腔清洁；要定时帮助患者翻身，及时更换体位，预防褥疮形成。②术后将患者安置于整洁安静的环境，避免一切不良刺激。密切观察患者血压、心率、脉搏、呼吸频率、体温、意识状态等生命体征的变化并采使用心电图监护。准确记录 24 h 出入量以供用药参考，注意维持水、电解质和酸碱平衡。妥善固定静脉留置针，保证静脉通路畅通。经常观察患者的面色、表情，如腹痛加剧、高热、反跳痛等异常情况，提示病情恶化，立即报告医生处理[4]。③饮食护理：限制饮水量、根据患者病情的好转情况，逐渐调整饮食，禁食期间静脉补充营养，积极配合护理计划。4并发症护理：急性重症胰腺炎患者往往会丢失大量液体，极易发生低血容量性休克，以及胰腺周围脓肿、急性呼吸窘迫综合征等并发症。为此，要注意输液速度调控，及时补充电解质；对于呼吸次数每分钟在 35 次以上，而氧分压（PaO2）低于 60 m m H g等低氧血症患者要及时予以高浓度吸氧处理，并及时告知医生，避免发生呼吸窘迫综合征。保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽，并给予雾化吸入，以促进痰液排出，必要时进行吸痰操作。
1.3观察指观察对比 两组患者临床效果、并发症发生率、患者对护理满意度情况。
1.4统计学方法采用 SPSS17.0 统计学软件进行数据处理，计数资料采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。计量资料以均数 ± 标准差（x-±s）表示，采用 t检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两 组临床效果比较。观察组治愈 32例、无效 2 例，治愈率为 94.12%；对照组治愈 27例、无效7例，治愈率为79.42%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组护理满意度的对比。观察组的护理满意度为 97.06 %，明显高于对照组的79.41 %，组间比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 3。
3讨论
本次研究中，观察组患者在对照组患者的护理基础上进行了围术期优质护理，通过围术期密切的病情观察，心理护理、胃肠减压、基础护理、引流管护理、并发症护理，能够有效促进患者快速康复，各项体征均恢复正常。研究结果显示，观察组护理效果和护理满意度明显高于对照组，不良反应的发生几率均明显低于对照组。上述研究结果表明：对重症胰腺炎手术患者进行围术期的优质护理可在一定程度上提高患者的治疗效果和满意度。本次研究结果与罗美珍〔4、5〕等在重症胰腺炎的手术护理体会的研究结果具有相似性。
综上所述，重症急性胰腺炎的治疗是一个复杂的过程，既需要良好的手术及术后治疗，更需要良好的手术护理，重症胰腺炎患者的围手术期进行优质护理干预可有效消除患者不良情绪、降低不良反应发生几率、使得病情得以全面改善，达到预期的治疗效果，临床应用价值较高[6]。
参考文献：
[1]杨艳玲，陈长春.外科护理学[M].人民军医出版社，2009：258-261
[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国胰腺炎诊治指南[J].现代消化及介入治疗，2007，12（3）：206-208.
[3]欧阳贵珍，颜刚，陈娇.急性重症胰腺炎的手术护理观察[J].基层医学论坛，2015，19（34）：4885-4886
[4]罗美珍.普外科重症胰腺炎手术治疗护理体会[J].中外医学研究，2013，11（14）：64-65
[5]廖 君.重症胰腺炎手术治疗临床护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（2）：159-160
[6]杜艳彩.重症胰腺炎的手术护理特点及预后探讨[J].中 国 医 药 指 南，2014，12（29：371
论文作者:陈巧群
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 重症论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 满意度论文; 《健康世界》2016年第6期论文;