摘要：目的：探讨45岁以上精神病人与脑血管病的治疗与研究。方法：对64例患有脑血管疾病伴精神障碍患者临床资料进行分析，内容包括患者治疗方法、精神障碍类型、治疗结果等，将所得资料进行统计学分析，得出结论。结果：64例精神病患者发生脑血管病的概率较高，同时伴有智能障碍，分析结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果：50例患者经过5-10天的治疗症状得到缓解，痊愈出院；14例患者在出院时尚未完全痊愈，部分精神症状尚未完全消失。结论：临床医师应在治疗患者脑血管疾病同时，判断其是否发生精神障碍，并给予及时对症治疗，从而改善患者临床症状，提高其生活质量，值得临床推广应用。
关键词：精神病人；脑血管病；相关研究
Correlation between mental patients over 45 years old and cerebrovascular diseases
Abstract: Objective: To investigate the treatment and research of mental patients and cerebrovascular diseases over 45 years old. Methods: The clinical data of 64 patients with cerebrovascular disease and mental disorders were analyzed, including the treatment methods, types of mental disorders, treatment results, etc. The data were statistically analyzed and the conclusions were drawn. RESULTS: The incidence of cerebrovascular disease was higher in 64 patients with psychosis, accompanied by intelligent disorders. The difference in analysis results was statistically significant (P<0.05). RESULTS: Fifty patients were relieved after 5-10 days of treatment and were discharged from hospital. Fourteen patients were not completely cured at the time of discharge, and some of the mental symptoms had not completely disappeared. Conclusion: Clinicians should treat patients with cerebrovascular diseases at the same time, judge whether they have mental disorders, and give timely symptomatic treatment, thus improving patients' clinical symptoms and improving their quality of life, which is worthy of clinical application.
Keywords: mental patients; cerebrovascular disease; related research
脑血管疾病是临床常见疾病类型，由脑血管疾病所致精神障碍将影响患者预后及生活质量。 因此，正确诊断并及时治疗脑血管疾病所致精神障碍是保障此类患者临床疗效的关键因素。本文对我院收治的2018年1月1日—5月31日的64例脑血管病伴精神病患者进行临床研究，探讨脑血管病伴精神病患者临床特点及有效治疗方法，为预防脑血管病患者发生精神病以及提高此类患者疗效提供可靠依据，保障患者生活质量，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的64例脑血管病伴精神病患者展开分析，其中男性36例、女性28例，年龄45-73岁，平均年龄63岁，脑血管疾病类型：脑梗死34例、脑出血30例。所有患者均经世界卫生组织相关标准诊断为脑血管疾病，患者均经临床相关诊断可知伴有不同程度、不同类型精神障碍。患者于本次发病前均无任何精神类疾病同时无昏迷、休克等情况发生。患者及其家属对本次研究具有知情权，且均自愿签署知情同意书。通过对64例脑血管疾病伴精神病患者临床资料进行分析，分析方法为查阅相关资料及患者病历、询问当事医护人员等，分析内容包括患者治疗方法、精神障碍类型、治疗结果等。将所得资料进行统计学分析，得出结论。临床表现主要有：①智能障碍。患者早期出现记忆障碍，但判断力及自知力正常，起病急，且病情呈现出阶段性退化特点，后期患者可发生感觉障碍或思维障碍，出现妄想、强制性哭笑、情感迟钝以及情感爆发等临床表现，部分患者可发生躯体合并症、精神创伤， 甚至演变为全面性痴呆；②神经症样综合征。焦虑、抑郁、情绪不稳、多种睡眠障碍、注意力不集中、感觉过敏等；③精神病性症状。僵木、妄想、幻视、思维奔逸、思维贫乏等
1.2方法
脑血管疾病伴精神病患者入院后应及时根据其临床表现及各项检查结果确诊病情，对其发生的脑血管疾病进行对症治疗，控制脑血管疾病危险因素，给予血管扩张剂治疗。根据患者精神障碍具体表现给予对应治疗药物：若患者出现幻视、妄想，则应选用利培酮、奋乃静等药物治疗，但剂量不应过多；若患者表现为抑郁应给予氟西汀治疗；兴奋躁动患者可给予小剂量地西泮或氟哌啶醇肌肉注射治疗，或使用异丙嗪联合氯丙嗪静脉滴注治疗。所有患者给予药物治疗基础上，均结合使用心理干预措施，如讲解临床成功治疗案例增强患者自信心，为患者讲解疾病相关知识使其积极配合治疗，指导家属积极配合患者治疗等。
1.3 统计学方法
所有数据均使SPSS 19.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
50例患者经过5-10天的治疗症状得到缓解，痊愈出院；14例患者在出院时尚未完全痊愈，部分精神症状尚未完全消失。
3.讨论
脑血管疾病是临床常见的内科疾病类型，其临床特点为起病急、病情进展迅速，且临 床治疗难以有效控制病情，患者预后较差，发病率、致残率及致死率均较高，严重影响患者生活质量。研究表明，脑血管疾病患者预后常出现各类精神障碍，即脑血管病所致精神障碍，患者可表现为智能障碍、神经症样综合征等多种类型，且可发生于脑血管疾病任何时期。有研究显示，由于脑血管病患者发生精神病具有复杂性及多变性，且常被家属及医务人员忽 略，因此患者无法得到有效治疗。
脑血管疾病患者精神病发生机理：患者发生脑血管疾病后，其脑部局部组织血液循环受到阻碍，脑组织发生缺氧、缺血、变性甚至坏死等情况，脑细胞受到不同程度损伤，若患者发生脑出血、脑梗死等疾病，则将加重脑细胞损伤情况。此外，患者家庭、社会压力及自身心理、遗传等外在因素也是导致其出现脑血管病所致精神障碍的主要原因。有研究显示，老年脑血管疾病患者发生精神病几率较大，且患者脑部病灶与精神障碍发生情况密切相关，即病灶与额叶越接近，则患者发生精神障碍几率越高，以左侧额叶与左侧基底更为明显。近年来，随着人们生活方式的改变，以及我国人口老龄化进程不断加快，脑血管疾病发病率呈现出逐年上升趋势，脑血管疾病所致精神病发病率也随之上升，已引起广大医务工作者高 度重视。临床对脑血管疾病患者进行治疗时，应对其进行必要的心理干预，尽量降低患者发生精神障碍几率；若其发生相关精神障碍，应及时进行针对性的干预措施，可显著改善其精神障碍情况，使其尽快恢复身心健康，以免造成严重后果。
综上所述，临床医师应在治疗患者脑血管疾病的同时，判断其是否发生精神病，并给予及时对症治疗，以免贻误最佳治疗时机，从而改善患者临床症状，提高临床疗效及生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]曾波，严新翔 脑血管病患者精神障碍特点及治疗分析[J]中国卫生产业2015
[2]李书强，张越秋 脑血管病患者精神障碍特点及治疗效果分析[J]临床医药文献电子杂志2017
[3]段大鹏，宫宜亮 脑血管病所致精神障碍40例临床特点分析[J]临床医药文献电子杂志2017[]
论文作者:王玉芬
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 脑血管疾病论文; 精神障碍论文; 发生论文; 精神病论文; 脑血管病论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;