【关键词】儿科护士；心理压力；研究进展
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0377-02
上世纪90年代，美国心理学会及职业健康研究所将职业压力的研究作为健康心理学研究的重要领域。职业倦怠（burnout）指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭的状态[1]。护士职业压力与心理健康研究近年来已受到国内外学者们的广泛关注。护士的心理健康对患者的康复及工作质量都起着积极的作用。我国约1/3的护士的心理健康水平较低，儿科护士较其他科室护士压力更大，不仅要承担临床处置的高风险，还要遵循弱势患者的需求规律，是职业倦怠的高发人群，高度的职业压力和倦怠感会影响护士的身心健康、工作热情、工作效率和工作质量，个人价值感、工作成就感趋低，导致儿科护士离职或更换职业者不在少数[2-3]。护理事业正处于护士最短缺的时期，护理工作量过大及压力导致了护士的短缺，预计到2025年，护士人数将比预计缺50万。
1.儿科护士心理压力原因
1.1 特殊服务对象
由于儿科护士服务对象的特殊性，大部分儿科患儿在行为或语言等方面发育不够完善，因此在与护士沟通时较成年患者差，存在沟通困难、病情不易察觉等障碍。加之目前大多是独生子女，父母对于患儿溺爱过度，对护理人员要求过于苛刻，一旦引起家长不满，家长则通过各种方式进行维权，从而让护理人员长期处于精神高度紧张的状态，导致其身心疲惫[4]。
1.2 工作强度大
由于儿科患儿病情有周转快、病程短且技术要求高等特点，导致儿科护士在日常护理中较成人护理工作量高几倍，且无法正常上下班，经常加 班，导致其生物钟紊乱，且其工作琐碎，工作量大，个人期望与现实形成冲突，自身发泄机会少，造成儿科护士心理不平衡、失望、焦虑，直接影响其心理健康。同时儿科护士的工作，会受到社会上的广泛关注，倘若其不能较好的协调社会、家长、儿童、医院及自身的关系，势必会导致自己的角色定位出现问题，进而产生极大的心理压力[5]。
1.3 工作环境
儿科病房的工作环境较成人病房更加嘈杂，凌乱，因儿科病房患儿经常会不断啼哭，且现在大部分家庭都是独生子女，患儿家属较为紧张，因此在患儿病房中，常不断有家人轮流探望，儿科护士在劝退家属时常与其发生冲突。且儿科护理人员的所有治疗和护理工作都在家属监督下完成，这就无形增加了护士的工作压力[2]。
1.4 患儿不配合
儿科病房中，大部份患儿对自身病情不能清除描述，加之患儿常出现不配合状况，护士在护理过程中将进行反复操作，由于工作量持续加大引起护理人员厌烦情绪。再加上患儿的自控能力较差、好动、液体外渗率高等因素致使穿刺成功率偏低，患儿家属出现不满情绪。家属由于着急，认为穿刺失败的原因是护理人员专业技能水平偏低，忽略了配合治疗因素。护患之间出现矛盾，不理智投诉率较高，儿科护士的工作难度及理承受压力均极大。
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2.心理压力应对方式
2.1 提高儿科护士的工作适应性，帮助其改变不良认知
心理健康不仅与压力的性质、强度有关，还受如个人素质、应对策略等因素影响。因此，儿科护士在面对繁重的护理工作时，首先自身要有积极乐观的思维方式，学会自我释放压力，提高对工作压力的适应性及耐受力，保持心理健康。其次，护理管理者可聘请专家定期为护士进行心理卫生知识讲座，让其了解压力所带来的不良后果，提升心理健康水平 。
2.2 合理调整儿科护士人员配置
结合儿科存在人员配置问题，首先，在医院选拔护士时，可以提高采用问卷调查、填写心理问卷等形式选出同工作最为匹配的人员入职，这样可以尽量去减少工作带来的压力。其次，针对儿科护士本身存在人数不足、年轻化、职称结构不完善等，在保证人员充足的条件下适当增加高职称、经验丰富的护士，以发挥他们在工作中传、帮、带的重要作用。
2.3 改善儿科护士工作环境，并对工作进行再设计
工作环境影响护士对工作的积极性，还可能会使其产生离职意向。儿科环境不仅拥挤、嘈杂，家属陪护多，也是纠纷、工作场所暴力发生的高危科室，因此管理者应对儿科病房布局温馨合理，对纠纷要妥善处理及时疏导，避免护士因负面情而影响工作。
2.4 掌握沟通技巧，增设沟通渠道，建立良好的人际关系
人际关系是人与人之间的相互交往和联系，良好有效的沟通技巧的掌握，不仅可减少猜疑，避免护患冲突发生，也是建立良好人际关系的前提。管理者可以对儿科护士开展沟通技巧培训，如怎样与患儿进行交流，正确运用微笑、抚摸肢体非语言交流技巧等。其次，管理者还可增设多种沟通渠道如可通过邮件、讨论会、设立建议箱及面谈等方式与护士进行交流，加强双方之间的了解和信任，利于开展工作，创造良好的工作氛围。
2.5 重视儿科护士核心能力培养
护士核心能力是护士知识、技能和态度的综合反映，其核心主要表现在临床护理、专业发展、评判性思维和科研等八个方面，是其必须具备的最主要的专业能力。通过对儿科护士进行系统专业的核心能力培训，尤其低年资儿科护士在临床护理方面特别在病情观察、基本技术操作等能力方面有很大的提高。
2.6 为儿科护士制定职业生涯规划发展目标
职业生涯规划对护士工作专业化、离职率、工作满意度产生影响。作为护理管理者，应利用科学的方法对护士进行测评，发现其特点和优势。根据护士工作经验、职称、能力等对护士进行正确评估，为不同层级护士制定发展目标、培训计划，指导和帮助护士进行职业生涯规划，以利于提高护士素质和促进职业发展。护士自身可根据掌握的知识与技能、兴趣、性格等分析自己的优势与不足，选择适合自己的专科护理工作及发展方向。
【参考文献】
[1]姚永成,王守英,赵杉，等.医务人员职业倦怠、人格特征与一般自我效能感的关系研究[C].2014年全国工作场所健康促进与职业紧张学术会议暨江苏省健康促进示范企业经验交流会论文集，2014:190-195.
[2]陈婷婷，张利,周爱萍等.儿科护士职业压力应对、方式及社会支持与心理健康相关性分析[J].蚌埠医学院学报,2015,40(2):221 -224.
[3]邹华钦,吴凤兰,虞文芳.儿科护士心理压力状况调查及应对策略[J].白求恩军医学院学报,2011,9(1):18-19.
[4]蹇文华.儿科护理人员心理健康状况调查分析[J].当代护士(下旬刊),2014, 10(11):27-28.
[5]翁丹纯,林荣金.低年资儿科护士心理健康与应对方式的调查[J].临床医学工程,2014,12(03):1650-1651.
论文作者:乔梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/7
标签：护士论文; 儿科论文; 工作论文; 患儿论文; 心理健康论文; 压力论文; 职业论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;