兴安县界首中西医结合医院 广西桂林 541306
摘要：目的：观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法：选取2014年7月-2017年4月我院收治的86例2型糖尿病患者作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组（43例）和治疗组（43例），对照组采用常规西药治疗，治疗组在此基础上联合中药治疗，对比2组临床治疗效果的差异。结果：治疗后2组FPG、2hPG、UAER、CRP均明显低于治疗前，组间进行比较，治疗组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效确切，可显著改善肾功能，安全性高，值得临床借鉴和采纳。
关键词：早期糖尿病肾病；中西医结合治疗；临床效果
糖尿病肾病（DN）属于糖尿病患者发生率较高的并发症之一，其亦是导致终末期糖尿病患者和肾脏疾病死亡的主要病因，随着糖尿病发病率的逐年升高，DN患者数量随之明显增多，患者主要表现出高血压、蛋白尿、水肿和全身性微血管病变等临床症状，同时肾功能会随着病情发展逐渐损伤，最终会向肾功能衰竭发展，不仅会大大降低患者生存质量，还会直接威胁到其生命安全。临床实践证实[1]，常规降糖、降压、调脂和抗凝等治疗方法无法取得理想治疗效果，而在此基础上联合中医治疗，则可进一步提高临床疗效和安全性。本文选取我院收治的86例2型糖尿病患者作为观察对象，现评析汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月-2017年4月我院收治的86例2型糖尿病患者作为观察对象，入选病例均符合WHO糖尿病诊断标准[2]，将原发性或其它继发性肾病导致的蛋白尿患者排除。按照随机数字表法分为对照组（43例）和治疗组（43例）。对照组：男性患者22例，女患者21例，患者年龄分布：32-67岁，平均年龄（47.6±9.2）岁；病程在1-15年之间，平均（9.6±3.2）年；治疗组：男性患者23例，女患者20例，患者年龄分布：31-68岁，平均年龄（48.3±9.1）岁；病程在1-14年之间，平均（9.8±3.0）年。将2组患者的自然资料录入相应版本的统计学软件中进行处理，得到的结果显示组间并无统计学差异（P＞0.05），存在对比意义。
1.2 方法
给予2组患者基础治疗，即按照DM基础治疗方法为患者进行治疗，加强饮食指导，对植物蛋白进行限制，进行用药干预和运动指导，予以口服降糖药或胰岛素注射治疗。对照组采用常规西药治疗，即予以前列腺素E1行静脉滴注治疗，10μg/次，1次/d，连续治疗时间为2周。治疗组在此基础上联合中药治疗，方剂组成如下：何首乌、黄精、太子参、山药、炒麦芽、枸杞子各15g，生地、生黄芪、山茱萸分别为12g、30g、10g，每日1剂，1个疗程为2周。
1.3 观察指标
在治疗前及治疗2周后采用发射比浊法对UAER（尿微量白蛋白）进行测定，选择ELISA法测定CRP（C-反应蛋白），一切操作按照试剂盒上的要求进行；应用全自动生化分析仪对FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）进行测定。
1.4 统计学处理方法
将得到的全部数据均录入至SPSS22.0的统计学软件中进行处理，各相关指标检测结果以（ ）进行表示，t检验组间对比，若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。
表1 比较治疗前后2组FPG、2hPG、UAER、CRP的差异（ ）
注：#表示与治疗前比较，P＜0.05；*表示与对照组比较，P＜0.05。
2.结果
治疗前后2组患者的FPG、2hPG、UAER、CRP进行比较，治疗后均低于治疗前（P＜0.05）；治疗后组间比较，试验组均明显低于对照组，2组之间的差异存在统计学意义（P＜0.05），数据对比见下表。
3.讨论
2型糖尿病的发病机制具有一定的复杂性，目前临床方面尚未明确，分析与炎性反应、氧化应激、遗传易感因素、高血糖毒性等存在直接性关系。DN具有较高的发病率，且呈现出病程长、并发症发生率高等特点，早发现和早期进行科学规范的对症治疗，对延缓或逆转患者肾脏功能损伤具有重要意义[3]。
中医理论认为DN主要是因为气虚血瘀导致的，其会对脏腑功能产生严重影响，增加尿蛋白，治疗时应以益气养阴、活血化瘀原则为主。在常规西药治疗基础上应用中药治疗，奔放中的太子参、黄芪联用，可起到温寒并用的效果；生黄芪可起化瘀通络、益气活血的治疗功效，其可促进脏腑功能快速恢复，将蛋白尿消除；山药、生地、枸杞子、山茱萸具有滋补肝肾的效果；白术的主要作用在于健脾利湿和益精养髓；黄芪的主要作用在于补中益气；何首乌的主要作用在于益精血和补肝肾，起可对血管进行有效扩张，发挥降脂功效，对动脉硬化进行有效预防；黄芪中富含的黄芪多糖，山药中富含的薯蓣皂苷及白术中富含的白主苷均可发挥理想的降糖作用。
相关研究证实[4]，DN患者的尿蛋白排泄率越高，其CRP水平就会越高。而2型糖尿病患者早期CRP水平已经处于非常高的状态。CRP可直接参与到氧化应激过程中，对血管内皮形成刺激，使其不断的将TNF-α、MCP-1等言行因子释放出来，对组织造成损伤，同时将补体系统与凝固系统激活，影响凝血与纤溶系统的正常状态，引起DN。文献报道[5]，前列腺素E1可将细胞膜上存在的腺苷环化酶激活，增加细胞中的cMAP，促使谷胱甘肽还原酶等抗氧化水平显著升高，对自由基产生情况进行抑制；同时可对血小板聚集及其活性进行抑制，使红细胞变形能力得以改善，从而促使血液流变学发生改变，舒张血管平滑机，对微循环予以改善。
在本次研究中，治疗组患者治疗后的FPG、2hPG、UAER、CRP均显著低于对照组，2组间差异显著（P＜0.05）。由此证明，中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效确切，可显著改善肾功能，安全性高，值得临床借鉴和采纳。
参考文献：
[1]李博.中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国民族民间医药，2016，25（9）：89-91.
[2]李湘红.中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效的系统评价[J].中国社区医师，2016，32（32）：98-98，100.
[3]张翠月.中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床效果研究[J].内蒙古中医药，2017，36（13）：58.
[4]于国刚.中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床效果观察[J].中国保健营养，2016，26（5）：138-139.
[5]郭新明.中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临宋观察与分析[J].医药前沿，2016，6（18）：124-125.
作者个简介：陈芳芳，女，1975-广西桂林，大专，主治医生。
论文作者:陈芳芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
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