摘要：目的：分析心脏骤停病人心肺复苏临床急救措施和护理对策。方法：随机选取2015年06月-2016年06月期间在我院诊疗的40例心脏骤停患者，并对患者进行心肺复苏与护理，总结患者临床治疗的效果。结果：40例心脏骤停的患者，有25例死亡、8例成功、7例存活；心脏骤停患者在心肺复苏时，复苏时间越长，死亡的可能性越大。结论：由于心脏骤停患者极其容易发生死亡，因此需要第一时间进行抢救与护理，保证患者获得及时的救治，以降低患者的死亡率。
关键词：心脏骤停；心肺复苏；临床急救；护理
心肺复苏主要是对各类原因所致的心脏骤停进行急救和护理的过程，通过心肺复苏可以防止心脏骤停患者发生死亡。在患者复苏以后，还要实时监测患者生命体征，并进行相应处理，防止患者发生并发症。本文以2015年06月-2016年06月期间在我院诊疗的40例心脏骤停患者作为研究的对象，分析了心脏骤停病人心肺复苏临床急救措施和护理对策，总结如下：
1.研究资料以及方法
1.1一般的资料
随机选取2015年06月-2016年06月期间在我院诊疗的40例心脏骤停患者，，其中，男性患者26例，女性患者14例；年龄最小的患者为20岁，年龄最大的患者为88岁，平均年龄为（51 3.26）岁；20例患者为冠心病、3例患者为风湿性的心脏病、13例患者为脑卒中、44例患者为电击伤。
1.2心脏骤停诊断
第一，突然丧失意识，双侧的瞳孔散打且固定；第二，大动脉的搏动出现消失；第三，呼吸骤停；第四，心电机械分离、心电图呈直线或是心室颤动。
1.3复苏时机与方法
（1）在10秒以内做出相应判断以后，及时进行心肺的复苏，每分钟按压频率需要超过100次，深度在4-5厘米之间，然后对胸骨的中下部进行按压，放松和按压比例是1：1，在必要时需要行气管插管，再连接上呼吸机进行辅助通气，呼吸和按压比例为2：30。
（2）心肺复苏的时间。在40例患者中，复苏时间在5分钟以内的患者有9例、复苏时间在6-10分钟之间的患者有14例、复苏时间超过10分钟的患者有17例。如果患者出现室颤情况需要及时除颤，同时和心肺复苏进行交替。首次注射1毫克肾上腺素，静脉注射，而后按照患者并且对剂量进行调整。患者心肺复苏结束并且恢复自主呼吸与自主心律以后，转到重症的监护病房，予以进一步护理与治疗。
1.4心肺复苏的成功特点
自主心律完全恢复；患者的面色渐渐红润；出现自主的呼吸；患者瞳孔从大变小；心音与大动脉搏动渐渐恢复，并且收缩压超过60 mm Hg，1mm Hg等于01.33 kPa。
1.5护理方式
1.5.1瞳孔和神智意识的观察
在心肺复苏以后，脑功能的恢复非常重要，特别是一些心跳骤停患者的脑功能恢复属于当前的一个难点与重点。因此，一旦心肺复苏以后，需要密切观察患者对光反应、神志与瞳孔大小等，一些脑缺氧引发昏迷的患者，需要及时使用脑复苏措施，避免延误复苏时机。
1.5.2准确评估病情状况
医护人员要对患者体征、疾病状况以及临床症状全方位检查，重点查看其肢体活动性、意识形态以及瞳孔状况等，同时对患者呼吸指数、血压指数、脉搏指数以及心率指数等进行监测，结合观察指标评估患者病情，再选定适用药品。
1.5.3呼吸干预及对症处理
第一，将患者转换成平卧体位，于其背部放置一块硬板，使患者皮带以及衣领保持松弛状态，确保其头部呈现出侧偏状，并充分清除机体口腔组织中的分泌物成分，避免误吸。第二，如果患者戴有义齿，还需将其义齿取出，再展开吸氧程序。第三，给予患者创建两条静脉通道，予以静滴250.0ml甘露醇+静注20.0mg呋塞米，确保机体颅内压指数维持常规水平。第四，如果患者血压指数出现异常，还需应用降血压类药品，在有效控制给药速率的基础上，还要注重避光。
1.5.4转运干预
第一，对患者进行转运时，需对其病情状况进行追踪观察，并对患者血糖指数以及瞳孔状况进行测定，确保机体呼吸道的通畅性。第二，对患者用药速率进行严密监测与控制，根据患者病情变化情况调整给药速率，避免用药过快。第三，嘱咐司机保持车速的同时，需严格控制行车平稳性，防止过于颠簸加重患者病情。第四，加强与急诊科接诊医师的密切沟通，详细介绍患者状况与表现，并告知其救护车行驶方位，嘱咐医师做好各项交接准备，以提升急救工作有效性。
2.结果
2.1基本情况
40例心脏骤停的患者，有25例死亡、8例成功、7例存活。
2.2心肺复苏术开始时间和复苏的结果
心脏骤停患者在心肺复苏时，复苏时间越长，死亡的可能性越大，具体见表1。
表1 心肺复苏术开始时间和复苏的结果（n）
3.讨论
心脏骤停也可以叫做循环的骤停，主要指因为各类原因引发心脏的停搏，属于意外非预期的死亡，也叫作猝死[1]。临床主要表现出：瞳孔散大、丧失意识、大动脉的搏动消失与呼吸停止。在机体严重缺氧的情况下，很多重要器官短时间以内会出现退行性的变化，尤其脑组织的神经细胞对于缺氧相对敏感，如果大脑皮质彻底处于缺血与缺氧状态超过4-6分钟，就会引起永久性的损害[2]。所以，如果患者出现心跳停止与呼吸停止的情况，需要及时建立人工的气道，确保患者呼吸的畅通性，还要建立静脉的通道与行胸外的心脏按压。此外，还要进行必要的护理，例如：生命体征的监测、呼吸道的护理等，准确判断患者情况，以便进行抢救[3]。本次研究显示，40例心脏骤停的患者，有25例死亡、8例成功、7例存活；心脏骤停患者在心肺复苏时，复苏时间越长，死亡的可能性越大。
综上，由于心脏骤停患者极其容易发生死亡，因此需要第一时间进行抢救与护理，以降低患者的死亡率。
参考文献：
[1]陈凤辉，梁芳，林素兰.新疆大学生灾害救援心肺复苏知识认知现状与影响因素分析及对策探讨[J].灾害学，2016，31（2）：123-126.
[2]刘礼杉，魏蔚.徒手心肺复苏与心肺复苏机在呼吸心跳骤停患者CPR救治中的疗效比较[J].昆明医科大学学报，2013，22（12）：84-86.
[3]罗建宇，王晓源，蔡天斌.心肺复苏持续胸外心脏按压时呼吸机潮气量与气道高压报警值设置的研究[J].中国危重病急救医学，2013，25（02）：102-105.
论文作者:罗春梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
标签：患者论文; 心肺论文; 心脏论文; 瞳孔论文; 呼吸论文; 时间论文; 指数论文; 《健康世界》2016年第19期论文;