宁乡县妇幼保健院 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：探讨舒芬太尼联合丙泊酚麻醉对无痛人流后宫缩痛的影响。方法：以2012年10月-2015年10月间入住本院行无痛人流的88例早孕孕妇为实验对象，随机分为实验组44例和对照组44例，实验组行舒芬太尼联合丙泊酚麻醉，对照组行芬太尼联合丙泊酚麻醉。观察两组孕妇生命体征变化和术后宫缩痛情况。结果：两组孕妇麻醉前后BP、HR、SpO2差异无统计学意义（P>0.05）；实验组孕妇麻醉后5/15/30min不同时点宫缩痛VAS评分低于对照组，丙泊酚用量少于对照组，麻醉清醒时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒芬太尼联合丙泊酚麻醉应用于无痛人流安全、有效，可缓解病患术后宫缩痛，可推广。
【关键词】舒芬太尼；丙泊酚；无痛人流；宫缩痛
【Abstract 】 objective：to study the sufentanil in combination with propofol anesthesia for painless abortion harem shrinkage effects of pain.Methods：in October 2012 - in October 2015，our hospital 88 cases of pregnancy pregnant women do painless abortion as experimental object，44 cases of 44 cases were randomly divided into experimental group and control group，experimental group line ShuFen too combined propofol anesthesia，the control line joint fentanyl propofol anesthesia.Observe two groups of pregnant women and vital signs change harem shrinkage pain.Results：two groups of pregnant women before and after anesthesia BP，HR，SpO2 differences had no statistical significance（P > 0.05）；5/15/30 min after anesthesia group pregnant women different point contractions pain VAS score lower than the control group，propofol dosage is less than the control group，anesthesia waking hours shorter than the control group，the difference statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：sufentanil combined propofol anesthesia used in painless abortion is safe，effective，harem shrinkage pain can alleviate patient，can be promoted.
【Key words 】 sufentanil；Propofol；Painless abortion；Contractions pain
无痛人流是临床妇产科中极为常见的一类手术方案，因为手术时间短，对镇痛药及麻醉药的药效要求极高，需具有作用平稳、恢复快、起效快、副作用少等特点[1]。目前，丙泊酚是临床上常用的药物，具有良好的麻醉效果，但镇痛效果较差[2]。舒芬太尼是一种强效的镇痛剂，能够有效缓解病患疼痛，从而减少药物剂量，降低药物的副作用[3]。本实验旨在探讨舒芬太尼联合丙泊酚麻醉对无痛人流后宫缩痛的影响，详细报道如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2012年10月-2015年10月间入住本院行无痛人流的88例早孕孕妇为实验对象，妊娠时间≥10周，排除药物过敏史者及合并其他严重疾病者，所有研究对象均已签署知情同意书。采取随机数字表法分为两组，实验组44例，年龄21-32岁，平均年龄（27.3±3.1）岁；孕周时间（7.9±2.1）周；体质量47-73kg，平均（54.2±4.4）kg。对照组44例，年龄22-33岁，平均年龄（28.1±3.3）岁；孕周时间（7.7±2.2）周；体质量48-74kg，平均（54.6±4.6）kg。对比两组孕妇一般资料，无明显差异，无统计学意义。
1.2 治疗方法 所有孕妇术前禁食八小时，监测孕妇血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）、心率（HR）常规指标。观察组孕妇注射舒芬太尼0.2μg/kg，静脉注射丙泊酚1.5μg/kg。对照组孕妇注射1μg/kg芬太尼，1.5μg/kg丙泊酚。注射完毕，密切监测孕妇生命体征，必要时可适当增加丙泊酚剂量。
1.3 观察指标 ①观察两组孕妇BP、HR、SpO2；②孕妇苏醒后采用VAS评分评定5min、15min、30min不同时点宫缩痛程度，总分十分，分数越低，表明孕妇疼痛度越低。
1.4统计学方法 本次实验数据资料由计算机录入，建立数据库，整理并计算。采用SPSS19.0统计学软件处理实验数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义采用P<0.05表示。
2 结果
2.1 对比两组孕妇呼吸指标 两组孕妇麻醉前后BP、HR、SpO2差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
无痛人流术常用麻醉药物是丙泊酚，是一种新型的麻醉药物，通过静脉注射，效果平稳、起效快，停止用药后可快速恢复[4]。因此，在手术镇痛、镇静方面应用较广。临床上，丙泊酚单独使用效果不佳，孕妇会有明显疼痛感，可联合应用阿片类药物，镇痛效果更佳[5]。本次实验结果显示：实验组孕妇麻醉后5/15/30min不同时点宫缩痛VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此表明，丙泊酚联合应用舒芬太尼，病患宫缩痛明显缓解，具有较好的镇痛效果[6]。
舒芬太尼是一种高脂溶性受体激动剂，可穿透机体血脑屏障，与血浆蛋白进行结合，进而达到较好的镇痛效果，且此药物对人体血流动力学及呼吸系统影响极小[7]。本次实验结果显示：两组孕妇麻醉前后BP、HR、SpO2差异无统计学意义（P>0.05）。与芬太尼相比，舒芬太尼镇痛效果是其7至10倍，对受体亲和力是其7.5倍，镇痛时长是其2至7倍[8]。丙泊酚联合应用舒芬太尼，舒芬太尼可显著抑制丙泊酚分布容积，促使丙泊酚血药浓度增加；联合使用可减少药物使用剂量，又可显著提高麻醉的安全性及稳定性。本次实验结果显示：实验组丙泊酚用量少于对照组，麻醉清醒时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，舒芬太尼与丙泊酚联合应用于无痛人流安全、有效，药物使用量减少，能够有效抑制术后宫缩痛，停药后孕妇可快速恢复，满意度及舒适度较高，可推广。
参考文献：
[1]张德春，赵志刚.舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床效果及对人流术后宫缩痛的影响[J].实用药物与临床，2014，17（1）：24-27.
[2]郑剑锋.舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果及对人流后宫缩痛的影响[J].当代医药，2015，21（28）：144-145.
[3]王慧君.浅析舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床效果及对人流术后宫缩痛的影响[J].中国医药指南，2016，14（17）：42-43.
[4]聂德魁.舒芬太尼与丙泊酚联用对无痛人流的麻醉效果及对患者术后宫缩痛的影响[J].医学理论与实践，2016，29（16）：2230-2231.
[5]贺全燕，陈美华.舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床疗效及对人流术后宫缩痛的影响分析[J].心理医生，2015，21（8）：69-70.
[6]罗锐.舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床观察及对人流术后宫缩痛的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（7）：29-30.
[7]袁凤玲.丙泊酚联合小剂量舒芬太尼对无痛人流的麻醉效果和安全性分析[J].中国实用医药，2014，9（17）：152-153.
[8]林锋，张雅玲.丙泊酚复合舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼在无痛人流中应用效果的对比观察[J].实用药物与临床，2013，16（10）：915-917.
论文作者:文明
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：人流论文; 孕妇论文; 宫缩论文; 统计学论文; 效果论文; 实验组论文; 药物论文; 《航空军医》2017年第1期论文;