刘静
南京市浦口区中心医院,江苏南京210000
摘要:目的 探讨糖尿病健康教育指导的意义及重要性。方法 对90例住院患者实施健康教育的方法、对象、指导措施及内容效果评价方式进行综述。结果 使90例中青年患者血糖有效地得到控制,从而达到减少并发症并保持良好健康状态的效果。结论 糖尿病是一种慢性长期性疾病,通过健康教育能帮助患者更好的控制血糖,稳定病情,减少远期并发症的发生是非常重要的。
关键词:中青年患者;糖尿病;健康教育
糖尿病已成为全球性严重威胁人类健康的主要慢性疾病之一。我国已成为糖尿病大国,糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病之后的第三大非感染性疾病,严重威胁着人类的生命与健康。近年来,糖尿病的发病出现低龄化,临床工作中可接触到许多年龄在35~45岁的中青年糖尿病患者,糖尿病这种全身性、慢性终生性疾病将伴随他们一生。如果血糖长期控制不好,可引起多种严重的并发症,从而影响他们的生活质量,甚至危及生命。本文通过开展对患者及家属的糖尿病知识教育指导,取得较满意的效果,现报道如下。
1临床资料
本组为2012年3月~2014年12月我科收治的糖尿病患者90例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,其中男57例,女33例,年龄35~45岁,病程5个月~20年,空腹血糖13.40~3.72mmol/L,餐后血糖16.90~2.90mmol/L,全部病例均符合糖尿病诊断标准,患者可表现为多尿、多饮、体重下降、多食,消瘦、疲乏,皮肤瘙痒,四肢酸痛、麻木;月经失调和视力模糊等。
2健康教育方法
2.1心里护理 中青年患者对糖尿病的反应及重视程度各有差异。一种是积极心态,这部分患者有着很高的个人修养与很强的心理素质,心理承受能力与自我调适能力强,发病初期也产生过焦虑、恐惧、悲观和失望的不良情绪,但他们能够很快面对现实,调整心态,积极配合治疗工作;另一种是拒绝、怀疑和满不在乎的心态,由于糖尿病发病初期没有症状或症状轻微,平时身体健康的患者被诊断为糖尿病除血糖升高,没有出现其他不适症状,对疾病采取满不在乎的态度,拒绝改变生活方式与饮食习惯,拒绝治疗,医护人员可通过图片、幻灯,糖尿病健康知识讲座,发宣传卡片,嘱患者及其家属网上搜集糖尿病资料使他们了解糖尿病的发生、发展、转归及并发症发生后对身体致残、致死的严重后果,使患者及其家属掌握糖尿病的相关知识及急救知识,让他们了解糖尿病是终生性疾病,治疗的目标是积极控制血糖,预防或延缓并发症的发生,从而提高生活质量,使之配合治疗,教育患者保持良好的心态积极配合治疗[1]。
2.2饮食护理 饮食疗法是各种糖尿病的最基本的治疗措施,是控制疾病、预防并发症重要的一步。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应定时定量,多食糙米、麦面、鱼类、蛋类、新鲜水果及蔬菜,禁食动物肝、肾、心和鱼卵等食品,制定少脂少盐的合理食谱,不可随意增减食物,戒烟戒酒,展示食物模型讲解均衡饮食、食品交换法,只要相信科学、长期坚持,便可改善患者的血糖、血脂和血牙,可控制住疾病、延缓并发症的发生。
2.3运动指导 运动是治疗糖尿病的基本措施之一,适当的运动可以增强机体对胰岛素的敏感性,使肌肉组织对葡萄糖的利用增加,血糖下降,改善代谢紊乱。适合中青年糖尿病患者的运动是持续而有规律的中强度运动,如骑自行车、步行、慢跑、游泳、跳舞、打太极拳和球类运动等有氧运动,运动宜在餐后1h进行,持续时间为30~60min,运动强度以心率来衡量:心率(次/分)=170-年龄[2]。有心血管疾病或严重微血管病变者,应慎重安排运动。
2.4用药指导 糖尿病是终生性疾病,绝大多数患者需要在家中治疗,必须让患者掌握降糖药物的口服时间、剂量及各类降糖措施的注意事项,严格遵守医嘱,不可随意增量或减量,不要轻信绝根、偏方等。注射胰岛素的患者,注射部位应经常更换,以防出现组织硬结,局部应严格消毒,以防感染,应在出院前教会患者自己注射和保管胰岛素,以及低血糖的预防和处理。当患者出现心悸、手抖、出汗、饥饿、嗜睡、反应迟钝或异常精神改变时,应考虑发生低血糖的可能,轻者嘱患者进食糖水或点心,症状可缓解;严重时可静脉推注5%葡萄糖40~60ml,并继续治疗观察。外出应携带糖果或巧克力及标志清楚的糖尿病卡片,便于紧急状态时采取有效的措施。
2.5自我监测方法指导 血糖自我监测是治疗糖尿病的重要手段之一。家庭应自备血糖仪,教会患者及家属正确使用血糖仪。血糖监测主要是在空腹、餐前、餐后2h和睡前进行,不同时间测量的血糖具有不同的意义,对指导饮食、药物和胰岛素治疗具有重要的意义,应做好记录,便于复诊。每2~3个月复查糖化血红蛋白,了解病情控制情况,及时调整用药剂量。
3结果
通过对90例患者的健康教育,使患者对糖尿病的基本知识、防治方法、严格遵医嘱用药等方面有显著提高。在有效控制血糖,健康教育及康复治疗后,患者的空腹血糖6.50±1.24mmol/L,餐后2h血糖8.20±1.60mmol/L,健康教育前后比较差异有显著性,P<0.05。13例不重视饮食控制患者认为吃降糖药,打胰岛素就可以不控制饮食,经纠正错误观念、分析利弊后患者认识到饮食控制对糖尿病治疗至关重要,需持之以恒。14例服药依从性差,出于应酬或碍于面子,想起来就吃的患者,在实施血糖监控后,转变观念,提高了服药依从性,90例患者无1例发生糖尿病酮症酸中毒。
4总结
通过实施糖尿病健康教育,提高患者及家属对糖尿病的自我保健和管理能力,并通过知识的获取和信念行为的改变,保持稳定的情绪和科学的生活方式,达到治疗和预防疾病的最佳状态,延缓并发症的发生和发展,进一步提高了患者的生活质量,从而减轻了患者家庭及社会对糖尿病的经济负担,也可以提高患者对护士的满意度。
参考文献:
[1]陈丽斌,朱敏.2型糖尿病患者健康教育行为干预效果的调查研究[J].中国现代医生,2009,47(19):130-131.
[2]张爱珍.糖尿病的合理饮食[J].临床营养,2003,7(7):76.
论文作者:刘静
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签:患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 健康教育论文; 并发症论文; 中青年论文; 胰岛素论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;