（厦门市第五医院 福建厦门 361000）
摘要：目的 分析细节管理在手术室护理管理中的临床应用与效果。方法 选取我院2016年1月至2017年1月期间手术室收治的800例患者的临床资料，依照数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组400例。对照组给予常规手术室护理管理方案，观察者在对照组的基础上给予细节管理。比较两组不良护理事件发生率、患者对护理服务满意度。结果 观察组患者对护理服务满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良护理事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在手术室护理管理中，实施细节管理能够有效地提高手术室护理质量与管理水平，降低手术室不良事件发生率，提升患者对护理服务的印象，值得临床推广与应用。
关键词：细节管理；手术室护理管理；应用
随着医疗技术的不断发展，当前越来越多的疾病能够被治愈，且治疗方案也相对丰富。手术作为一种常规的治疗方案，其运用范围也在不断扩大，且在手术中逐渐引入先进的设备，使得其成功率提高，预后难度降低。各个医院为了进一步保证手术的效果，也创设了对应的手术室，以降低术中外部因素的影响。手术室作为手术操作的专业平台，其不仅需要对设备加以注意，还需要对护理方案进行调整，使得其生理与心理达到一个相对稳定的状态[1]。传统的手术室护理，其相对注重一些专业要素，例如手术设备、手术药物、患者生理指标等，在手术室护理管理质量上，并没有加以注重。例如，护理沟通的缺失。很多患者对于手术有疑虑与恐惧，这就使得其生理可能会发生一定的改变。尤其是患者的负面心理，很可能导致手术中，生理指标变化，从而影响手术进程与效果，预后难度相对较高[。故而，我院在手术室护理管理中提出细节管理方案，希望能够将一些护理工作细化且落实，保证其质量。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年1月我院手术室收治的800例患者的临床资料，依照数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组400例。对照组男173例，女227例，年龄16~78岁，平均年龄（42.38±6.78）岁。其中，普外科手术113例，骨科手术105例，妇产科手术53例，泌尿科手术26例，耳鼻喉科手术25例，心胸外科手术24例，神经外科手术26例，眼科手术28例。观察组男214例，女186例，年龄17~79岁，平均年龄（42.36±6.87）岁。其中，普外科手术105例，骨科手术117例，妇产科手术60例，泌尿科手术23例，耳鼻喉科手术22例，心胸外科手术25例，神经外科手术21例，眼科手术17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规手术室护理管理，观察组在对照组的基础上给予细节管理，其主要内容为：
1.2.1 成立质量控制小组 将我院手术部分为三个区域，且由护士长担任组长，选择3名组员，一般由专科护理小组长与带教组长担任。其主要职责：（1）根据科室制定的专科理论与操作培训计划来对手术室相关工作人员进行考核，以确保其专业能力；（2）根据各个科室的质控表，对手术室护士的护理工作开展状况进行评估，了解其是否存在缺陷与不足；（3）开展手术室会议，每周都需要就其质量检查与评估结果进行报告，并且针对其中的问题加以明确，提出解决方案。
1.2.2 健全医院相关制度 质量控制小组需要根据医院的相关制度来开展工作，因此，医院必须要不断的完善手术室质量控制的相关制度。尤其是在不良事件的应对上，其必须要明确责任，以确保消除护理隐患，提升其服务质量。同时，就不同手术的重难点对护理人员的相关知识进行培训和考核，使得其工作能力得以提升。在一些制度的执行与流程的落实上，必须要进行定期的演练，以增强护理人员的应对和预防意识。
1.2.3 建立监督与考核机制 缺乏监督与考核机制将会给护理人员带来一种不重要的错觉，从而使得部分护理人员在护理工作的开展中，存在敷衍了事的现象。这就会使得手术室护理管理质量严重下降，因此，细节管理提出，必须要建立监督与考核机制。分层次对手术室护理人员的工作进行评估，并且质量控制小组也需要不定期抽查，以保证其工作落实状况。当然，质量控制小组也必须要有对应的约束机制，多以护士长为核心。如果考核成绩不达标，将需要进行再培训与考核，与确保护理人员的专业性。
1.2.4 合理调配人力资源 根据手术室的工作特点与护士的工作能力强弱，来调整其各个岗位，最大程度的发挥护士的潜能，从而使得岗位工作质量得到提升，自然整体护理质量也会逐渐上升。
1.2.5 相互监督机制 质量控制小组作为外部监督机制，在很多事件的观察上，远不如实际工作人员，创建相互监督机制，其能够确保手术中医师与护士的各项操作符合相关规定，从而提升手术质量。
1.3评价指标
采用我院自制调查表，就患者对护理服务的满意度进行调查，其中分为满意、基本满意、不满意三个层次。同时，观察的不良护理事件发生率，以评估其护理质量。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者对护理服务满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良护理事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者对护理满意度以及不良护理事件发生率比较（n，%）
3讨论
手术是临床常用的一种治疗方案，其会对患者的病灶组织进行修复或者切除，这就使得其具有一定的创伤性。随着现代医疗技术的不断发展，手术治疗也趋于普遍化。但是，人们对传统手术的印象较为深刻，多数患者觉得手术风险性高，很容易对自身造成伤害，使得其在手术前的焦虑情绪较为严重，从而影响手术的进展[2]。再者，传统的护理管理忽略了护患沟通质量与护理工作开展状况，从而使得其在术前、术中、术后很多护理行为都存在缺失，导致患者对护理服务的印象较差，且手术效果受限。例如，护患沟通缺失。在术前没有及时的了解患者心理并加以疏导，使得手术进展中患者负面性心理产生生理影响，以至于手术效果受限。另外，在手术器械准备中，护理人员未按照标准流程执行，很可能会导致其手术器械的清洁性受损，自然，手术中患者被感染的风险提高，严重时，将会直接影响患者的生命安全。从这些因素上，可以看出，当前的手术室护理管理质量较差[3]。细节管理其重点在于各项管理制度的细化与落实，并且针对风险因素进行明确与对策制定，这样的管理方案更加能够确保手术室中各项护理工作的有效性，从而使得患者在手术前后，感受到更优质的护理服务，自然其对于护理的满意度也会相对提升。同时，良好地护理管理措施，会在一定程度上强化护理人员的职业素养，使得其为工作负责的心理提高，自然在实践上的质量也会得到提升。
综上所述，在手术室护理管理中，实施细节管理能够有效地提高手术室护理质量与管理水平，降低手术室不良事件发生率，提升患者对护理服务的印象，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]熊建萍.手术室应用细节护理管理对控制感染的价值[J].全科护理，2013，11（23）：2167-2168.
[2]张斌，张淑玲，付胜奇.细节管理在神经内科管理中应用的效果评价[J].中国卫生产业，2016，13（9）：187-189.
[3]龚义侠，朱晓珏，黄敏.细节管理在急诊科护理中的应用[J].国际护理学杂志，2015，26（16）：2260-2263.
论文作者:吴小红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/24
标签：手术室论文; 手术论文; 患者论文; 细节论文; 质量论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第16期论文;