周豫昆1.3 何文婷2 韩芸1 郭骏仪1 张洪亮2(通讯作者)
（1新疆医科大学中医学院 新疆乌鲁木齐 830011）
（2新疆医科大学附属中医医院肿瘤二科 新疆乌鲁木齐 830000）
（3新疆生产建设兵团医院中医科 新疆乌鲁木齐 830002）
【摘要】 目的：探析姜黄素联合奥沙利铂治疗结肠癌疗效和安全性，旨在为今后用药提供参考和借鉴。方法：前瞻性选取本院2014年8月到2015年8月收治的86例结肠癌患者，采用随机数字表法将其分对照组和治疗组，每组43例，两组患者均给予临床常规治疗，对照组给予奥沙利铂，治疗组在对照组用药基础上加用姜黄素，观察两组患者临床用药疗效及药物不良反应情况。结果：治疗组患者治疗后的总有效率为67.44%显著高于对照组的41.86%（P＜0.05）；观察组药物不良反应发生率11.62%明显低于对照组的32.55%（P＜0.05）。结论：姜黄素联合奥沙利铂治疗结肠癌临床疗效确切，不良反应少，可作为临床治疗结肠癌首先的治疗方案，值得临床推广和应用。
【关键词】姜黄素；奥沙利铂；结肠癌；疗效
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0064-02
结肠癌是临床常见的消化系统肿瘤，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，我国结肠癌的发病率及死亡率呈逐年上升趋势，对患者的生命健康造成了严重威胁[1]。由于大多数结肠癌在早期发病时无明显临床症状，在确诊时多为中晚期，且约有50%的患者在术后5年内出现转移或复发[2]。奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第三代铂类化合物，又称草酸铂，临床上常用于治疗消化系统肿瘤，具有高效、低毒的特点。但由于奥沙利铂对血液、神经系统的毒性，大大限制了临床应用[3]。近年来，随着中医药在临床上广泛应用且取得了显著效果，中西医结合在疾病治疗领域发挥着重要的作用，除了传统的手术、放疗与化疗外，寻找高效、低毒的药物和研究中西医结合治疗方案仍是目前结肠癌治疗中有待解决的问题[4]。
姜黄素是从植物姜黄中提取的一种酚类色素，属于天然酚类抗氧化剂，该药具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤及清除自由基等多方面的药理作用[5]。此外，有关研究显示姜黄素可诱导肝癌、食管癌等多种肿瘤细胞增殖，阻止细胞周期进展并诱导细胞凋亡[6]，虽然对于姜黄素抗肿瘤的作用及其机制已经有了大量的研究，但是对于姜黄素联合奥沙利铂治疗结肠癌的研究报道较少。为进一步观察姜黄素联合奥沙利铂对治疗结肠癌的效果，为今后更好治疗该病提供参考和借鉴，本次研究采用姜黄素联合奥沙利铂治疗结肠癌，取得了显著效果，现将其报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者及家属知情同意并签署知情同意书前提下，前瞻性选取2014年8月到2015年8月本院收治的86例结肠癌患者，所有患者均在我院行病理组织学检查或细胞学检查后确诊，采用随机数字表法将其分对照组和治疗组，每组43例。对照组中男31例，女12例，年龄30～75岁，平均年龄为50.26±5.58岁；病理分型：粘液腺癌15例，腺癌20例，印戎细胞癌8例。治疗组中男28例，女15例，年龄34～78岁，平均年龄为51.06±6.58岁；病理分型：粘液腺癌18例，腺癌19例，印戎细胞癌6 例。两组在性别构成比、年龄分布、病理分型等一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予临床常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予奥沙利铂注射液（生产厂家：齐鲁制药；批准文号：国药准字H20093168；规格：0.1g）85mg/（m2.d）加入5%葡萄糖溶液静滴2h，每2周重复一次。治疗组在对照组基础上加用姜黄素（生产厂家：美国Sigma公司；批准文号：C1386；规格：50mg/支）口服5～20mg/kg，1次/d，3～7d为1疗程。
1.3 评价标准
参照世界卫生组织（WHO）制定的实体肿瘤疗效评价标准，将疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD），总有效（RR）=CR+PR。记录患者用药期间的不良反应（恶心呕吐、神经毒性、白细胞减少、血小板减少、口腔炎等）。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS 18.0软件包，计数资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。
2.结果
治疗组患者治疗后的总有效率为67.44%显著高于对照组的41.86%（P＜0.05）；观察组药物不良反应发生率为11.62%明显低于对照组的32.55%（χ2=5.4721,P=0.0193）。见表1。
3.讨论
结肠癌是当今严重威胁人类健康的重要疾病之一，大多数结肠癌在早期发病时无明显临床症状，在确诊时多为中晚期。对于中晚期结肠癌以化疗为基础的内科治疗成为首选治疗，而较为采用的化疗药物包括铂类、氟尿嘧啶及其衍生物等，均可取得一定的临床疗效。奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后第3代铂类金属抗肿瘤药物，通过产生烷化物，作用于DNA并以此为靶点，与DHA链上的G共价键相结合，形成DHA损伤，从而抑制DHA的合成和复制，使细胞发生死亡。有研究显示奥沙利铂可通过诱导细胞凋亡杀伤肿瘤细胞，但因其药物不良反应、耐药性等问题限制了其在临床上的应用。
姜黄素是中药姜黄、莪术、郁金等的根茎中提取的一种天然多酚类化合物，具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤及清除自由基等多方面的药理作用，尤其在抗肿瘤方面具有很好的发展前景，美国国立肿瘤研究所已将其列为第3代肿瘤化学预防药物。
姜黄素联合奥沙利铂可以发挥一定的协同作用，从而增加治疗的疗效及减少不良反应的发生，本研究结果显示，观察组患者治疗后的总有效率为67.44%显著高于对照组的41.86%，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组药物不良反应发生率11.62%明显低于对照组的32.55%（χ2=5.4721,P=0.0193）。
综上所述，姜黄素联合奥沙利铂治疗结肠癌临床疗效确切，不良反应少，可作为临床治疗结肠癌首先的治疗方案，值得广泛推广和应用。
【参考文献】
[1]文坤明,冷敏,程家平等.姜黄素通过抑制STAT3通路调控人结肠癌耐奥沙利铂细胞株的耐药性[J].中国免疫学杂志,2015,(8):1056-1059.
[2]常月锋.姜黄素联合奥沙利铂对结肠癌HCT-8细胞体外作用实验研究[D].河北医科大学,2014.
[3]文坤明,黄妍,黎江等.姜黄素下调P-糖蛋白表达逆转结直肠癌耐药的研究[J].中华实验外科杂志,2015,32(9):2166-2168.
[4]张博,叶丽红.姜黄素抗癌机制研究进展[J].中医药学报,2013,41(1):121-122,封3.
[5]于冬青,邓华聪.姜黄素的药理作用研究进展[J].山东医药,2005,45(2):72-73.
[6]韩金荣,罗强,刘华等.姜黄素联合奥沙利铂对人胃癌BGC－823细胞的作用[J].中国老年学杂志,2014,(23):6728-6729.
论文作者:周豫昆1.3,何文婷2,韩芸1,郭骏仪1,张洪亮2(
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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