哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的: 血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用效果观察。方法:选取2017年1月至2018年1月我院收治的贫血患者100例，其中地中海贫血患者和缺铁性贫血患者各50例。50例地中海贫血患者中，女20例，男30例，平均年龄（34．6±1．8）岁；50例缺铁性贫血患者中，女21例，男29例，平均年龄（35．2±1．9）岁。所有患者均伴有不同程度的食欲不振、乏力等症状，并经临床确诊。结果：地中海贫血患者的RDW、RBC及MCV的检测结果均明显低于缺铁性贫血患者，差异均具有统计学意义（t＝8．21，9．12，5．65，P均＜0．05）；地中海贫血患者的Hb、MCHC检测结果明显高于缺铁性贫血患者，且差异均具有统计学意义（t＝6．34，6．20，P均＜0．05）；两组患者的MCH检测结果经比较差异无统计学意义（t＝4．21，P＞0．05）。结论：血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别诊断中具有较好的临床应用价值。
关键词：血常规；地中海贫血；缺铁性贫血
Application of routine erythrocyte parameter test in differential diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia
Abstract: objective: to observe the effect of routine erythrocyte parameter test in the differential diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia.Methods: 100 cases of anemia patients admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected, including 50 cases of thalassemia and 50 cases of iron deficiency anemia.Of the 50 patients with thalassemia, 20 were women and 30 were men, with an average age of 34.6 + 1.Age of 8);Of the 50 patients with iron deficiency anemia, 21 were female and 29 were male, with an average age (35).2 + 1.At the age of 9).All patients were accompanied by varying degrees of anorexia, fatigue and other symptoms, and clinical diagnosis.Results: the detection results of RDW, RBC and MCV in patients with thalassemia were significantly lower than those in patients with iron deficiency anemia, and the differences were statistically significant (t = 8).21, 9.12, 5.65, all P < 0.05);The Hb and MCHC test results of thalassemia patients were significantly higher than those of iron deficiency anemia patients, and the differences were statistically significant (t = 6).34, 6.20, all P < 0.05);There was no significant difference in MCH test results between the two groups (t = 4).21, P >, 0.05).Conclusion: routine erythrocyte parameter test has good clinical value in the differential diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia.
Keywords: blood routine;Thalassemia;Iron deficiency anemia
由于人们生活方式和饮食习惯的不断改变，近年来我国贫血疾病的发病率越来越高，地中海贫血和缺铁性贫血是两种最常见的贫血类型，严重影响患者的生存质量。地中海贫血和缺铁性贫血由于贫血类型的不同，治疗方式也不同。因此，两种疾病的诊断及鉴别诊断对于及早选择正确治疗方案非常重要。近年来，基因筛查已成为诊断贫血类型的“金标准”，但由于操作条件限制及费用昂贵，未能在临床推广使用[1]。而血常规红细胞参数检测仍作为目前大多数实验室诊断及鉴别诊断贫血类型的简单、快速的实验方法。本文研究以近年来我院收治的地中海贫血患者和缺铁性贫血患者作为研究对象，分析血常规红细胞参数检测结果在两种贫血鉴别诊断中的临床应用价值，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月我院收治的贫血患者100例，其中地中海贫血患者和缺铁性贫血患者各50例。50例地中海贫血患者中，女20例，男30例，平均年龄（34．6±1．8）岁；50例缺铁性贫血患者中，女21例，男29例，平均年龄（35．2±1．9）岁。所有患者均伴有不同程度的食欲不振、乏力等症状，并经临床确诊。地中海贫血的诊断标准：患者的血红蛋白（hemoglobin，Hb）A2＜2．5％或HbA2＞3．5％，出现异常Hb带；缺铁性贫血的诊断标准：患者的血常规检测有缺铁性贫血斑，转铁蛋白饱和度＜20％，红细胞压积＜30％，Hb＜110g／L。两组患者年龄、性别比例经平衡检验，差异均无统计学意义（P均＞0．05），具有可比性。
1.2方法
采集所有受试者空腹静脉血2ml于EDTA－K2抗凝管内，将血液标本和抗凝剂混合均匀后经SysmexXS－1000i型全自动血液分析仪进行检测。检测的项目为红细胞分布宽度（redcelldistributionwidth，RDW）、Hb、红细胞计数（redbloodcell，RBC）、平均红细胞血红蛋白量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC）以及红细胞平均体积（meancorpuscularvolume，MCV）。
1.3观察指标
正常参考值范围RDW：10％～16％，Hb：110～160g／L，RBC：3．5～5．5×1012／L，MCH：26．5～33．5pg，MCV：80～97fl，MCHC：300～360g／L。
2.结果
地中海贫血和缺铁性贫血患者血常规红细胞参数结果比较：地中海贫血患者的RDW、RBC、MCV检测结果均低于缺铁性贫血患者，且差异均有统计学意义（P均＜0．05）；地中海贫血患者的Hb、MCHC检测结果均高于缺铁性贫血患者，且差异均有统计学意义（P均＜0．05）；两组患者的MCH检测结果差异无统计学意义（P＞0．05），详见表1[2]。
3.讨论
缺铁性贫血是由于患者体内铁及珠蛋白含量的减少，使机体处于长期缺铁的状态，从而导致机体合成Hb的能力下降。同时，机体的铁元素长期处于一种不稳定的状态，铁元素会随着人体缺铁的程度而变化，使RBC的充盈度也一直变化，最终使RBC变的大小不等。缺铁性贫血造成机体对铁的需要增加，或机体对铁的吸收、利用障碍进而引起Hb合成减少，呈典型的小细胞低色素性贫血，常表现为Hb、MCV、MCH等均降低。地中海贫血一般是由于遗传因素使机体内的Hb的合成受到限制引起的，是体内某种蛋白肽链合成受到阻碍，从而导致Hb的成分发生改变，蛋白肽链失衡而出现的溶血性贫血，在儿童中比较常见。由于地中海贫血是由遗传因素引起的，而基因缺陷具有复杂性、多样性的特点，使缺乏的用于Hb合成的珠蛋白肽链的类型、数量均不一样，所以患者的临床表现也有所不同，而且轻症患者临床症状不明显，所以需要依靠实验室检测指标对其进行诊断[3]。地中海贫血患者除有贫血患者常见的Hb和RBC降低的表现外，RDW亦多呈显著增加。缺铁性贫血与地中海贫血的治疗方法不同，临避免引起二重感染和免疫系统紊乱等副作用，同时，及时采用其他检验措施，结合临床综合分析，进行确诊，以免延误患者病情。
参考文献
[1]地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中血常规检验的应用价值[J].崔俊.中国农村卫生事业管理.2018(05)
[2]研究血常规检查在缺铁性贫血诊断中的作用价值[J].吴莉,任淑媛,易鹦.世界最新医学信息文摘.2018(33)
[3]缺铁性贫血患者的临床护理方法和技巧分析[J].葛承桂,徐晶晶.实用临床护理学电子杂志.2018(12)
论文作者:萧冰
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
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