安化县人民医院 湖南安化 413500
【摘 要】目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿治疗中的应用效果及安全性。方法 收集2015 年1 月至2016 年1 月我院收治的卵巢囊肿患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规开腹治疗法，观察组（n=30）接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，比较两组患者的一般手术情况、术后并发症和手术前后雌激素水平。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；两组患者术后并发症发生率无显著性差异，P>0.05；两组患者术后雌激素水平无显著性差异，P>0.05。结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术具有手术创伤小、术后恢复快的优势，且对患者术后的雌激素水平无明显影响，并发症较少，安全性良好，是治疗卵巢囊肿的理想术式，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜下；卵巢囊肿剥除术；
【Abstract 】 objective to investigate the laparoscopic ovarian cyst removal technique application in the treatment of ovarian cyst，efficacy，and safety.Methods between January 2015 and January 2015 our hospital 60 patients with ovarian cyst，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）to accept treatment，the conventional laparotomy group（n = 30）treated by laparoscopic ovarian cyst removal，compared two groups of patients in general surgery，postoperative complications and estrogen levels before and after operation.Results the observation group of patients with operation time，intraoperative blood loss，postoperative anal exhaust time and hospital stay were significantly less than the control group，P < 0.05；Two groups of patients with postoperative complications，there were no significant difference（P > 0.05；There was no significant difference in estrogen levels in both groups，P > 0.05）.Conclusion laparoscopic ovarian cyst stripping technique has the advantages of little injury and pain，rapid recovery，surgery，and postoperative patients with estrogen levels had no obvious effect，fewer complications，security is good，is the ideal operation for treatment of ovarian cyst，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 laparoscopic；Ovarian cyst removal surgery；
卵巢是女性重要的内分泌器官，其对于女性性激素代谢和内分泌功能均产生重要作用。卵巢囊肿是妇科常见疾病，虽然其多为良性肿瘤，但是由于囊肿组织会对女性的卵巢实质造成皮怀，进而导致卵巢粘连产生瘢痕[1]，一定程度上影响了卵巢正常的排卵，可增加女性不孕不育的风险。卵巢囊肿剥除术是目前临床上治疗卵巢囊肿的首选术式，其可彻底清除病灶部位，但是传统的开腹卵巢囊肿剥除术手术创口较大、术后患者恢复较慢，不符合现代外科手术“最小创伤”的治疗原则。基于此，我院采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行卵巢囊肿治疗，并与传统开腹手术进行了疗效和安全性的比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年1 月至2016 年1 月我院收治的卵巢囊肿患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规开腹治疗法进行治疗，作为对照组，30 例患者接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，作为观察组，观察组患者年龄22~48 岁，平均年龄35.18±5.84 岁，孕次0~3 次，平均孕次1.08±0.56 次，对照组患者年龄21~46 岁，平均年龄36.26±5.79 岁，孕次0~2 次，平均孕次0.95±0.43 次，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经超声诊断均确诊为卵巢囊肿；② 术前患者既往经期规律，月经周期4~7 d；③ 患者术前6 个月内未服用过性激素；④ 患者无卵巢手术史；⑤ 患者无严重肝肾疾病、恶性肿瘤疾病，患者凝血功能正常；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，即术前常规全麻，于患者脐下缘做1cm 纵向手术切口，轻轻上拉腹壁组织，置入Trocar，建立气腹，维持气腹压力12 mmHg ~15 mmHg，分别于患者左右髂前上棘和脐部连线无血管部位进行穿刺，将腹腔镜和手术器械置入，对患者子宫的大小、位置和囊肿情况进行观察，使用穿刺针将囊肿组织内的囊液完全吸尽，病急性反复冲洗，使用剪刀将囊壁剥离，剥离后使用双极电凝对剥离创面进行止血[2]，确定无渗血后对患者的盆腔进行反复冲洗，关闭气腹，缝合切口。对照组患者行传统开腹手术，即术前给予腰硬联合麻醉，患者的下腹部做手术切口，对囊肿部位进行探查，在直视下将囊肿剥离、取出，对患者盆腔进行反复冲洗，常规缝合手术切口。
1.2.2 评价指标 以两组患者的一般手术情况、术后并发症和手术前后雌激素水平作为评价指标，其中一般手术情况考察手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间，雌激素水平主要考察雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中一般手术情况、手术前后雌激素水平进行独立样本t检验，术后并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者一般手术情况比较
观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间均明显优于对照组患者，见表1。
3.讨论
卵巢囊肿剥除术是卵巢囊肿的常用手术方式，其经过几十年的临床应用，其技术已经十分成熟，且手术操作简单，术中视野清晰，可彻底的子宫完全切除，在临床上卵巢囊肿的治疗中发挥着重要的作用，但是传统开腹治疗法手术创伤大、术后患者恢复慢、并发症多，难以满足患者对临床手术的需求。腹腔镜手术技术是近年来发展起来的一种微创技术，其通过建立气腹，可不打开患者腹腔即可完成手术，避免了脏器暴露所致的不良反应[3]，具有手术创伤小、对患者腹腔干扰小、术后恢复快的优势。本次研究发现，观察组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间和术后并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明腹腔镜下卵巢囊肿剥除术较之传统开腹手术治疗法，手术创伤小、术后恢复快，符合现代外科“最小伤口”的治疗原则，同时两组患者术后并发症和治疗前后雌激素水平无显著性差异（P>0.05），进一步说明腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，对患者术后的雌激素水平无明显影响，并发症较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘晓敏，姜兰，黄运兰，等.腹腔镜巧克力囊肿剥除术对卵巢功能影响的研究进展[J].中国妇幼保健，2012，27（2）：310-311
[2] 王琦.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1176-1178.
[3] 黄玉梅.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及其对预后的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（5）：775-777
论文作者:邹志兵
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔论文; 卵巢囊肿论文; 雌激素论文; 剥除论文; 《航空军医》2017年第1期论文;