清河县中心医院儿科 054800
【摘 要】目的 探讨BMI与肺功能在难治性哮喘患儿中的相关性，并对其意义进行分析。方法 选取来我院进行治疗的难治性哮喘患儿60例，根据我国的BMI界定点筛选条件进行筛查分为3组，即正常组、超重组和肥胖组，本次研究的观测指标主要为第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、最大呼气流速峰值（PEFR）、用力呼气流量（FEF）占用力肺活量的25%，50%和75%，即分别为FEF25%、FEF50%和FEF75%。本次研究中所有的测量值均以对比值表示。结果 对三组儿童的第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、最大呼气流速峰值（PEFR）、用力呼气流量（FEF）占用力肺活量的25%，50%和75%，即分别为FEF25%、FEF50%和FEF75%进行统计分析可知，差异具有统计学意义（P<0.01），同时进行logistic回归相关性分析，结果表明，BMI与FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEFR、FEF25%、FEF50%、FEF75%呈正相关。结论 BMI与肺功能在难治性哮喘患儿中呈负相关。
【关键词】肺功能；身体质量指数；儿童；哮喘；相关性；临床研究
【中图分类号】R256.12【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-164-02
支气管哮喘是儿童最为常见的慢性呼吸道疾病之一，同时由于其反复性较强，因此严重影响着儿童的身心发育，降级了哮喘患儿的家庭生活质量，不仅增加了其家庭的经济负担，同时也限制了社会的进步，因此哮喘是防治已经成为了当今国内外专家和学者的研究重点[1]。在哮喘的治疗过程中我们发现，吸入糖皮质激素是当前主要的治疗方法，其不仅可以改善哮喘患儿的临床症状，同时也可以防止肺功能的进一步恶化[2]。但是在实际治疗中，有些患儿在吸入大剂量的技术和β2受体激动剂后其临床症状仍然无法控制，因此难治性哮喘逐步成为了困扰学者研究的又一大难题[3]。又有难治性哮喘的发病机制较为复杂，发病率较高，因此更需要进行进一步的考察与研究。在对难治性哮喘的考察中我们发现[4]，在全球范围内的肥胖与哮喘的发病率呈同步增长的趋势，而这二者之间是否存在着一定的联系同样引起了学者的兴趣，因此本研究以难治性哮喘患儿的身体质量指数（BMI）和肺功能作为主要的观察指标，对二者的相关性进行分析，从而为难治性哮喘患儿在今后的防治中提供更为安全、有效和全面的诊断和治疗建议。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年1月-2016年7月来我院进行治疗的难治性哮喘患儿60例，其中男童32人，女童28人，年龄为5-12岁，平均年龄为（5.5±1.5）岁。入选标准：根据儿童支气管哮喘诊断与防治指南首次诊断为哮喘，其经过常规治疗后仍难以控制的哮喘患儿；患儿在经过例行检查后无其他急慢性疾病，如心脑血管疾病，过敏体质及精神不正常者。本次临床研究内容经本医院伦理委员会通过，所有儿童或其家属均被告知并于调查前与院方签订了我院医学伦理研究会制定的患者知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 BMI测量 选取入选的难治性哮喘患儿的一般资料，根据我国的BMI界定点筛选条件进行筛查，其中BMI计算公式为身体质量指数（BMI）=体重（Kg）/身高的平方（m2），其具体标准如表1所示。
1.2.2 基础肺功能测定 本次研究在参考美国胸科学会（American Thoracic Society，ATS）推荐的黑脸的测定方法及欧洲呼吸病学会（European Respiratory Society，ERS）推荐的程序和标准进行测定[5]。主要仪器为德国耶格Master screen型肺功能检测仪。全部操作均按照其说明书严格执行，同时肺功能测量部分由我院经过培训且培训合格的技师进行全程测量。则本次研究的观测指标主要为第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、最大呼气流速峰值（PEFR）、用力呼气流量（FEF）占用力肺活量的25%，50%和75%，即分别为FEF25%、FEF50%和FEF75%。本次研究中所有的测量值均以对比值表示，即测量值=实测值/预计值。
1.3 统计学数据分析
在本次试验结束后，将参与研究的患者的相关临床治疗进行汇总分析，所有数据输入Excel表格进行统计分析，应用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，采用t检验，计数资料采用 检验，非正态分布采用中位数表示，二变量的相关性比较检验采用Spearman相关性分析，置信区间采用95%，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料比较
对三组儿童的一般资料进行比较可知，A、B、C三组儿童在性别构成、年龄资料中无统计学差异，具有可比性（P≥0.01）。详细结果见表2。
2.2 检测指标比较
对三组儿童的第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、最大呼气流速峰值（PEFR）、用力呼气流量（FEF）占用力肺活量的25%，50%和75%，即分别为FEF25%、FEF50%和FEF75%进行统计分析可知，差异具有统计学意义（P<0.01），详细结果见表3。
2.3 相关性分析
对三组儿童的BMI与其FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEFR、FEF25%、FEF50%、FEF75%进行logistic回归相关性分析，结果表明，BMI与FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEFR、FEF25%、FEF50%、FEF75%呈负相关，具体结果如表4所示。
3 讨论
随着我国经济的快速发展，人们的生活习惯和饮食习惯在不断的改变，同时肥胖、心血管、糖尿病和哮喘等一系列问题也随着增多，而最近调查显示[6-8]，肥胖在儿童中的发病率呈上升的趋势，并于哮喘的发生息息相关，同时由于哮喘受到遗传和环境的双重影响，因此发病率也呈现升高的趋势[9]。在以往的哮喘调查中，大部分是针对成人，而针对小儿的哮喘乃至难治性哮喘的研究相对较少，因此也就造成这一块研究的空缺。欧美等国家已经渐渐开展了对于小儿哮喘及肺功能的相关检测，而我国大部分医院却忽视对于小儿肺功能的检查，因此开展小儿肺功能检查就显得尤为重要[10]。
在本次研究中，对三组儿童的第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、最大呼气流速峰值（PEFR）、用力呼气流量（FEF）占用力肺活量的25%，50%和75%，即分别为FEF25%、FEF50%和FEF75%进行统计分析可知，差异具有统计学意义（P<0.01），同时进行logistic回归相关性分析，结果表明，BMI与FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEFR、FEF25%、FEF50%、FEF75%呈负相关。此结果也说明了BMI与肺功能相关指标呈现一定的相关性。综上所述，小儿肥胖与小儿哮喘的发生密切相关，但由于本次研究样本邮箱，因此结果难免会呈现一定的偏颇。
参考文献：
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论文作者:杨新泽
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
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