阚影 第三军医大学第三附属医院胃肠外科 400000
摘要：为了探讨围手术期有效的心理干预对结直肠肿瘤手术患者预后的影响，通过将100例手术病人随机分为对照组和观察组（各50例）分别进行观察。对照组术前进行常规访视；观察组在常规访视基础上给予心理干预。分析了两组患者在术后肛门排气时间、伤口愈合感染率、术后并发症、平均住院天数等参数的不同。结果表明：观察组术后肛门排气时间、伤口愈合感染率、术后并发症、平均住院天数明显少于对照组，围手术期有效的心理干预对结直肠肿瘤手术患者预后有显著影响。
0引言
手术对病人是一种严重的心理应激，它可以通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动并由此对手术后的恢复产生影响。虽然我们一直在讲整体护理，但是在临床工作中由于医务人员工作量大、患者多等客观因素及重治疗轻护理，重治病、轻治人等主观因素的存在，往往对患者术前缺乏有效的沟通心理干预，特别是胃肠道手术患者术前及术后禁食时间相对较长及术后疼痛的刺激和不舒适、知识的缺乏等会导致患者术后产生恐惧焦虑心理，不能够很好的配合医务人员，从而拒绝床上翻身、早期下床活动及进行有效的咳嗽排痰等，最终可能会导致患者术后肠道排气时间延长甚至发生肠粘连、肺部感染、深静脉血栓等并发症增加，及增加了患者的痛苦和医务人员的工作量，从而浪费了大量的医疗资源也造成了很多的医疗矛盾。为了提高患者配合度、降低术后并发症的发生，随机抽取我院胃肠外科的100位肠道手术患者为研究对象。方法如下：
1对象
第三军医大学第三附属医院胃肠外科2014年8-12月份入院的肠道肿瘤患者，按入院先后顺序分为观察组和对照组，两组各50例，患者年龄、性别、身体状况、受教育程度无显著差异。
2 方法
对照组给与常规的术前宣教及必要的术前指导，观察组除常规宣教和指导外在患者入院后随时为来了解患者情况，包括：相关检查结果、饮食情况，及时为患者提供指导和为患者答疑，和患者建立良好的医患关系，增加患者的信任度、树立患者战胜疾病信心。手术前一天根据患者的心理状况、家庭环境、工作、生活背景、受教育程度及对疾病的认知情况的不同有针对性的为患者制定心理干预方案，包括：1、为患者讲解相关疾病的最新进展情况，同时让一些预后好的患者配合现身说法，以降低患者对疾病的恐惧感，树立患者治疗和康复信心和决心；2、为患者讲解手术的整个流程及安排，使患者对手术有较清楚的了解和认知，同时也降低一些接台手术患者等待焦虑感；3、告知并强化患者术后可能会出现的问题如疼痛和不适等及应对方法，让患者提前做好心理准备；4、告知并强化患者术后早期下床活动的重要性及必要性，让患者术后能克服术后疼痛及不适感积极配合早期下床；5、鼓励患者家属的配合和参与，让家属能够积极鼓励安慰患者，从而使患者术后能积极的配合治疗；6、给患者提供充足的时间提问，了解患者心理动态，及时干预和及时答疑。
3 结果与分析
观察组在通过术前积极的、综合的、个性化的心理干预和强化后，对术后疼痛及不适感的接受程度、耐受力明显增强，术后能够配合医务人员的指导和协助自行在床上翻身，能够积极主动早期下床活动，能够在医务人员的帮助下进行有效的咳嗽、排痰等，配合度和依从性明显优于对照组。术后发生肺部感染、肠粘连等非技术性原因并发症明显降低。而观察组患者术后配合治疗程度明显低于对照组，需要医务人员用更多的时间来对患者及家属来做解释及宣教，患者下床活动时间早于对照组，术后肛门通气时间早于对照组，术后非技术性原因性并发症少于对照组；平均住院时间少于对照组
表1观察组和对照组术后下床活动时间、肛门通气时间、并发症、平均住院天数比较
4 讨论
大肠肿瘤是消化道常见的疾病之一，手术仍是目前治疗的主要治疗手段，早期下床活动又是肠道手术术后恢复的关键。手术对患者是个巨大的创伤和应激，特别是近年来快速康复外科理念的实施，使得患者平均住院时间明显缩短，同时也增加了临床工作量及强度，加之对重治疗轻护理、重治病轻治人等主观因素而忽视患者是一个整体的、社会的人，忽视了患者的心理诉求及对疾病的恐惧及对健康的需求，往往导致患者对疾病认知不足，手术以后不能很好的配合康复及治疗，增加了并发症的发生，加重患者痛苦，同时又会加重医患矛盾，临床研究表明，术前医务人员有效的针对性的个性化的心理支持和疏导，会缩短患者康复时间，同时也能建立良好的医患关系，增加医患之间的信任度。
参考文献
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论文作者:阚影
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/2/1
标签：患者论文; 术后论文; 心理论文; 手术论文; 术前论文; 对照组论文; 并发症论文; 《医师在线》2015年11月第22期供稿论文;