（哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026）
摘要：目的 探讨母体激素水平与新生儿隐睾发生的关系，为新生儿隐睾的临床早期预防及诊断提供方法 。方法 回顾性分析孕妇分娩前激素水平，血清黄体生成素LH及卵泡刺激素FSH正常为观察组（85例），低于正常激素水平为对照组（65例）。结果 观察组孕妇分娩新生儿发现单侧隐睾4例，双侧睾丸正常降入阴囊81例；对照组孕妇分娩新生儿单侧隐睾21例，双侧睾丸正常降入阴囊44例。观察组中隐睾发生率为4.71%（4/85），对照组中隐睾发生率为32.31%（21/65），两组比较（P<0.05），差异有统计学意义。但对照组FSH及LH水平低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分娩前孕妇激素中FSH及LH水平低于正常值，易导致孕妇分娩的新生儿发生隐睾。因此新生儿隐睾和分娩前母体激素之间有很大关联性。
关键词：隐睾症；分娩前母体FSH及LH；新生儿；
隐睾也称睾丸未降，是常见的小儿泌尿外科疾病之一，占足月产男婴的3%，约70%～77%的隐睾患儿会在生后3个月内自发下降至阴囊，目前认为其决定性治疗应在1岁前手术预后好[1]。一般睾丸至临产前降至阴囊，睾丸下降受很多因素影响，除自身发育及出生孕周外，还需要足够的动力，即母体内的促性腺激素，尤其是妊娠的最后2周，母体的促性腺激素不足严重影响睾丸的下降，监测母体的促性腺激素FSH及LH，可能对预防及治疗新生儿隐睾有帮助。收集2016年1月至2018年12月在我院分娩男婴的150例孕妇，分娩前两周的激素水平，均采用发光CENTAU法监测分娩前性激素六项，着重关注LH和FSH：LH>0.2 mIU/ml及FSH>0.3 mIU/ml为观察组；LH<0.2 mIU/ml及FSH<0.3 mIU/ml为对照组。观察150例新生儿睾丸下降部位：共5种，腹腔部、腹股沟部、阴囊上部、阴囊中部及阴囊下部。其中睾丸位于腹腔部、腹股沟部为隐睾。余为正常。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组150例待分娩孕妇，年龄22-34岁，平均（28±6）岁；均采用发光CENTAU法监测分娩前两周孕妇性激素六项，着重关注LH和FSH。根据性激素六项中FSH及LH的结果，将150例孕妇分为两组，观察组和对照组。孕妇分娩后，观察出生后3天150例男性新生儿。
1.2方法
均采用发光CENTAU法，监测分娩前两周孕妇性激素六项，并采集其中LH及FSH的结果进行分组。新生儿阴囊触诊检查双侧睾丸是否位于阴囊，发现单侧睾丸不位于阴囊内，即为隐睾；并行阴囊超声检查进一步明确下降部位。新生儿睾丸下降部位：共5种，腹腔部、腹股沟部、阴囊上部、阴囊中部及阴囊下部。其中睾丸位于腹腔部、腹股沟部为隐睾，余为正常。将结果进行收集统计。所有入组患儿家长均签署知情同意书，发现隐睾需要后续治疗，所有测量均有同一名有经验的超声技师操作记录。
2.结果
观察组孕妇（LH>0.2 mIU/ml及FSH>0.3 mIU/ml）分娩新生儿发现单侧隐睾4例，其中睾丸位于腹腔部1例，腹股沟3例；双侧睾丸正常降入阴囊81例，其中睾丸位于阴囊上部17例，阴囊中部53例，阴囊下部11例。对照组孕妇（LH<0.2 mIU/ml及FSH<0.3 mIU/ml）分娩新生儿单侧隐睾21例，其中睾丸位于腹腔部9例，腹股沟12例；双侧睾丸正常降入阴囊44例，其中睾丸位于阴囊上部7例，阴囊中部28例，阴囊下部9例；观察组中隐睾发生率为4.71%（4/85），对照组中隐睾发生率为32.31%（21/65），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。但对照组FSH及LH水平又明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表。同时观察不同睾丸大小，相对应的分娩孕周，证实睾丸发育和孕周成正比例关系，孕周越长，睾丸发育越大。
两组患儿LH、FSH指标比较（X±s，n）
3.讨论
睾丸是男性的最重要生殖器官，但大多数研究报道都是关于成年男性的，关于新生儿的研究几乎是空白。隐睾是常见的小儿泌尿外科疾病之一，张广松等[2]研究新生儿的隐睾患儿，睾丸下降受很多因素影响，除自身发育及出生孕周外，还需要足够的动力，即母体内的促性腺激素，尤其是妊娠的最后2周，母体的促性腺激素不足严重影响睾丸的下降。因此，我们通过测量母体的激素水平来预测隐睾的发生。一般情况下，胎儿睾丸在6个月左右时由腹腔下降到腹股沟管内环附近。研究认为，睾丸下降是分阶段进行的，在腹腔内主要受到苗勒氏管抑制因子（mtillerianinhibitingsubstance，MIS）的控制，在腹股沟管内则依赖母体激素的刺激。母体激素刺激睾丸下降的同时，也促进睾丸的发育成熟，林剑娥等[3]研究认为新生儿睾丸下降程度与母体激素以及胎儿自身的激素水平有很大关系。胎儿在母体中，胎儿通过胎盘与母体内环境相通，所以母体的激素水平对于新生儿睾丸的下降程度起到决定性的作用。本研究首次在产科领域中系统研究新生儿睾丸发育情况及下降程度，同时观察其与出生孕周及母体激素的密切关系，通过研究，可以为临床上具有引产指征的孕妇，提供最佳终止妊娠时期，同时大胆尝试通过监测母体激素水平，间接反映新生儿潜在隐睾的风险，将来通过孕妇补充促性腺激素，为新生儿隐睾的临床早期治疗提供新的思路和方法 ，因此，通过母体激素水平来预测新生儿隐睾的发生，具有一定的独创性及先进性，应用前景广泛，为新生儿隐睾的临床早期治疗提供崭新的思路和方法 ，具有非常重要的临床意义。
参考文献
[1]郭晖，王军，李爽.新生儿隐睾发生状况的预测价值研究[J].中国男科学杂志，2016（10）：65-66.
[2]张广松，周健，严庆涛.未触及睾丸的单侧隐睾中的相关因素分析[J].潍坊医学院学报，2016（2）：151-154.
[3]林剑娥，张燕燕，王云.隐睾对婴幼儿睾丸体积发育的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，21（5）：659-660.
基金项目：黑龙江省卫生健康委课题：新生儿睾丸发育及下降程度和孕周及母体激素之间关系的研究课题（编号：2016-231）专用
论文作者:郑金花 顾士东 陈允松
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：隐睾论文; 睾丸论文; 阴囊论文; 新生儿论文; 母体论文; 激素论文; 孕妇论文; 《航空军医》2019年1期论文;