桦川县人民医院 黑龙江省佳木斯市 154300
摘要：目的：对芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床成果进行研究。方法：选取我院在2012年4月至2014年4月收治的 50 例应用芎芍胶囊进行治疗的冠心病心绞痛心血瘀阻证患者作为治疗组，另选取同期收治的应用血府逐瘀胶囊治疗的 50 例患者作为对照组，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组在心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效等方面，与对照组比较无显著性差异（P>0.05）。结果 研究组患者的治疗总有效率为 98.0%，显著高于对照组的 84.0%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证临床疗效较为满意，具有良好的临床应用前景.
关键词：芎芍胶囊；冠心病心绞痛；心血瘀阻证
冠心病心绞痛是因冠脉痉挛、硬化造成管腔狭窄，冠脉供血不足而出现的一组以暂时的、急剧的缺氧、缺血为临床特征的综合征，是临床常见的心血管疾病之一。其特点以阵发性的胸骨后压榨性疼痛为主。近年来越来越多的临床医生和患者倾向于采用中药制剂进行治疗。芎芍胶囊是中国中医科学院西苑医院和北京国际生物制品研究所据中药对冠状动脉的扩张能力、血小板粘聚的抗击能力和阻挡血栓生成的能力而共同研制的专治冠心病心绞痛的中药制剂。本研究采用芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证50例，收到了较好的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取50例在我院接受治疗的冠心病心绞痛心血瘀阻证患者为研究对象，均有胸痛、胸闷症状，疼痛部位固定不移，常痛引肩背，伴心悸不宁、口唇紫暗，舌质紫暗，有瘀斑或瘀点，脉涩。同时排除合并急性心肌梗死、神经官能症、甲状腺功能亢进、颈椎病、胃食管反流等引起的胸痛者，血压控制不良者，严重心、肝、肺、肾功能不全、造血系统疾病、恶性心律失常、精神病史、妊娠期、哺乳期妇女、过敏体质者。应用芎芍胶囊进行治疗的冠心病心绞痛心血瘀阻证患者为治疗组，男29例，女21例，年龄42--69岁，病程0.5--22年。心绞痛程度：中度32例，轻度18例。合并症：高脂血症12例，糖尿病5例，高血压病31例。另选取同期收治的应用血府逐瘀胶囊治疗的50例患者为对照组，男28例，女22例，年龄40--67岁，病程1--20年。心绞痛程度：中度29例，轻度21例。合并症：高脂血症10例，糖尿病6例，高血压病33例。两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗组：口服芎芍胶囊每次2粒，每天3次，早晚还加芎芍胶囊模拟品4粒，于餐后30 min服用。对照组：用血府逐瘀胶囊。功效活血祛瘀，行气止痛。早晚各口服血府逐瘀胶囊6粒，中午血府逐瘀胶囊模拟品2粒，用于心血瘀阻型冠心病心绞痛，疗程4周。服药前7天和服药期间停用抗血小板聚集和抗凝血药物、长效抗心绞痛药。特殊情况可临时加服速效抗心绞痛药物。治疗前后，检测两组患者的血液流变学指标及低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油。治疗后，两组受试者均部分出现肝肾功能、血尿常规异常，具体原因有待于进一步观察、研究。停用药物后一段时间各各指标恢复正常。
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2.结果
疗效标准：显效：心绞痛症状消失或基本消失，静息心电图恢复至正常或大致正常，次极量分级运动试验由阳性转为阴性，或运动耐量较治疗前上升２级以上；有效：疼痛程度、发作次数、持续时间明显减轻，静息心电图ＳＴ段回升≥０.０５ｍＶ，主要导联倒置Ｔ波变浅，或Ｔ波由平坦变为直立，次极量分级运动试验运动耐量较治疗前上升１级；无效：临床症状和心电图表现与治疗前相同或加重，运动耐量未改善或下降。两组患者的临床疗效比较，治疗组患者的治疗总有效率为98.0%，显著高于对照组的84.0%（P<0.05），差异有统计学意义。两组患者治疗前及治疗后的血液流变学指标、血脂水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后，进行粪常规及一般体格检查，结果显示均无异常。患者出现中性粒细胞异常。停药后，各项指标逐渐恢复正常。
3.讨论
冠心病心绞痛在祖国医学中属心痛、胸痹范畴，为标实本虚之证。本虚为气血阴阳不足，标实为血瘀、气滞、寒凝、痰浊等，在心绞痛反复发作之时，心脉不通，不通则痛。正如素问痹论所言心痹者，脉不通。可见其主要病理基础为心脉瘀阻，治疗当急则治其标。中医学认为，心衰的发生主要是心脏自病或他脏病累及于心，使心之气阴不足或阳气受损。心血瘀阻在冠心病心绞痛的病机演变中占有特殊重要的地位，故活血化瘀、通脉止痛是冠心病心绞痛的重要治疗方法。近年来，血府逐瘀胶囊等活血化瘀类中药制剂对冠心病心绞痛的疗效得到肯定，研究表明血府逐瘀汤在治疗冠心病心绞痛发作次数、心电图及症状改善方面疗效确切，应用活血化瘀、通脉止痛方法治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证安全、有效，在临床治疗中应用越来越广泛。芎芍胶囊是在传统活血化瘀名方血府逐瘀汤的研究基础上，结合现代药理研究，采用其主要药物川芎、赤芍的有效部位川芎总酚、赤芍甙组成的类中药新药复方制剂。芎芍胶囊的主要成分为川芎、赤芍。川芎性温味辛，归心、胆、肝包经，具有祛风止痛、活血行气之功效可入血行气，被誉为 “血中之气药”。赤芍性微寒味苦，归肝经，具有散瘀止痛、清热凉血之功效。川芎与赤芍共用，可通脉止痛、活血化瘀。药理究研表明，补气药具有增强心肌收缩力，提高心肌抗缺氧能力，调节机体能量代谢，调节免疫，保护心肌细胞等作用；活血化瘀药具有改善微循环，抗血栓，抑制凝血，激活纤溶，扩张冠状动脉降低心肌耗氧量，抗心肌缺血和抗动脉粥样硬化、保护心肌超微结构等作用。毒理学研究也证明，川芎所含川芎嗪能扩张冠状动脉，抑制血管平滑肌的收缩，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，提高耐缺氧能力，保护缺血心肌，并且有抑制血栓烷素活性及血小板聚集、抗血栓、降血脂以及降血压等作用。赤芍中的赤芍总苷可抑制血小板和红细胞聚集，降低血液黏稠度，延长凝血酶原时间，对机体微循环具有良好的调节作用。二药合用，还可起到一定的调节血脂、抗氧化、保护血管内皮细胞功能的作用。应用芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证对减轻心绞痛程度，减少心绞痛持续时间，改善心电图，以及改善胸痛、胸闷、心悸等临床症状疗效确切，不良反应率低，说明芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证安全、有效，其深入的作用机制则有待于进一步探讨。
4.结论
冠心病心绞痛心血瘀阻证是老年疾病的一种，它严重的威胁着老年人的健康问题，应该对此进行研究并提出可行方法来进行解决，本文通过对于临床试验后的病例反映情况的总结分析得出了芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的效果更好的结论，具有很好的发展潜力以及以后应该更广泛的运用于对于心血管疾病的治疗上。治疗后芎芍胶囊试验组在改善心绞痛、心电图方面优于血府逐瘀胶囊对照组，同时也就证明了芎芍胶囊对冠心病心绞痛心血瘀阻证有良好的效果，但其作用还有待于我们进一步研究挖掘。
参考文献：
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[3]杨月静.芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床疗效观察[J].求医问药（学术版），2013，11（5）：144-145.
论文作者:李奎
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：心绞痛论文; 冠心病论文; 胶囊论文; 心血论文; 患者论文; 疗效论文; 赤芍论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;