（1,2,4.中山大学附属第五医院急诊医学科 珠海市 519000；
3.中山大学附属第五医院重症医学科 珠海市 519000）
摘要：目的 就急诊科使用镇痛剂对急腹症患者诊断正确性的影响进行探讨、分析。方法 选取2017年2月至2019年2月我院急诊科收治的70例急腹症患者作为本次研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组患者不采用镇痛剂，观察组患者采用镇痛剂，将两组患者的诊断情况进行比较。结果 通过对两组患者诊断结果的分析，发现患者的诊断正确性无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）。结论 针对急腹症患者而言，镇痛剂的使用与否，不会影响患者的诊断正确性，诊断过程中出现的误诊或漏诊详细，可能与相关医生的能力水平或相关辅助检查等有关，在对患者进行诊断时，应全面了解患者的基本情况，加强各辅助检查的使用，确保诊断的合理性及科学性，从而有效提高患者的诊断正确率，为后续的临床治疗提供有效的依据。
关键词：急诊科；镇痛剂；急腹症患者；诊断正确性
1.资料与方法
（1）一般资料
选取2017年2月至2019年2月我院急诊科收治的70例急腹症患者作为本次研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组的男性患者有18例，女性患者有17例，年龄最大的患者为64岁，年龄最小的患者为17岁，平均年龄为40.5岁；观察组的男性患者有20例，女性患者有15例，年龄最大的患者为62岁，年龄最小的患者为17岁，平均年龄为39.5岁。已排除患有意识障碍、精神障碍、冠心病及妊娠患者。在研究开始前，已将有关内容提前告知了患者及其家属，争得了他们的同意，并签署了知情同意书。将对照组和观察组两组患者的的年龄、性别等基本资料进行比较，没有发现组间数据存在较大的差异，无统计学意义，有可比性。
（2）方法
在对急腹症患者进行诊断时，对照组没有给予镇痛剂，观察组使用了镇痛剂，将两组患者的诊断正确性进行研究、分析。
（3）统计学学方法
文章所涉数据的处理，使用SPSS20.0软件来进行，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，通过检验如若数据P值在0.05以内，则表明数据差异具备统计学意义。
2.结果
通过诊断发现，对照组有6例误诊，占比为17.1%，初次诊断的病症类型包括：急性阑尾炎、急性胆囊炎及急性胰腺炎，例数分别为2例、3例、1例，但经相关检查后患者的病症类型被确诊为胆囊炎、胃肠穿孔及输尿管结石，例数分别为1例、2例、3例；观察组组有7例误诊，占比为20.0%，初次诊断的病症类型包括：急性胃溃疡、急性胆囊炎及急性胰腺炎，例数分别为2例、3例、2例，但经相关检查后患者的病症类型被确诊为急性胰腺炎、十二指肠穿孔、急性阑尾炎及腹型癫痫，例数分别为1例、4例、1例、1例。将两组患者的诊断正确率进行比较，没有数据间存在较大的差异，不具统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 两组急腹症患者的诊断正确率比较（%）
3.讨论
针对急诊科而言，其最为常见的疾病类型就是急性腹痛，具有起病急、病因复杂等特点，患者的病情严重程度会随着时间的推移而加重，引发患者出现此症状的原因较多，如患者的外部器官出现病变、腹腔器官出现病变或其他疾病，而急腹症患者的病灶部位是不尽相同的，尤其是阑尾炎，在发病时患者的疼痛位置会出现转移，临床诊断的难度性较高。通常情况下，在发病期间患者会感受到严重的疼痛感，给患者造成痛苦，不但会影响患者的生活，且病情严重的话还可能危及患者的生命安全，甚至出现死亡。对于这类型的患者而言，临床诊断常会出现误诊或漏诊现象，这主要是因为患者的病灶位置能难被准确判定，误诊或漏诊均会对患者的临床治疗造成直接的影响，因此怎样提高急腹症患者的诊断准确率已成为现下临床的工作重点。
临床中对于急腹症患者的诊断，主要是先询问患者的基本情况、倾听患者主诉，根据患者的发病时间、病史等对患者进行初次诊断，之后给予患者相关常规检查，如血常规、白细胞等等，同时使用X线和螺旋CT等辅助检查，从而对患者的病情进行确诊。有相关医学研究显示，在急腹症患者的早期检查中使用镇痛剂，不仅能够有效缓解患者的疼痛感，且还能再一定程度上提高诊断的正确性，但这种观点至今没有完全统一，这主要是因为此类患者的病情大不相同，加之各医院的医疗技术及设备等都存在一定的差异，这会对患者诊断结果的准确性造成影响。另外，也有其他的研究者表示，在诊断时对患者使用镇痛剂，可能对患者造成潜在的伤害，尤其是在患者的发病初期病情没有被确诊的情况下，给予患者镇痛剂后，非常容易掩盖患者的病情，从而就在一定程度上提高了诊断的难度，且还会导致患者的某些体征发生变化，最终增加了误诊及漏诊现象的发生。但就现阶段而言，由于急腹症患者一般会因疼痛严重而产生焦虑、不安等不良心理，从而影响患者的身心健康，所以相关部门已批准可以对经过有效评估的急腹症患者使用镇定剂，但因外伤而导致的此疾病出现的患者除外。
本研究表明：通过对两组患者诊断结果的分析，发现患者的诊断正确性无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）。说明，针对急腹症患者而言，镇痛剂的使用与否，不会影响患者的诊断正确性，诊断过程中出现的误诊或漏诊详细，可能与相关医生的能力水平或相关辅助检查等有关，在对患者进行诊断时，应全面了解患者的基本情况，加强各辅助检查的使用，确保诊断的合理性及科学性，同时，还需指导患者摆放正确体位，加强与患者的交流、沟通，不断给予患者安慰、鼓励，以缓解患者的疼痛感，帮助患者建立战胜疾病的信心，从而有效提高患者的诊断正确率，为后续的临床治疗提供有效的依据。
综上，本次研究样本数量较少，所以结果是存有缺陷的，对于镇痛剂的使用是否能提高急腹症患者的诊断准确性，还需有待进一步研究。
参考文献
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作者简介：第一作者，李少杰，男，中山大学附属第五医院急诊医学科，医师。
第二作者：陈喜彬，男，中山大学附属第五医院急诊医学科，医师。
第三作者：石秀茹，女，中山大学附属第五医院重症医学科，主管护师。
通讯作者：姚蓝，女，中山大学附属第五医院急诊医学科主任，硕士生导师。
论文作者:李少杰1,陈喜彬2,石秀茹3,姚蓝4
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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