刘志金 曹殿鹏
志丹县中医院 717500
摘要：目的：探讨应用克氏针弹力钢丝治疗小儿肱骨髁上骨折的临床应用价值。方法：选取2012年1月到2014年1月两年间于我院接受治疗的肱骨髁上骨折患儿70例，随机分为观察组和研究组，每组35例，对照组患儿进行手术复位石膏固定治疗，研究组患儿进行手术切开复位克氏针弹力钢丝固定治疗。对所有患儿治疗后的情况进行1-3年的随访，观察其远期治疗效果。结果：研究组患儿治疗效果评价为优的占比明显高于对照组，且其治疗总有效率也明显高与对照组，其间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用克氏针弹力钢丝治疗小儿肱骨髁上骨折，治疗效果较好，且手术安全可靠，值得临床推广。
关键词：克氏针弹力钢丝；小儿；肱骨髁上骨折
小儿肱骨髁上骨折在临床上非常常见，发生部在人体肱骨远端内外髁骨上，在6-12岁儿童中发生频率较高[1]。肱骨髁上骨折的治疗比较发杂，处理不妥当很容易导致患儿出现缺血性痉挛，严重时甚至会出现肘内翻等畸形病症。本文选取选取2012年1月到2014年1月两年间于我院接受治疗的肱骨髁上骨折患儿70例，作为本次探讨应用克氏针弹力钢丝治疗小儿肱骨髁上骨折的临床应用价值的研究对象，取得了如下结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取选取2012年1月到2014年1月两年间于我院接受治疗的肱骨髁上骨折患儿70例为观察对象，将其随机分为对照组和研究组，每组35例。对照组患儿中有男性24例，女性11例，年龄5-12岁，平均年龄（7.6±1.4）岁，Gartland分型IIb型20例、III型15例；研究组患儿中有男性22例，女性13例，年龄4-12岁，平均年龄（7.7±1.7）岁，Gartland分型IIb型21例、III型14例。两组患者一般资料上对比无显著差异，可进行观察比较（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组患儿采用手术复位石膏托固定治疗：治疗前，医师需要对患儿进行体格检查或X射线检查，判断患儿肱骨旋方向以及神经损伤情况，并根据其实际情况确定石膏固定时间，石膏固定时间一般为1-4周，期间需要更换一次石膏。
1.2.2 研究组患儿采用手术切开复位克氏针弹力钢丝固定治疗：①对患儿进行静脉全麻，然后在其患肢肘部切开一个“S”型切口；②由切口处将皮瓣分向两边，露出患儿的尺神经，由患儿的肱三头肌两侧将尺神经分离；③将患儿的肱骨内外髁以及骨折后、侧方显露在视野内，清理其间的血肿，在牵引下对患儿骨折处进行复位操作，使用内外髁克氏针对患儿骨折处进行固定，并在固定部位外侧使用弹力钢丝以“8”字的形式固定克氏针，最后将克氏针的针尾截断然后弯曲埋于患者皮下组织；④使用肉眼以及C臂X线机对患者的患处进行仔细观察，确定其骨折复位以及固定情况，在未发现不妥后即可进行切口缝合处理。
1.3 疗效判定
对两组患儿的治疗效果进行评价，评价分为优、良、中、差。患儿治疗后肘关节屈伸活动未受影响，能够支持患儿的正常生活需要，判定为优；患儿肘关节屈伸活动受到的限制在0-10°，肘内翻在5°以下，提携角减小或是消失，判定为良；患儿屈伸活动收到的限制在10°-30°，肘内翻在5°-15°之间，且关节功能存在一定的障碍，判定为中；患儿肘关节活动收到的限制在15°以上，关节功能存在严重障碍，判定为差。有效率=（优+良）/35*100%。
1.4 统计学方法
对以上收集到的两组研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，对计数资料采用X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿的治疗效果比较如表1。研究组患儿治疗效果评价为优的占比明显高于对照组，且其治疗总有效率也明显高与对照组，其间差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患儿的治疗效果[n（%）]
3 讨论
肱骨上骨折指的是肱骨内外上髁上方两厘米以内的骨折，一般在儿童中发生较多，其主要原因在于儿童肱骨髁上结构较为脆弱[2]。肱骨上骨折可以分为伸直型肱骨髁上骨折和屈曲型肱骨髁上骨折，其中伸直型肱骨髁上骨折发生较为普遍，儿童在摔倒过程中，其肘关节一般处于一个伸直或半屈伸状态，在着地时会反射性以手掌作支撑先行接触地面，此时人与地面产生的巨大反作用力就会由儿童的前臂直接传达至肱骨下端，当事故儿童的肱骨髁被推向后方、肱骨干被推向前方时，就会出现肱骨上骨折[3]。目前，肱骨上骨折的主要临床治疗方法是手术复位石膏固定和手术切开复位克氏针固定两种[4]。手术复位石膏固定治疗的优势在于不会给患儿骨折部位造成严重刺激，但其存在术后并发症发生率较高的缺点。手术切开复位克氏针固定治疗不仅能够在大程度上减小患儿的骨折部位的损伤，还能够避免很多严重并发症的发生[5]。
在本研究中，研究患儿采用手术切开复位克氏针固定方法治疗，其治疗效果评价为优的占比为91.4%，治疗总有效率为100%，相较于采用手术复位石膏固定治疗的对照组患儿评价为优的占比为68.6%，治疗总有效率为91.4%，研究组的优评价占比和治疗总有效率名明显要高。由此可见应用克氏针弹力钢丝治疗小儿肱骨上骨折，能够有效提高患儿的治疗效果，且治疗方法安全可靠，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]伍景斌.克氏针弹力钢丝治疗小儿肱骨髁上骨折80例体会[J].中国现代医生，2012，22（08）：149-150.
[2]张光权.交叉克氏针张力带钢丝治疗小儿肱骨髁上骨折[J].中国实用医药，2012，15（20）：95-96.
[3]胡大勇，刘福菊.应用克氏针弹力钢丝治疗小儿肱骨髁上骨折的临床分析[J].求医问药（下半月），2012，17（07）：38.
[4]杨辉福.小儿肱骨踝上骨折应用克氏针弹力钢丝治疗的疗效评价[J].中国医药指南，2013，34（05）：216-217.
[5]卜华明.应用交叉克氏针内固定疗法治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，21（02）：91-92.
论文作者:刘志金,曹殿鹏
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：肱骨论文; 患儿论文; 钢丝论文; 弹力论文; 小儿论文; 手术论文; 石膏论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;