第四军医大学第一附属医院西京医院肝胆外科 710000
【摘 要】目的：分析结石性胆囊炎围手术期患者应用循证护理的效果。方法：在本院选取研究对象，来源于2015年间结石性胆囊炎围手术期患者，共90例，并随机分成护理组和常规组，各45例，前者实施循证护理，后者实施常规护理，对比分析术后疼痛评分（VAS评分）、住院时间、并发症以及满意度。结果：护理组VAS评分明显低于常规组，并且住院时间较常规组短，并发症较常规组少，满意度较常规组高，差异显著（P＜0.05）。结论：循证护理对结石性胆囊炎手术患者具有重要的意义，能够有效缓解疼痛，减少并发症，值得参考。
【关键词】结石性胆囊炎；循证护理；围手术期；护理效果
随着人们生活习惯的改变，结石性胆囊炎已经成为临床常见疾病，结石性胆囊炎患者主要表现为右上腹疼痛、黄疸、寒战、发热以及消化道症状等[1]。目前临床治疗最有效的方法为手术治疗，其治疗效果得到一致认可，但手术不仅给患者的身体造成疼痛，还给患者的心理带来不良的情绪，继而影响患者的预后。由此看来，优质的护理对于患者的影响，循证护理是一种集专业技能和临床经验为一体的护理模式，根据患者的具体情况制定相应的护理计划[2]。以下是详细的研究内容。
1资料与方法
1.一般资料 从2015年间本院收治的结石性胆囊炎患者中随机选取90例进行分组对照研究，其中护理组：45例，男性患者24例，女性患者21例，年龄在31岁—59岁之间，平均年龄为（48.36±7.61）岁；常规组：45例，男性患者23例，女性患者22例，年龄在30岁—62岁之间，平均年龄为（49.78±7.93）岁。主要的临床表现为黄疸、寒战、右上腹疼痛和发热；所有患者均通过超声检查确诊为结石性胆囊炎，且均属于自愿参与研究，签署《知情同意书》。两组患者的一般资料统计学分析差异不具有显著性（P＞0.05），证明具有可比性。
1.2方法 常规组患者实施常规护理。护理组实施循证护理，循证护理具体内容：成立专门的循证护理小组，不同时期根据患者的具体情况制定影响的护理计划。①术前护理：术前主要针对患者的疼痛进行护理，并缓解患者内心的恐惧不安的情绪，患者入院后护理人员应该主动向患者及其家属讲解医院的基本情况，让其疏解心中的陌生感，并将医院的有关制度向患者及其家属讲明。同时还应针对患者及其家属提出的问题予以解答，增强与患者之间的交流，建立彼此信任的关系。②术中护理：为患者营造舒适、安全的手术室环境，尽量避免不必要的身体暴露，主动关心患者的内心想法并予以鼓励，分散患者注意力解除紧张情绪。手术操作需严格按照无菌操作原则进行，禁止带入与手术无关的私人物品，护理人员在传递手术器械时应准确、快速，动作熟练，并采用湿润无菌盖巾保护手术切口，减少污染，同时还应避免交叉感染。③术后护理：术后了解患者的心理状况，对于术后存在忧郁情绪的患者应予以心理支持，尽量让患者保持愉快、轻松的心情。还应指导患者饮食，避免术后并发症的发生。
1.3观察指标 对比患者术后疼痛（采用VAS评分，0分表示无痛，10分表示剧痛，1-9分分别代表不同程度的疼痛）、住院时间、术后并发症以及满意度等结果。
1.4统计学分析处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后疼痛评分、住院时间比较 护理组术后VAS评分明显低于常规组，并且住院时间较常规组短，比较差异显著（P＜0.05），详细对比分析结果见下表1：
2.2两组并发症和满意度比较 并发症比较，护理组仅出现感染和胆漏个1例，并发症发生率4.44%，常规组中3例发生胆漏，2例发生感染，并发症发生率11.11%。护理组并发症发生率明显低于常规，且护理组满意度高于常规组，差异比较具有显著性（P＜0.05）。满意度比较护理组（95.56%）较常规组（80.0%）高，差异显著（P＜0.05）。
3讨论
结石性胆囊炎作为临床中常见的胆道疾病，并且由于胆道特殊的解剖结构以及生理功能，一般术后住院时间较长，并且临床预后较差，术后并发症也比较多。疾病本病到来的疼痛已经让患者紧张和恐惧，手术进一步加剧了患者的恐慌心理，最终影响临床预后，由此看来优质护理服务对于结石性胆囊炎患者围手术期的重要意义[3]。
循证护理是一种新型的护理模式，其核心在于优化患者围手术期的护理服务质量，护理人员需严格按照相关的规定和临床实践经验，针对患者的具体情况制定出一套有效的护理方案，不仅从疾病方面予以护理，还需注重心理不良情绪的护理，继而提高临床治疗效果，并提高患者生活质量，促进其预后。同时伴随着人们健康意识的不但增强，患者在渴望疾病痊愈的同时，还希望减少术后并发症，消耗最少的医疗费用。鉴于此，医院需要对患者围手术期的护理实施优化，正确理解循证护理的含义，并将循证护理有效的应用于结石性胆囊炎患者的围手术期护理中。
本次研究中采用循证护理的患者术后疼痛症状评分结果显著低于常规护理组的患者，并且前者的住院时间明显短于后者，同时病并发症发生率较常规护理组少，满意度较高，并且差异较为显著（P＜0.05）。本次研究结果与以往多项研究结果相一致，进一步说明将循证护理用于结石性胆囊炎患者围手术期护理中，不仅能增强护理人员在实施护理的过程中的主动性以及对事物的预见性，主动告知患者采取的治疗措施，增强与患者之间的交流，取得患者的信任，同时还能有效预防并发症的发生，继而提高患者治愈率。综上所述，对于结石性胆囊炎患者，需要根据患者的具体病情制定针对性的、全面的护理干预措施。加强护理人员对问题的预见性和实践的主动性，促进患者疾病恢复。
参考文献：
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[3]宋凌霞,张咏梅,王静静等.循证护理防治脑卒中患者并发肺部感染的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(13):67-69.
作者信息：杜芳，1988.04，女，籍贯：陕西洛川，工作单位：第四军医大学第一附属医院西京医院肝胆外科，职务：护士，学历：大专，研究方向：临床护理.
论文作者:杜芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 并发症论文; 结石论文; 术后论文; 常规论文; 手术论文; 《航空军医》2016年4期论文;