威海爱尔眼科医院 264200
【摘 要】目的：研究术中应用囊袋张力环联合虹膜拉钩治疗白内障晶状体半脱位临床效果。方法：取2015年10月-2018年11月我院白内障晶状体半脱位患者58例作为研究对象，随机分研究组（超声乳化术中应用囊袋张力环联合虹膜拉钩）与对照组（常规超声乳化手术）各29例，评估两组术后视力恢复情况与并发症率。结果：研究组术后视力恢复较对照组改善优异，研究组并发症率（13.79%）低于对照组（37.93%），P＜0.05（具统计学差异）。结论：对白内障晶状体半脱位患者术中采用囊袋张力环联合虹膜拉钩治疗能为手术流程顺利开展提供可靠性保障，避免其发生高眼压、囊膜破裂与角膜水肿等并发症，显著提高临床疗效，改善患者预后与生活质量，安全性高，值得借鉴。
【关键词】囊袋张力环；虹膜拉钩；白内障晶状体半脱位；临床效果
目前临床常见的眼科疾病是白内障，该疾病患者发生晶状体半脱位的诱导因素是先天性、高龄、外伤性或医源性等疾病造成晶状体悬韧带功能断裂，早期若不能对机体采取对症的治疗措施，则极易导致患者发生玻璃体积血、视网膜震荡或眼压升高等并发症，直接威胁其生命健康。随着现代医疗事业进步发展，临床治疗白内障晶状体半脱位患者往往采取超声乳化联合人工晶状体植入术为主，但手术期间受年龄等因素限制，导致极易发生手术风险，因此围术期切实采取辅助器械是很重要的，对患者手术流程的安全性与可靠性能提供重要保障。为分析术中应用囊袋张力环联合虹膜拉钩治疗白内障晶状体半脱位临床效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
取2015年10月-2018年11月我院收治的白内障晶状体半脱位患者58例，研究组（n=29）：男17例，女12例，年龄20-78岁，平均年龄（49.36±3.28）岁；就诊时间1-14d，平均就诊时间（7.25±1.24）d；对照组（n=29）：男18例，女11例，年龄21-77岁，平均年龄（49.14±3.18）岁；就诊时间1-15d，平均就诊时间（7.36±1.21）d。各资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经检查确诊，患者均符合白内障晶状体半脱位的诊断标准[1]；均采取超声乳化+人工晶状体植入术；均知情；研究与伦理委员会要求相符。
排除标准：存在手术禁忌证；合并重要器官障碍；沟通障碍；血液系统或免疫系统疾病；严重精神异常；临床资料不全。
1.3方法
对照组实施常规超声乳化手术，给予患者适宜的麻醉措施，以角膜曲率值为基点，合理选择上方或颞侧为主切口，注入适量的粘弹剂，保持撕囊完整，不能撕裂至边缘位置，彻底分离水分缓解囊袋压力，同时充分利用拦截劈核法吸出核乳化，根据患者手术实际情况，合理植入人工晶体，最后缝合切口即可。
研究组在对照组手术的基础上术中应用囊袋张力环联合虹膜拉钩治疗，根据患者病情在透明角膜边缘位置行2-4个辅助切口，采用虹膜拉钩将囊袋松脱部位前囊口钩住，充分利用旋转法将晶状体囊袋张立环植入囊袋内部，以Alcon超声乳化程序为基点，合理设置低流量、低灌注与低负压等参数，将浑浊的晶状体核吸出后在囊袋内注射适量黏弹剂，充分利用推注器将折叠人工骨晶状体植入其中，最后将虹膜拉钩取出，注射适量卡巴胆碱起到缩瞳的目的，术后给予患者妥布霉素地塞米松滴眼液，促进病情早期康复[2]。
1.4观察指标
术后视力恢复情况：测定两组视力低于0.05、视力在0.05-0.1之间、视力在0.1-0.5之间与视力在0.5-1.0之间所占比例，视力恢复越显著则说明手术效果越显著。
统计两组发生高眼压、玻璃体脱出、囊膜破裂与角膜水肿的并发症，发生率与手术效果呈负相关。
1.5统计学方法
SPSS22.0软件分析数据，正态分布数据-t检验，非正态分布数据（术后视力恢复情况与并发症率）-卡方检验，平均数±标准差-数据分布趋势，P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 术后视力恢复情况
研究组术后视力恢复较对照组改善优异，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
表1 两组术后视力恢复情况对比[（n），%]
3 结论
白内障晶状体半脱位属于临床常见的眼科疾病，其发病机制复杂，除晶状体脱位还包含虹膜粘连或损伤，对手术视野与操作流程极易产生影响，早期若不能采取对症的治疗手段，则极易导致患者发生高眼压、囊膜破裂与角膜水肿等并发症，直接影响其视力水平。
有研究报道，超声乳化术中应用囊袋张力环联合虹膜拉钩治疗白内障晶状体半脱位患者能显著提高临床疗效，其能有效固定晶状体囊袋，术后促进患者视力水平能早期恢复，同时虹膜拉钩具有预防囊袋或晶状体悬韧带受损的作用，临床解剖稳定性显著，手术期间能充分暴露手术视野，便于手术流程能顺利开展，并且充分发挥囊袋效应能有效吸除皮质且植入晶体，选择的穿刺切口不会对患者角膜散光产生直接影响，最终切口能自行闭合。其次，植入囊袋张力环能对患者囊袋赤道部加以支持，促进晶状体囊袋逐渐恢复至正常的位置，避免发生移位偏心的情况，减少玻璃体流失量，同时囊袋张力环能有效将囊膜与人工晶体实现结合，避免发生后发性白内障，并且手术期间合理设置低流量、低负压与低灌注超声乳化能有效缓解囊袋压力，从而为手术的顺利开展提供保障。
李立刚，王丽曌，张德秀等研究中明确指出[3]，超声乳化术中采取囊袋张力环联合虹膜拉钩治疗能提高白内障晶状体半脱位患者的临床疗效，促进其视力水平早期恢复正常，降低并发症发生率，具有较高的安全性与可靠性。
在本次研究中，研究组术后视力恢复较对照组改善优异，研究组并发症率（13.79%）低于对照组（37.93%），P＜0.05（具统计学差异）。由此可证：对白内障晶状体半脱位患者术中采用囊袋张力环联合虹膜拉钩治疗能为手术流程顺利开展提供可靠性保障，避免其发生高眼压、囊膜破裂与角膜水肿等并发症，显著提高临床疗效，改善患者预后与生活质量，安全性高，值得借鉴。
参考文献：
[1]张陈明.虹膜拉钩联合囊袋张力环在外伤性晶状体半脱位超声乳化手术中的应用效果[J].基层医学论坛，2017，21（28）：3816-3817.
[2]张莉，张晨，袁国美，王琼，陈伟，倪利洋.术中应用囊袋张力环联合虹膜拉钩治疗白内障晶状体半脱位17例[J].中国乡村医药，2017，24（17）：21-22.
[3]李立刚，王丽曌，张德秀.囊袋张力环联合虹膜拉钩在外伤性晶状体半脱位超声乳化手术中的应用[J].国际眼科杂志，2015，15（07）：1248-1250.
论文作者:张楠
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：晶状体论文; 虹膜论文; 白内障论文; 患者论文; 视力论文; 手术论文; 超声论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;