（1.中国人民解放军第二五一医院 河北 张家口 075000；2.河北医科大学第二医院 河北 石家庄 050000）
【摘 要】目的：观察TNF-α在毛细支气管炎患儿血清中的变化，探讨它的临床意义。方法：将34例确诊毛细支气管炎并且初次发作喘息的患儿作为试验组（A组），将30例同时期同年龄组健康体检患儿作为对照组（B组），采用ELISA法测定两组儿童血清中TNF-α的水平。结果：试验组明显高于对照组；差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：TNF-α参与了毛细支气管炎的发生、发展过程，是毛细支气管炎发病过程中的重要因子。
【关键词】毛细支气管炎；呼吸道合胞病毒（RSV）；TNF-α
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0085-02
【Abstract】Objective：To observe the changes of TNF-α in serum in children with bronchiolitis and explore its clinical significance. Methods: 34 cases confirmed first episode of bronchiolitis and wheezing in children as a test group (A group), 30 cases in the same period of healthy children of the same age group as the control group (group B), using the ELISA assay groups children serum levels of TNF-α. Results: The experimental group was significantly higher; the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: TNF-α involved in the genesis and development of bronchiolitis, bronchiolitis is an important factor in the pathogenesis.
【Key words】Bronchiolitis, respiratory syncytial virus(RSV), TNF alpha
近年来，毛细支气管炎发病逐年增多，阻碍了婴幼儿的正常发育，对婴幼儿的身心健康造成了严重的不良影响，同时也给患儿家庭造成了沉重的负担[1]。有研究表明，在毛细支气管炎所引发的免疫反应、炎症反应及免疫损伤中，细胞因子发挥了重要作用。
1 材料与方法
1.1 一般资料 本实验的研究对象均来自于2014年1月至2015年1月解放军251医院儿科门诊及住院病房的患儿。符合急性毛细支气管炎诊断标准的患儿作为试验组（A组），共34例，其中男18例，女16例，平均年龄9.02±3.54m，体重8.27±1.78kg；同时期同年龄组健康体检患儿作为对照组（B组），共30例，其中男16例，女14例，平均年龄8.83±2.68m，体重8.43±2.15kg。两组患儿体重、年龄、性别比均无统计学差异，P＞0.05。
1.2 方法：
1.2.1 血清TNF-α水平检测原理[5]：
本数据采用ABC-ELISA 法进行检测。人TNF-α分别与抗人TNF-α单抗、生物素化抗人TNF-α抗体、标记亲和素先后结合、充分洗涤去除游离物最终形成免疫复合物经显色后在492nmOD值酶标仪测定下TNF-α浓度与OD值呈正比关系，以此绘制标准曲线，测定TNF-α值。
1.2.2 标本采集：所有诊断为毛细支气管炎患儿入院治疗第1天及入院治疗后5天空腹采集静脉血3ml，对照组患儿空腹采集静脉血3ml，静置3-5min后放入高速低温离心机中，以3000r.min-1的转速离心15min，留取上清液于-20℃冻存。采用ABC-ELISA 法进行检测，测定TNF-α数值。
1.2.3 治疗方法：A组患儿给予抗感染、化痰、平喘、拍背、吸痰及其他相应的对症治疗。
1.3 统计学处理 对所有数据进行整理、汇总并应用Spss17.0进行统计学分析。对计量资料进行方差分析及齐性检验，以均数±标准差（x±s）表示。对计数资料组间差异做卡方检验。取α=0.05有统计学意义，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿体重、年龄、性别比均无统计学差异，P＞0.05。（见表1）
2.2 TNF-α水平变化：
试验组（A组）血清TNF-α水平明显高于对照组（B组）；并且试验组治疗前血清TNF-α水平高于治疗后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（见表2）
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3 讨论
本研究结果显示毛细支气管炎组患儿血清TNF-α浓度高于健康对照组，这说明TNF-α在炎症过程中异常表达，在炎症细胞的激活和浸润中起关键作用。有研究结果表明，通过静脉注射或者吸入TNF-α可能导致气道阻力延迟性增高，并伴有 EOS浸润毛细支气管，以此判断其具有诱发喘息的作用，说明TNF-α在毛细支气管炎的持续存在中起重要作用。
TNF-α是与肿瘤细胞代谢有关的细胞抑制因子，主要由T淋巴细胞、肥大细胞、巨噬细胞等细胞产生释放，有多种生物学活性。TNF-α作为一种重要的炎症因子，参与气道炎症病理机制中的多个环节。TNF-α能诱导血管内皮细胞表达粘附分子，而这些粘附分子与炎症细胞上相应受体结合，进一步促进炎症细胞的浸润和活化，激活的炎症细胞释放血小板活化因子等炎症细胞因子，从而引起炎症因子的瀑布样连锁反应，最终导致气道痉挛，血管通透性增加，微血栓形成，气道粘膜水肿，诱发毛细支气管炎发作；因此TNF-α在毛细支气管炎的发病过程中有具有广泛的病理生理作用。
TNF-α作为一种具有广泛生物活性的前炎症细胞因子，在毛细支气管炎的发病过程中，TNF-α发挥着重要作用：第一，TNF-α可以促进嗜酸性粒细胞黏附内皮细胞，增强细胞毒性；第二，参与诱导毛细支气管组织多种炎症细胞和非炎症细胞表达诱生型一氧化氮合酶，持续大量产生 NO；第三，可以刺激成纤维细胞，使体内炎症组织中NGF水平增高，从而引起神经源性炎症；第四，可以诱导产生核转录因子 NF-κB，激活编码炎症相关细胞因子基因的启动子，诱发细胞相互作用；本实验发现：毛细支气管炎患儿血清中TNF- α水平高于健康对照组，并且毛细支气管炎治疗前血清中TNF- α水平高于治疗后水平，这说明 TNF-α在毛细支气管炎的发生、发展阶段起关键作用。
参考文献：
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论文作者:赵会娟1,张少丹2,杨娅丽1,张桂玲1,任文娟1,
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
标签：支气管炎论文; 毛细论文; 炎症论文; 患儿论文; 细胞论文; 血清论文; 统计学论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;