（四川省医学科学院/四川省人民医院手术室 四川成都 610072）
【摘要】目的：探讨预见性思维在肾移植手术患者围手术期的应用效果。方法：选取我院全麻下行肾移植手术的患者90例作为研究对象，随机分为对照组50例，试验组50例。试验组将预见性思维应用与肾移植患者术前，术中和术后的护理中，对照组患者只接受围手术期常规护理，观察并比较其护理效果。结果：试验组患者与对照组相比生命体征相对平稳，紧张焦虑程度相对明显减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者术后不良反应发生率相对较低，对手术的满意度明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性思维应用于肾移植患者围手术期的护理，有效提高了护理服务质量。
【关键词】预见性思维；肾移植手术；围手术期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0165-02
肾移植手术是治疗慢性肾功能衰竭（尿毒症期）最有效的方法，肾移植手术作为重大的心理和躯体应激源，可导致患者产生强烈的心理和和躯体的应激反应，干扰手术和麻醉的顺利实施，从而影响患者的治疗的效果。预见性思维是一种整体的，个性化的护理模式，其目的是使患者在生理、心理上达到最佳状态，从而取得最佳的治疗效果[1，2]。我院自2011年3月起将预见性思维应用于肾移植手术患者的围手术期护理工作中，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月-2016年7月全麻下行肾移植手术的患者90例作为研究对象，按入院顺序编号，通过EXCEL随机分为对照组45例，试验组45例。其年龄23～57岁，平均年龄38.8±14.4岁。两组患者在一般资料上比较无统计学差异，结果具有可比性（P＞0.05）。
1.2 干预方法
1.2.1试验组 将预见性护理应用于患者围术期护理。（1）术前护理：手术护士术前查阅患者病历，了解患者的基本信息如姓名，年龄，性别，诊断，手术方式与部位，麻醉方式，预计手术时间，患者的既往史，家族史，过敏史和各项化验检查结果等。了解患者的职业，社会背景，经济状况，嗜好和生活习惯等；为患者提供与肾移植手术相关的知识和信息，简要介绍手术室环境和患者需要做的准备，对患者进行心理护理，努力降低其焦虑、抑郁和恐惧心理，对患者及家属的提问认真回答，以取得其信任和对手术积极配合，以期减少手术的不适和并发症。（2）术中护理：营造良好的环境与氛围如患者入手术室前半小时将手术室温度调节至22～25℃，相对湿度在50～60%；巡回护士向患者简单介绍手术间的布局及麻醉机、监护仪、电刀等设备，打开背景音乐，播放舒缓的曲子，以缓解患者的焦虑和紧张情绪，消除其恐惧感；在麻醉后留置导尿管，以减轻其不适感；全麻后可用眼膏涂抹患者眼部或者粘贴上下眼睑以防角膜干燥；摆放舒适的体位预防术中压疮及神经损伤。术中严密观察，默契配合：术中巡回护士密切观察患者生命体征的变化及手术进展，及时发现异常情况并及时正确处理，确保手术安全实施。（3）术后护理：术毕巡回护士亲自送患者至监护病房，搬运时注意保护手术切口与各种引流管；严密观察病情，正确处理各种引流管道。
1.2.2对照组患者只给予常规普通围手术期护理。
1.3 统计分析
应用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料以x-±s表示，行t检验；计数资料采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
试验组患者与对照组相比生命体征相对平稳，紧张焦虑程度相对明显减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。试验组患者术后不良反应发生率相对较低，对手术的满意度明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。
3.讨论
预见性护理是在分析疾病发展实际规律变化的基础上，针对潜在的问题进行分析，然后做出准确的护理判断。并且针对患者实施切实可行的护理干预方法[2]。将预见性思维引入护理实践中，可充分调动护士的主观能动性，增强护理问题的预见性，及时发现、解决存在和潜在的护理问题，降低医疗风险[3]。高质量的护理配合是肾移植手术成功的重要保证，我们将预见性思维应用于肾移植病人围手术期的护理工作中，通过对护理人员进行该疾病治疗相关知识的培训，使其掌握治疗全程的护理要点。护理人员对需肾移植手术相关知识的掌握，术前周密的准备、对患者有效的心理护理和疾病相关知识教育是手术顺利完成的基础，术中密切配合、术后严密监测病情变化是手术达到预期效果的关键。通过健康宣教让患者了解掌握更多的肾移植手术相关信息，是患者对手术的恐惧、焦虑情绪明显缓解，由于手术而引起的血压升高、心率加快现象明显减少，使患者对手术成功充满信心。围手术期精心的，有预见性的高质量的护理为患者手术的顺利进行和术后恢复创造了良好的条件[4]。预见性护理减少了患者的术中和术后并发症，促进其早日康复，降低了住院成本，提高了患者对医疗护理工作的满意度。同时，通过开展预见性护理，护士的整体素质得到了显著提高，护士不仅能搞掌握了与肾移植手术相关的专科知识和技能，还拓宽了知识面，充分体现了以患者为中心的整体服务理念，进而大大提高了围手术期的护理质量。
4.结论
预见性思维护理模式的在肾移植患者围手术期的应用，有效提高了护理服务质量，可明显改善患者预后，可在临床护理中推广应用。
【参考文献】
[1]陈占玲.探讨优质护理结合预见性护理在老年高血压性脑出血患者中的应用效果[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（21）:191-192.
[2]朱珊珊.预见性护理联合优质护理在老年高血压性脑出血病人中的应用[J].全科护理，2013，30:2787-2788.
[3]王银玉，罗金凤，万青等.预见性思维在护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2007，4（4）：66.
[4]张佩芳等.预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的应用[J].中华护理杂志,2011,46(2):1164．
论文作者:江利华,李惠玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 手术论文; 预见性论文; 肾移植论文; 术后论文; 思维论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年22期论文;