湖南省常德市第四人民医院 415000
【摘 要】目的：探讨不同用药方案治疗哮喘的效果。方法：选取我院2015年4月～2016年4月收治的哮喘患者64例，随机分为两组各32例，观察组采用糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）联合茶碱治疗方案，对照组采用ICS 联合长效β2受体激动剂（Long acting beta 2 receptor agonist，LABA）治疗方案，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗的一秒用力呼气容积（87.77±2.55）、峰流速变异率（14.63±1.24）、哮喘症状评分（26.23±1.22）优于对照组（80.72±2.74，17.32±1.19，21.55±1.04）（P＜0.05）；观察组治疗后嗜酸性粒细胞指标（3.57±0.72）优于对照组（4.55±0.80）（P＜0.05）；观察组有效率（93.75％）高于对照组（81.25％）（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（15.63%）高于对照组（3.13%）（P＜0.05）。结论：ICS联合茶碱治疗哮喘能显著改善肺功能，提高治疗效果，但不良反应较多。
【关键词】糖皮质激素；β2受体激动剂；茶碱；哮喘
目前，糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）联合长效β2受体激动剂（Long acting beta 2 receptor agonist，LABA）是治疗哮喘的标准临床方案[1]。但有研究指出，采用ICS联合茶碱的用药方案，在改善免疫调节、降低炎症水平方面更有优势[2]。本研究对比了两种治疗方案的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年4月～2016年4月收治的哮喘患者64例，纳入标准：①符合哮喘诊断标准；②入院前1m未发生呼吸道感染疾病；排除标准：①就诊前2周应用白三烯受体拮抗剂、抗过敏类药物；②就诊前1m应用过糖皮质激素。上述患者随机分为两组各32例，观察组男22例，女10例，年龄21～54岁，平均（34.92±3.12）岁；病程14d～6年，平均（1.89±0.25）年；对照组男18例，女14例，年龄20～56岁，平均（33.90±3.32）岁；病程20d～7年，平均（1.94±0.33）年；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组：采取ICS联合茶碱治疗方案：氟替卡松吸入（剂量：500μg/次，2次/d）+茶碱口服（剂量：0.2 g / 次，2次/d）。对照组：采取ICS 联合LABA治疗方案：氟替卡松吸入（剂量：500μg/次，1 次/d）+沙美特罗吸入（剂量：50 μg/次，1 次/d）。两组均持续用药6周。哮喘发作时，均采用沙丁胺醇气雾剂吸入（剂量：100μg/次）。
1.3 评价标准
对比两组肺功能指标、哮喘症状评分（ACT）、诱导痰液分析结果及临床疗效。肺功能指标采用一秒用力呼气容积（FEV1）、峰流速变异率（PEFR）。临床疗效标准：①显效：临床症状完全消失，ACT评分≥25分，FEV1、呼气峰流速值（PEF）超过预计值的80%；②有效：临床症状显著改善，ACT评分20～24分，FEV1、PEF达到预计值的70%～80%；③无效：未达到上述水平。
1.4 统计学方法
使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用c2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。
2 结果
2.1 肺功能指标与ACT评分
两组治疗前肺功能指标与ACT评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组上述指标均明显改善（P＜0.05）；观察组改善效果优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3 临床疗效
观察组有效率高于对照组（P＜0.05），见表3。
2.4 不良反应
两组均无发生严重不良反应。观察组出现口咽部不适2例（6.25%），心悸3例（9.38%），对照组出现消化道反应1例（3.13%），观察组不良反应发生率（15.63%）高于对照组（3.13%）（P＜0.05）。
3 讨论
目前临床针对哮喘的治疗原则是控制炎症反应、缓解支气管痉挛，促进肺通气功能的改善。ICS吸入治疗能够改善肺组织的毛细血管收缩与舒张功能，抑制炎性细胞的过度分泌，还具有一定的抗过敏作用，从而有效减轻炎症，改善支气管痉挛，缓解临床症状[3]。LABA是支气管扩张药，能够作用于支气管平滑肌组织，与ICS可发挥协同作用，提高抑制气道痉挛的治疗效果，但是LABA没有抗炎作用[4]。茶碱也是重要的支气管扩张剂，其优点是同时具备抗炎作用，能够消除导致哮喘发作的重要诱因[5]。本研究结果显示，观察组肺功能指标与临床疗效均高于对照组，而且观察组治疗后嗜酸性粒细胞指标（3.57±0.72）优于对照组（4.55±0.80），证明其具有良好的抑制炎性细胞的作用，这可能是其提高疗效的重要机制。但其不良反应也较多，因此临床应根据患者情况选择适合的用药方案。
参考文献：
[1]陈卓昌，丁娟娟，钱皓瑜，等．吸入性糖皮质激素联合茶碱对支气管哮喘患者的疗效［J］．中华医学杂志，2013，93（14）：1076 － 1079．
[2]陈卓昌，丁娟娟，林香花，等．吸入糖皮质激素联合口服氨茶碱对中度持续支气管哮喘患者 T 淋巴细胞亚群的影响［J］．中华结核和呼吸杂志，2013，36（8）：615 －616．
[3]关晖勇，谭励珊，黄开朗，等．哮喘采用吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效 β2受体激动剂治疗的临床价值分析［J］．医药前沿，2014（14）：207 －208．
[4]丁娟娟，时军.吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效日受体激动剂治疗哮喘的临床对照研究[J].实用医学杂志，2012，28（18）：3124-3125.
[5]陈欢.吸人糖皮质激素联合茶碱与联合长效日受体激动剂治疗哮喘的临床对照研究[J].中外医学研究，2015，23（8）：39-40.
论文作者:任建霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：茶碱论文; 哮喘论文; 激动剂论文; 对照组论文; 受体论文; 激素论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第16期论文;