【摘 要】目的：观察总结临床护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响。方法：随机选取我科室2012年3月至2015年6月收治的小儿先天性心脏病合并肺炎患者74例，随机分组为对照组（37例）和实验组（37例），其中对照组给予一般护理，实验组在一般护理基础上给予针对性护理干预，对比不同护理模式干预下的治疗效果。结果：实验组治愈率（100.00%）高于对照组治愈率（89.19%），P=0.04，有统计学意义；实验组患者肺罗音消失、呼吸稳定、心率恢复时间均低于对照组，P=0.00，有统计学意义。结论：在一般护理基础上，对罹患先天性心脏病合并肺炎的患儿实施有效的针对性护理干预，有利于患儿恢复速度和治愈率的提升，值得应用。
【关键词】临床护理干预；小儿先天性心脏病；肺炎
先天性心脏病是心脏病类型中较为常见的一种，相关报道指出，平均1千人中就有8人罹患先天性心脏病，此病症患者通常有心力衰竭、口唇发绀以及杵状指等典型临床表现，病情发作具有反复性[ 1]，并且由于该病患儿心血管发育出现异常，血液循环发生方向性改变，因此极易合并肺炎，如为重症肺炎且未及时治疗，就很可能危及患儿生命。现已74例患儿为对象，观察一般护理联合针对性护理干预对先天性心脏病合并肺炎患儿的疗效影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我科室2012年3月至2015年6月收治的小儿先天性心脏病合并肺炎患者74例，随机分组为对照组（37例）和实验组（37例），其中对照组男23例，女14例；年龄2个月～4岁，平均（3.1?0.7）岁；体重（13.5?1.8）kg；PDA16例，ASD10例，VSD6例，TOF2例，其他3例。实验组男24例，女13例；年龄1个月～4岁，平均（3.3?0.9）岁；体重（13.6?2.1）kg；PDA17例，ASD9例，VSD5例，TOF3例，其他3例。以上一般资料组间对比P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
1.2.1治疗方法
入院即行彩超检查，检查患儿胸部和心脏情况，对心肌肥大者进行正确利尿强心治疗，头孢皮试后，给予头孢类抗菌素治疗或万古霉素治疗，以表面感染。如患儿有严重的心力衰竭症状，则给予多巴酚丁胺、多巴胺以及葡萄糖注射液的联合应用与持续泵入；如患儿伴有重症肺炎，且影响呼吸，必要时可上呼吸机。
1.2.2护理方法
对照组给予一般护理，实验组在一般护理基础上给予针对性护理干预，详见讨论。
1.3观察指标
比较两组患儿治愈情况和肺罗音消失、呼吸稳定、心率恢复的时间。
1.4数据处理
本研究数据处理工具为SPSS13.0。t检验应用于（`x?s）类计量数据，c2检验应用于[n，%]类计数数据，最终将P<0.05作为差异显著、有统计学意义的判定标准。
2结果
由表1内容可知，实验组治愈率>对照组治愈率，有统计学意义（P=0.04）；实验组肺罗音消失、呼吸稳定、心率恢复时间均低于对照组，证明有统计学意义（P=0.00）。
表1两组治愈率及肺罗音消失、呼吸稳定、心率恢复时间对比
3讨论
小儿先天性心脏病属于儿科常见性心血管疾病，因心血管发育发生异常，致使血液流向变动。此外，小儿先天性心脏病与肺炎相合并病例较多，其中存在一定比例重症肺炎患者，对患儿的生命构成不可忽视的严重威胁[2]。
实验组护理干预措施：⑴一般护理。为入院患儿提供舒适且安静的病房，保证并维持温度适宜与湿度适宜，以促进患儿健康恢复。密切注意患儿的体位，在必要时进行镇静，以缓解其缺氧状态。对病房进行定期紫外线消毒，尽量避免病房原因造成的呼吸道感染加重，家长必须穿探视衣方可允其入内探视患儿。⑵专业护理。小儿先天性心脏病与肺炎合并后，常见呼吸困难症状，甚至可能发生呼吸、心力衰竭，因此可适当给予吸氧和普米克（10mg）联合可必特（1.25mL）雾化或泵吸。同时，需严密监测患儿的血氧饱和度变化，如有任何异常、危及情况，应及时上报给值班医生或管床医生进行正确处理。当患儿有心力衰竭表现时，可进行强心剂治疗和利尿剂治疗，在洋地黄药物治疗进行时，要注意监测患儿血药浓度。谨遵痰细胞培养的实际结果给予抗生素[3]，以实现肺部感染治疗目的。⑶术前护理及术后护理。针对部分患儿，行姑息保守治疗即可，而其他不适用保守治疗或重症患儿则需要手术治疗。医护人员应做好同患儿及患儿家长间的沟通，在了解对方心理的基础上进行心理疏导，安抚家长焦躁不安及恐惧情绪，争取并提升信任度。完善包括抽血化验及药敏实验等在内的术前检查，并就患儿术后生命体征进行严密监测，监测内容以血氧饱和度、呼吸律、心率和意识状态为重点。⑷健康教育。向患儿家长系统、详细地说明疾病机理和治疗护理的目的及措施，以获取家长信任，推动临床医疗与护理工作及时、有效进行。住院期间，针对日常生活护理对家长进行宣教，同时提示家长先天性心脏病合并肺炎疾病的发作有反复性，应密切注意、及时发现患儿异常情况。⑸延续护理。患儿出院后，需继续随访，并针对生活中家长对患儿的日常护理进行正确指导与错误纠正，进一步减轻家长紧张、焦虑情绪，降低疾病复发率，使患儿生存质量得到提高。⑹统筹、协调护士工作。对护士工作量、人员数量进行合理安排，并统一进行规范培训，对患儿实施专门护理，以认真、仔细和全面为准则完成临床护理工作。
本研究显示：实验组治愈37例，治愈率100.00%，对照组治愈33例，治愈率89.19%，实验组高于对照组，且c2=4.23，P=0.04，证明有统计学意义；实验组肺罗音消失、呼吸稳定、心率恢复时间分别为（8.20?1.40）h、（1.90?0.20）h、（1.90?0.40）h，对照组分别为（12.70?1.30）h、（2.50?0.20）h、（2.40?0.80）h，实验组指标恢复时间低于对照组，恢复更快，同时三项指标组间比较后均存在P=0.00，证明有统计学意义。
结语：
综上所述，在一般护理基础上，对罹患先天性心脏病合并肺炎的患儿实施有效的针对性护理干预，有利于患儿的快速恢复，同时治愈率也得到极大提高，因此值得应用。
参考文献：
[1]刘丽华，彭映雪，谢佩珊等.先天性心脏病合并重症肺炎患儿的临床护理措施[J].护理实践与研究，2016，13（10）：52-53.
[2]冯彩霞.探讨护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：200-201.
[3]刘盼盼.护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响[J].中国医科大学学报，2016，45（11）：1051-1053.
论文作者:薛建庭
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：患儿论文; 实验组论文; 先天性论文; 肺炎论文; 心脏病论文; 对照组论文; 小儿论文; 《航空军医》2017年第5期论文;