衡阳县妇幼保健院 湖南衡阳 421200
【摘 要】目的 探讨特布他林联合布地奈德吸入治疗法在小儿感染后闭塞性细支气管炎临床治疗中的应用效果。方法 收集2015年2 月至2016 年2 月我院收治的感染后闭塞性细支气管炎患儿60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规对症治疗，同时给予布地奈德吸入治疗，观察组（n=30）在对照组患儿治疗的基础上使用特布他进行联合治疗，比较两组患儿临床症状消失时间、治疗前后血清IL-4和IFN-γ水平以及不良反应发生率。结果 观察组患儿临床症状消失时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患儿治疗后血清IL-4和IFN-γ水平均明显优于对照组患儿，P<0.05；两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应。结论 特布他林联合布地奈德吸入治疗法可有效提高小儿感染后闭塞性细支气管炎的治疗效果，对改善患儿的炎症状态和预后效果均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】特布他林；布地奈德；小儿感染；闭塞性；细支气管炎
【Abstract 】 objective to explore the terbutaline joint budesonide inhalation therapy in pediatric infection after occlusive application effect of clinical treatment of bronchiolitis.Method collected in February 2015 to February 2016，our hospital infection after occlusive 60 cases of children with bronchiolitis，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）to accept conventional symptomatic treatment，while giving budesonide inhalation therapy，observation group（n = 30）in the control group with treatment on the basis of the combination therapy using the cloth he compared two groups of children with clinical symptoms disappear time，before and after treatment serum IL - 4 and IFN - gamma levels and the incidence of adverse reactions.Results observation group with clinical symptoms disappear time were significantly less than the control group，P < 0.05；Observation group after treatment in children with serum IL - 4 and IFN - children with gamma levels were significantly better than the control group，P < 0.05；Treatment process in two groups of children have no obvious adverse reactions.Conclusion terbutaline joint budesonide inhalation therapy can effectively improve pediatric infection after occlusion effect for the treatment of bronchiolitis，effect for improving the prognosis of children with inflammatory state and all has the positive role，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 terbutaline；Budesonide.Pediatric infection；Occlusive；bronchiolitis
闭塞性细支气管炎是儿科常见的呼吸系统疾病，其多是由于患儿的小气道出现炎症，进而导致慢性气流阻滞所致[1]，多见于小儿感染后。闭塞性细支气管炎严重影响患儿的健康成长和生活质量，因此如何有效的进行闭塞性细支气管炎的治疗具有重要意义。基于此，我院采用特布他林联合布地奈德吸入治疗法进行小儿感染后闭塞性细支气管炎治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年2 月至2016 年2 月我院收治的感染后闭塞性细支气管炎患儿60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患儿接受常规对症治疗，同时给予布地奈德吸入治疗，作为对照组，30 例患儿在对照组患儿治疗的基础上使用特布他进行联合治疗，作为观察组，观察组患儿中男性19 例，女性11 例，年龄1~7 岁，平均年龄4.23±0.62 岁，病程2~7 d，平均病程3.86±1.22 d，对照组患儿中男性20 例，女性10 例，年龄1~8 岁，平均年龄4.59±0.64 岁，病程1~8 d，平均病程3.72±1.31 d。两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患儿接受常规对症治疗，即给予患儿抗感染、吸氧、肺部理疗等对症治疗，并给予布地奈德吸入治疗，1 mL布地奈德气雾剂（含布地奈德0.5 mg）加入2 mL生理盐水中，使用空气压缩泵进行雾化吸入，15 ~20 min/次，bid。观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上联合应用特布他林[2]，即1 mL特布他林雾化液（含特布他林2.5 mg）加入2 mL生理盐水中，使用空气压缩泵进行雾化吸入，5 ~20 min/次，bid，布地奈德的使用方式和使用剂量同对照组，两组患儿均连续治疗7 d。
1.2.2 评价指标 以两组患儿临床症状消失时间、治疗前后血清IL-4和IFN-γ水平以及不良反应发生率作为评价指标，其中临床症状主要考察喘憋消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和气促消失时间。血清IL-4和IFN-γ水平检测采集患儿空气静脉血3 mL，1500 r/min，离心15 min，取血清检测IL-4和IFN-γ水平。
1.2.3 统计学方法 各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中临床症状消失时间和血清IL-4和IFN-γ水平进行独立样本t检验，不良反应进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 临床症状消失时间比较
观察组患儿临床症状消失时间均明显少于对照组，见表1。
2.3不良反应发生率比较
两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应。
3.讨论
小儿感染闭塞性细支气管炎是儿科常见呼吸系统疾病，目前临床上对该病尚无特效治疗药物，多采用对症治疗和抗感染治疗为主，以改善患儿的临床症状。布地奈德是临床上常用的糖皮质激素类药物，其可通过干扰患儿体内花生四烯酸的代谢，从而阻碍白三烯和前列腺素的合成，同时布地奈德还可以有效的抑制嗜酸性粒细胞的活化和趋化过程[3]，减少细胞因子的合成，降低患儿气道高反应性，从而有效的改善闭塞性支气管炎的临床症状和炎症状态。特布他林为一种中长效β2受体激动剂，其可作用于患儿支气管平滑肌肥大细胞表面的β2受体，从而有效的抑制炎症介质的释放，舒张患儿气道平滑肌[4]，改善微血管的通透性，从而缓解患儿的临床症状。特布他林和布地奈德均采用雾化吸入治疗方式，一方面可直接作用于患儿气道，提高靶器官的药物浓度，一方面也可以有效的避免了口服药物所致的不良反应。本次研究发现，观察组患者临床症状消失时间和治疗后血清IL-4和IFN-γ水平均明显优于对照组（P<0.05），说明特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗法，通过两种药物发挥协同作用，从不同作用机制发挥抗炎效果，有效的提高了患儿的治疗效果和预后效果；同时两组患儿治疗过程中均未出现明显不良反应，进一步说明特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗法临床应用安全性良好。
综上所述，特布他林联合布地奈德吸入治疗法可有效提高小儿感染后闭塞性细支气管炎的治疗效果，对改善患儿的炎症状态和预后效果均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王依.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童感染后闭塞性细支气管炎64 例效果分析[J].中国现代药物应用，2012，6（22）：90-91.
[2] 杨婷，饶花平，金世杰，等.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿感染后闭塞性细气管炎临床观察[J].儿科药学杂志，2016，22（7）：19-21.
[3] 赵晓芳.重组干扰素-α1b 雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2012，25（16）：90-91.
[4] DAMERA G，PANETIERI R A J.Does airway smooth muscle express an inflammatory phenotype in asthma [J].Br J Pharmacol，2011，163（1）：68-80.
论文作者:李珍莲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患儿论文; 支气管炎论文; 闭塞论文; 对照组论文; 小儿论文; 症状论文; 治疗法论文; 《航空军医》2017年第1期论文;