庞新1王鹏2
1保定市第三医院普内科河北保定071000;
2保定市第二医院肿瘤内科河北保定071000
【关键词】肾透明细胞癌；咽部转移
【中图分类号】R2565 【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0230-01
患者男性，60岁，主因咽部异物感1月余入院，否认声音嘶哑，既往7年前曾有左肾透明细胞癌切除病史，1年前曾发现肺转移，行化疗及放射性粒子植入术，目前肺部病灶无明显进展。入院后查体：会厌缘见一35×3cm大小灰白色肿物。口咽部MR检查示：左侧咽部可见一35×30cm椭圆形等T1稍长T2信号影，边界尚清，凸入咽腔，咽腔明显变小，周围结构脂肪间隙显示尚清。入院后于全麻下行支撑喉镜下咽喉肿物切除术。纤维喉镜检查示：喉咽部如“核桃大小肿物，表面光滑，完整”。取病理检查结果示：转移性透明细胞癌。患者目前正接受白介素-2治疗及咽部肿物放疗。
2讨论
肾癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤，肾透明细胞癌是最常见的肾细胞癌，是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，约占全部肾肿瘤的８５％。主要以血行及淋巴转移为主，多转移至肺、脑、骨等部位。患者就诊时已有20%～30%存在远处转移，即使早期肾癌行根治性切除的患者，术后也有20%～40%会发生远处转移［1］。但肾癌转移到头、颈部的甚少，而转移到咽部的则更为罕见，较多头颈部转移集中在甲状腺、鼻腔、鼻窦。对于肾癌术后头颈部转移，有学者认为癌细胞经肾静脉与椎体静脉系统的交通支而种植［2～3］。因静脉丛无瓣膜，肿瘤细胞进入椎静脉丛后，返流至头、颈部大静脉窦，进一步播散。肾癌术后7年发生头颈部转移较少见，因此对肾癌术后患者应加强定期随访，若术后发现远处肿块生长要警惕肿瘤转移的可能性。发现远处转移可行放疗、生物治疗或分子靶向药物治疗。
参考文献
［1］Janzen NK，Kim HL，Figlin RA，et al.Surveillance after radical or partial nephrectomy for localized renal cell carcinoma and management of recurrent disease［J］.Urol Clin North Am，2003，30：843-852．
［2］李立锋，娄卫华，桑建中．上颌窦透明细胞癌1例报道［J］．肿瘤基础与临床，2009，22：537-538
［3］熊虹全，王力红，熊玮，等．肾透明细胞癌鼻咽转移1例［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23：761-762．
论文作者:庞新1王鹏2
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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