（安徽省第二人民医院呼吸内科 安徽 合肥 230000）
【摘要】目的：对支气管舒张剂联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效进行分析和观察。方法：研究对象：我院呼吸科收治的136例慢性阻塞性肺疾病患者，将其随即平均分为两组，每组68例。对照组：雾化吸入支气管舒张剂硫酸沙丁胺醇；观察组：硫酸沙丁胺醇和异丙托溴铵两药联用雾化吸入治疗，两周后比较两组患者治疗前后肺功能指标变化。结果：联合用药组总有效率为91.2%，显著高于单药吸入组总有效率72.1%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标观察组均优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于慢性阻塞性肺疾病患者，给予支气管舒张剂联合雾化吸入具有显著临床疗效，能够改善患者肺功能状态。
【关键词】支气管舒张剂；慢性阻塞性肺疾病；临床疗效
【中图分类号】R974+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0159-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床上较为常见的可以预防和治疗的呼吸系统疾病，其特点是持续性气流受限，与有害气体和有毒颗粒刺激肺组织产生炎症效应有关，呈不完全可逆，进行性发展。咳嗽，咳痰，胸闷，气喘为该病主要临床症状，严重时可发生呼吸衰竭，病死率极高[1]。现阶段，支气管扩张剂为临床一线用药，能够有效改善COPD患者肺功能状态，提高患者生存质量[2]。本文通过回顾性实验研究，设立对照试验，对支气管扩张剂联用雾化吸入治疗的临床疗效进行探究和分析。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象为我院呼吸科收治的136例慢性阻塞性肺疾病患者，将其随即平均分为两组，每组68例。观察组中男女人数相等；年龄56～82岁，平均（69.0±1.3）岁；对照组患者中女33例，男35例；年龄55～83岁，平均（69.0±1.4岁）。且两组患者在年龄、性别、肺功能分级等临床一般资料上差异较小，不具有统计学意义（Ｐ＞0.05），可以相互比较。
1.2 治疗方法
两组患者均给予积极对症治疗如祛痰吸氧，使用糖皮质激素和抗生素等。此外，观察组：硫酸沙丁胺醇（H20090087）和异丙托溴胺（H20100682）两种支气管舒张药联用雾化吸入治疗，用生理盐水将1ml沙丁胺醇稀释至2.5ml，然后用适当的喷雾器雾化吸入；把1ml生理盐水加入2ml异丙托溴铵中雾化吸入均每天3次。对照组：仅用支气管扩张药硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗，每天3次。两周后，观察比较2组患者连续治疗后的疗效。
1.3 观察指标
观察比较治疗后的肺功能指标，如动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气末容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）等并比较两组患者治疗过程中的副作用情况。
1.4 疗效评价
①显效：临床症状基本消失，呼吸顺畅，咳痰容易，异常呼吸音消失，血像也恢复正常。②有效：患者的痰量减少，呼吸平缓，肺部湿罗音消失，血像有一定程度的下降。③无效：临床症状未见明显改善甚至加重。（总有效率=显效率+有效率）
1.5 统计学方法
研究数据采用SPSS13.0软件对进行统计和分析，计量资料用均数±标准差 (x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组疗效更为显著，两组疗效间差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
由于工业的发展，全球空气质量急剧下降，空气中的有害气体和有毒颗粒增多刺激肺组织产生炎症反应，使慢性阻塞性肺疾病的发病率逐年提升[3]。目前，对于COPD急性发作的患者，临床上主要进行祛痰吸氧对症治疗，以及应用抗生素和糖皮质激素以及支气管舒张药等。其中支气管舒张剂可以松弛支气管平滑肌，使支气管扩张，有效增加呼吸气流量，从而达到治疗目的。支气管舒张剂根据作用机理的不同可以分为β受体激动剂（沙丁胺醇）、抗胆碱药（异丙托溴铵）和甲基黄嘌呤类。有关研究表明，支气管舒张剂的联合用药雾化吸入更有助于改善COPD气流受限状态，减小不良反应，且采用雾化吸入的给药方式可使药物快速到达支气管，无首过消除的影响，疗效更为显著。本研究设立对照试验，通过联合用药雾化吸入和单药吸入的方法分别治疗两组患者，并对预后进行比较分析，结果表明观察组的临床疗效和肺功能指标均显著优于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，应用支气管舒张剂联合雾化吸入可以有效治疗慢性阻塞性肺疾病，有利于改善患者肺功能状态，降低病死率，提高患者生存的质量。
【参考文献】
[1]温泳涛，王兆邦，赵一菊.支气管舒张剂联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的价值[J].吉林医学，2014，35（12）：2532-2533.
[2]富媚娜.支气管舒张剂联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用研究[J].中外医疗，2016，5（38）：39-43.
[3]张东俊.吸入支气管舒张剂对老年严重慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析[J].当代医学，2012，18（29）：101-102.
论文作者:陈孝谦
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：支气管论文; 患者论文; 疗效论文; 疾病论文; 两组论文; 统计学论文; 阻塞性肺论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;