（江苏省南通市老年康复医院肿瘤科 226601）
【摘要】 目的：探讨心理护理在化疗肿瘤患者中应用效果价值。方法：选择2013年1月-2014年12月江苏省南通老年康复医院实施化疗的70例患者作为研究对象，实施心理护理：入院时的心理护理、确诊后的心理护理、化疗时期的心理护理、化疗后期心理护理、终末期心理护理。结果：实施心理干预以后，出院时患者SAS评分（54.78±10.34）、SDS评分（55.56±10.87）低于入院的（67.45±12.67）、（68.12±11.98）（P＜0.05）。结论：重视肿瘤化疗患者的心理治疗，患者能够正确认识到疾病，积极调整自我情绪，配合医院的治疗，有利于肿瘤患者的治疗和康复。
【关键词】 肿瘤患者；化疗；心理护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0037-02
由于针对肿瘤所采取的化疗方式对患者的身心健康有极大的影响，而且化疗时间一般较长患者在住院期间其情绪变化较大，因此，应针对患者在化疗过程中所出现的各种心理反应采取相应的心理护理措施[1]。本文对肿瘤化疗患者实施心理护理，取得较好效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2014年12月江苏省南通老年康复医院实施化疗的70例患者作为研究对象，其中男性患者39例，女性患者31例，年龄38-79岁，平均 (57.64±12.15)岁；包括胃癌、食道癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌、膀胱癌等。
1.2 心理护理方法
通过建立良好的护患关系，主动接近患者，对患者有高度的同情心和责任心护理操作时轻柔，细致，准确无误，井然有序，使患者有安全感，用自己娴熟的技术取得患者的信任，然后实施心理心理护理。
1.2.1 确诊后的心理护理
在诊断已经明确，但患者的精神准备还不足时，应该给患者心理上的缓冲机会以避免出现过于强烈的心理刺激，要让患者在知道患癌症的同时，建立起治愈疾病的希望和信心，对患者隐瞒癌症诊断或告诉其假诊断都是不妥当的，前者会引起的患者猜疑，后者患者早晚会知道真象，会受到突如其来的精神打击，并因此对医生和家属产生不同程度的不信任感[2]，这对进一步治疗措施的实施不利。护士要以自己对癌症的乐观态度去影响患者，使其对即将开始的治疗抱有信心和对未来的生活充满希望。
1.2.2 治疗阶段的心理护理
一个完善的治疗计划将使患者在确定诊断时遭受的心理创伤得以较快地平复，并带来恢复健康的希望，有助于改善情绪[3]，化疗过程长，患者总要在相当长的时间里忍受比较大的精神和躯体损伤，必须在治疗中得到患者的高度信任和密切配合，把治疗计划及其利害关系以及治疗措施向患者交待清楚，使患者有更充分的心理准备，患者对治疗计划有了一定的思想准备则比较容易接受治疗过程中的副作用，若一旦出现严重的治疗反应，并且超过患者事先想象的严重程度时，患者还需要得到心理的和对症治疗的双重支持，对于恶心、厌食、虚弱、失眠等一系列治疗反应，除给予一些对症及保护性药物外，在精神上经常地给予其安慰和鼓励，应耐心向患者解释，告知患者这是化疗正常的生理反应，并不是病情加重的信号[4]，出现脱发时，可用假发或戴帽子，告诉患者停药后会长出新发。以解除患者的焦虑和不安。这种心理上的支持，会使患者情绪稳定、乐观，有助于减轻治疗反应，使治疗方案顺利完成
1.2.3 患者家属心理护理
在肿瘤患者整个诊治及康复过程中，家属起到必不可少的作用。患者从家属那里得到各种各样的帮助和支持，得到在别处很难获得的力量，给痛苦中的护理患者希望和勇气[5]。他们对医生来说是最重要的助手，所以要做好癌症患者心理护理首先要做好家属的心理护理得到他们的支持和配合，可以选择有一定能力的家属，告知患者的病情，所采取的治疗措施，每部治疗需要的配合，患者将会产生的不良反应及身体的变化，教会家属如何合理的照顾患者的起居饮食等[6]。
1.2.4 出院心理指导
出院前我们细心指导患者注意自我调节，鼓励她们保持豁达开朗的心境和稳定的情绪，培养广泛的兴趣和爱好，按医生嘱咐定期重查，同时向患者家属说明心理护理的重要性，为提高患者生命质量而共同努力。
1.3 观察指标
Zung氏焦虑自评量表(SAS)和Zung氏抑郁自评量表(SDS)[7]。
1.4 统计学处理
SPSS13.0统计软件分析，SAS和SDS比较用t检验。
2.结果
实施心理干预以后，出院时患者SAS评分（54.78±10.34）、SDS评分（55.56±10.87）低于入院的（67.45±12.67）、（68.12±11.98）（P＜0.05）,见表。
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表1 对化疗患者实施心理干预前后SAS和SDS比较 （x-±S）
例数 SAS SDS
入院时7067.45±12.6768.12±11.98
出院时7054.78±10.3455.56±10.87
检验值 t=7.23 t=7.23
P ＜0.05 ＜0.05
3.讨论
患者一旦将病症确诊为癌症，那么不管是患者还是其家属都是非常难接受的，尤其是患者本人，当他们得知自己患有癌症的时候，他们就会认为自己得了不治之症，生命也马上走到了尽头，患者在受到高应激后，没有及时的消除其心理障碍，那么会对其生命产生严重的威胁[8]，为此在治疗恶性肿瘤的时候，还使用心理干预，这样不仅能够缓解患者的高应激情况，降低病情恶化的可能，在一定程度上也能够消除其心理障碍，积极的接受治疗[9]。护士应充分认识到心理护理的重要性，要充分认识到好的心态在疾病康复中的重要作用；护士应具备良好的个人修养和心理学的知识贮备，要具有较好的沟通能力、观察能力和解读患者的心理反应的能力及时分析患者心理，掌握患者的性格特征，通过适当的语言和肢体语言给患者以充分的支持、及时的鼓励、有益的暗示和启发，以达到稳定患者情绪、改善症状、适应环境、促进康复的目的[10]。
根据患者的心理变化进行护理是心理护理的一个重要的特征，而其又能较为准确的定位患者的心理并给予针对性的疏导方案，实施心理护理患者能够正确认识到疾病，积极调整自我情绪，配合医院的治疗。患者不仅能感受到家庭般的温暖，又能真实的体验到了良好的住院环境，这样无疑从两方面解决了患者的需要，缓解患者焦躁的情绪[11]，本文结果显示实施心理干预以后，出院时患者SAS评分（54.78±10.34）、SDS评分（55.56±10.87）低于入院的（67.45±12.67）、（68.12±11.98）（P＜0.05），使患者的绪情趋于稳定，因此，重视肿瘤化疗患者的心理治疗，患者能够正确认识到疾病，积极调整自我情绪，配合医院的治疗。
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论文作者:李继真
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/20
标签：患者论文; 心理论文; 肿瘤论文; 家属论文; 情绪论文; 癌症论文; 恶性肿瘤论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;