【摘要】目的：分析护理干预对首发精神分裂症患者出院后服药依从性的影响。方法：选取自2015年3月—2016年3月收治的首发精神分裂症患者78例，按出院登记表分为观察组和对照组，对照组在患者出院时进行常规的出院指导，观察组在常规出院指导基础上加之有效的护理干预，对比出院1年后两组患者服药依从性及疾病复发情况。结果：观察组中患者服药完全依从23例，部分依从11例，服药依从率为87.18%（34/39）；对照组完全依从12例，部分依从13例，服药依从率为64.10%（25/39）；观察组的服药依从性明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组复发率为12.82%，对照组复发率为30.77%，观察组复发率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对首发精神分裂症患者出院时给予常规出院指导及有效的护理干预，能够提高患者的服药依从性，降低疾病复发率，其护理效果显著。
【关键词】护理干预；首发精神分裂症；服药依从性；复发率
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）13-0206-02
精神分裂症是一种病因未明的重症精神病，病情具有反复性，青壮年是主要患病人群[1]。出院后精神分裂症患者及家属对疾病的相关知识掌握较少，多数精神障碍患者对疾病缺乏有效认知，不愿配合治疗，服药依从性差，严重影响患者的治疗效果。因此，本研究通过对首发精神分裂症患者出院时给相应的出院指导和护理干预，对比出院1年后两组患者服药依从性及疾病复发情况，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2015年3月—2016年3月收治的首发精神分裂症患者78例，全部为女性患者，年龄16～62岁，病程2月～1年半，住院时间2～7月；按出院登记表分为观察组和对照组，每组各39例；排除标准：合并智能障碍，严重躯体疾病及妊娠、哺乳期患者。
1.2 方法
对照组在出院时给予常规的出院指导，观察组在接受常规出院指导时制定护理干预计划，通过用药指导、心理干预、用药督查、复查指导、加强电话随访督查等护理措施进行干预如下：
①出院时用药指导：护理人员应经常与患者及家属互动沟通，拉近护患及家属之间的关系，出院时选择安静、舒适的环境向患者及家属介绍关于患者病情、疾病相关知识及服药方法，告知患者及家属药物治疗的重要性，若发现患者出现不良反应及时到医院就诊。②心理干预：首发精神分裂症患者及家属会存在恐惧、焦虑等负面情绪，出院时要根据患者可能发生的情况进行心理疏导，使其积极乐观的面对疾病，对疾病有一个全面的认识，提高患者服药依从性。③用药督查：指定专业医护人员负责全程督导用药及复诊检查，指导患者及家属用药方法，并根据患者的康复情况进行服药剂量调整，每次服用的药物由家人核对无误后服下，避免患者不按时服药或漏服药物，提高患者的服药依从性。④加强电话随访督导：出院后2周内每周1次，2周～3个月内每2周1次，3个月后每4周1次，随访时要向患者及家属宣教服药依从性及重要性的认识，医护人员要详细了解患者的身体状况，服药后是否出现不良反应，是否按医嘱服用药物等，并定期要求患者进行肝、肾、心电图等常规检查，督促患者积极参加社交活动，情况有所好转可允许继续工作和学习。
1.3 评价指标
分别于出院时和出院1年后各进行评定，并比较两组患者服药依从性和疾病复发情况。采用自制表格调查精神患者的服药依从性，将服药依从性分3级。完全依从：按时按量服药，部分依：在督促下能按时按量服药，不依从：不愿服药或拒绝服药。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者出院1年后服药依从性情况，见表1。
表1 两组患者出院1年后服药依从性的比较（例）
3.讨论
精神分裂症的治疗主要以药物为主[2]，由于服用药物周期较长或终生服药，容易出现患者不能坚持规律服药或停药，导致患者服药依从性差[3]，严重影响患者的治疗效果；对于首发精神分裂症患者及家属来说长期服药是一种严峻的考验，加之社会对该病的歧视，往往会使患者产生焦虑、恐惧等负面心理。护理干预对出院的首发精神分裂症患者非常重要，出院时向患者及家属详细介绍有关健康教育知识，帮助患者进行心理疏导，出院后电话随访督查复诊等干预措施，使患者及家属正确认识病情，对该病有一个全面的了解和认识，树立患者战胜疾病的信心，提高患者服药依从性，降低疾病的复发率。
大部分患者痊愈后也很难适应社会，严重影响患者的社会功能和劳动能力[4]。电话随访、预约复诊、心理干预等措施可以帮助患者保密病情[5]，随时帮助患者解决生活、社会的各种心理不适，增强患者及家属的该病情的正确认识，唤起患者的自尊、自爱和责任心，增加患者及家属的信心，使患者积极面对现实生活，勇于融入社会，保持良好的心态继续工作或学习。
综上所述，通过对首发精神分裂症患者出院时给予常规出院指导及有效的护理干预，能够提高患者的服药依从性，降低疾病复发率，其护理效果显著。
【参考文献】
[1]邵志梅，李乃萍，李浒，等.对精神疾病病人进行社区干预和防治的应用研究[J].护理实践与研究，2015，12(02):302-303.
[2]尹雪冰，陶建青.健康教育对精神分裂症病人服药依从性影响的Meta分析[J].护理研究，2017，23(19):145-146.
[3]张福英，孟庆立，许丽荣，等.护士家访对首发精神分裂症病人预后的影响[J].中华护理杂志，2015，26(01):214-215.
[4]张丽玥.影响老年人服药依从性的原因及对策[J].中国医药指南，2016，20(21):258-259.
[5]林月兰.探讨提高精神分裂症患者服药依从性的有效措施[J].内蒙古中医药，2016，13（06）：174-175.
论文作者:王海燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/4
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