季晋东 王锡智 王博 刘毅铮 刘国道 戴以恒（上海交通大学医学院苏州九龙医院泌尿外科215021）
【摘要】评价舍曲林治疗早泄的临床疗效。方法：2013年2月至2014年8 月在我院泌尿外科门诊就诊的52 例早泄患者，晚间口服舍曲林50mg。每天1次，连续服用4 周。分析治疗前后射精潜伏时间与性交满意得分差异。结果：治疗后射精潜伏时间为4.26±1.80分钟，显著大于治疗前的1.46±0.57分钟(P<0.05)，性交满意得分治疗前为2.65±l.23，治疗后为5.48±l.52，两者相比也具有显著差异(P<0.05)。结论：舍曲林可作为临床治疗早泄的有效并安全的手段。
【关键词】早泄；舍曲林【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0153-02
The efficacy of sertraline in the treatment of premature ejaculationJi Jindong, Wang Xizhi, Wang Bo, Liu Yizheng, Liu Guodao, Dai Yiheng（Department of Urology，Suzhou Kowloon Hospital Shanghai Jiao Tong University School of Medicine，Suzhou 215021，China）abstract:Objective: Toevaluate the efficacy of sertraline in the treatment of premature ejaculation. Method：52 cases of premature ejaculation werereceived50 mg sertraline daily for four weeks．The patients were evaluated during visits before and after treatment forintravaginal ejaculatory latency time.Result：The intravaginal ejaculatory latency time weresignificantly higher after the treatment comparing to before．Conclusion：Sertraline is effective in the treatmentof premature ejaculation.Key words：Sertraline；Premature ejaculation
早泄(premature ejaculation)是常见的男性性功能障碍之一，发病率约占成人男性的20%～30%。治疗包括行为治疗、局麻软膏、口服5-羟色胺再摄取抑制剂(selective seratonin reuptake inhibitors，SSRIs)或者5 型磷酸二酯酶抑制用等。其中尤以SSRTs 的作用得到了临床广泛重视，我们选择了其中的舍曲林，治疗了一组早泄患者， 现将疗效分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2013 年2 月至2014 年8 月在我院泌尿外科门诊就诊的早泄患者52 例进入成本研究，纳入标准(1)年龄>18岁，外生殖器发育正常，勃起功能正常。(2)有固定性伴侣进行性生活。既往未使用其他方法治疗早泄。(3)不能推迟射精以充分享受性生活，射精发生在进入阴道后或刚进入阴道后；在阴茎尚未充分勃起进入阴道的情况下射精；射精潜伏期<lmin。
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排除标准：(1)合并有勃起功能障碍；(2)性伴侣有性功能障碍；(3)前列腺、精囊、阴囊疾病及其他重大疾患；(4)有滥用药物史者，吸毒者，或者60 天内使用可能引起早泄的药物者；(5)血生化或性激素检查异常者；(6)SSRIs药物过敏史者。
1.2 药物用法晚间口服舍曲林50mg。每天1次。连续服用4周。治疗期间不给予心理治疗及行为疗法指导，并禁止使用避孕套。
1.3 疗效判断射精潜伏时间：射精潜伏时间由性伴侣用秒表测定，测量5 次取均值。
性交满意度：综合射精的可控制程度、控制射精的满意程度和性伴侣的满意程度，患者及其性伴侣自我评定并量化为l～10 分(1 分表示很不满意，10分表示非常满意)，测量5次取均值[1]。
1.4 统计分析采用SPSS１7.０统计软件进行分析，数据以均数±标准差表示，选用配对t检验进行分析。检验，P<0.05为差异有显著意义。
2 结果
2.1 治疗后平均射精潜伏时间明显延长。
治疗后射精潜伏时间为4.26±1.80 分钟，显著大于治疗前的1.46±0.57分钟(P<0.05)。
2.2 性交满意度明显提高治疗前性交满意度评分为2.65±l.23，治疗后为5.48±l.52，两者相比较有显著差异(P<0.05)。
2.3 副作用在所有患者中，有恶心1 例全身乏力2例,症状均较轻，无特殊处理后自行缓解，无患者因副作用而中断治疗。
3 讨论早泄是最常见的男性性功能障碍之一，其发病率仅次于阴茎勃起功能障碍。早泄的定义尚无统一的标准，国际性医学会指出早泄的定义应包括：在阴茎插入阴道后，总是或几乎总是在1分钟内就射精；不能在阴茎全部或几乎全部插入阴道后延迟射精；消极的个人精神心理因素[2]。其发病机制尚未十分清楚，过去一直认为早泄的病因主要在于精神及心理性异常因素，因此行为心理治疗也一度被认为是治疗早泄的金标准，但由于其疗效不确定性、需要女方长期配合等原因，该方法不大为多数患者所接受[3]。而且在我国现阶段行为治疗更是难得到推广。
最初SSRIs类药物是在治疗精神疾病过程中被发现具有延迟射精的作用。随着射精神经生理学研究进展，现在认为早泄可能是一种神经生物学异常，中枢神经系统中存在着的5-HT 系统起抑制射精冲动的作用，5-HT系统的功能缺陷会引起大脑皮层对正常生理刺激的高敏感性。而SSRIs类药物具有减少突触前膜5-HT再摄取功能，它可提高中枢神经系统内5-HT 的浓度并增加5-HT 的神经传导，从而降低大脑皮层的过高敏感性，最终起到延迟射精的作用[4-6]。
本研究证实了舍曲林是治疗早泄的有效药物，与治疗前比较，平均阴道内射精潜伏期延长了2.8 分钟，平均性交满意度得分提高了2.8分。舍曲林常见副作用有：恶心，稀便或腹泻、震颤、出汗增加等，而在本次研究中，有恶心1例全身乏力2 例,症状较轻，并且无特殊处理后自行缓解，初步说明了舍曲林_^鐙_Zf__?的安全性。
综上所述，本研究证实舍曲林是治疗早泄的有效药物，并且具有良好的安全性。
参考文献[1] 黄晓科，卢一平，罗顺文，等．选择性5 一羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄的有效性和安全性系统评价．中华男科学杂志，20ll，15：248—255．[2] McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, et al. An evidence-based definitionof lifelong premature ejaculation: report of the InternationalSociety for Sexual Medicine (ISSM) ad hoc committee for the definitionof premature ejaculation.J Sex Med，2008，5:1590-1606.[3] Kim S C，Seo K K．Efficacy and safety of fluoxetine，sertraline andclomipramine in patients with prematureejaculation；A doubleblind，placebo controlled study．JUrol，1998，159：425—427．[4] Shabsigh R.Diagnosing premature ejaculation: a review.J Sex Med.2006，3，Suppl 4:318-323.[5] Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I，et al. Guidelines on male sexualdysfunction: erectile dysfunction and premature ejaculation.Eur Urol,2010,57:804-814.[6] Abdel-Hamid IA, El Naggar EA, El Gilany AH.Assessment of as needed useof pharmacotherapy and the pause-squeeze technique in premature ejaculation.Int J Impot Res,2001,13:41-45.
论文作者:季晋东 王锡智 王博 刘毅铮 刘国道 戴以恒
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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