【摘要】目的：分析特布他林联合氨溴索治疗慢性喘息型支气管炎的疗效。方法：选取慢性喘息型支气管患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例，其中对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组患者基础上给予特布他林联合氨溴索雾化吸入进行治疗。7d为一疗程，对两组患者的治疗效果进行观察对比。结果：对照组患者30例治愈，8例有效，6例无效，治疗总有效率为86.3%；观察组患者39例治愈，3例有效，2例无效，治疗总有效率为95.4%。两组患者治疗效果有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义，具有可比性。两组患者治疗前后的组内以及组间情况都有显著差异，（P＜0.05）具有可比性。结论：在治疗慢性喘息型支气管炎的同时，使用特布他林联合氨溴索进行联合治疗能够有效改善患者症状，治疗效果良好，在临床上值得广泛使用。
【关键词】特布他林、氨溴索、慢性喘息型支气管、治疗
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0025-02
在呼吸内科中最为常见的一种多发病则是慢性喘息型支气管炎，在临床上以慢性喘息为主要特征，它会直接威胁着人们的身体健康。最为典型的病理特征为黏液腺增生肥大、气道炎性细胞浸润，黏液分泌亢进等[1]。除此之外慢性喘息型支气管炎还非常容易并发阻塞性肺心病以及肺气肿，严重影响到患者的日常生活以及工作。诱发慢性喘息型支气管炎的主要因素是由于患者体内炎性介质增多而引起的，白三烯则是变态反应中的主要炎性介质，可使患者支气管收缩以及炎性细胞浸润[2]。要想从根本上治疗慢性喘息型支气管炎，首先就应当对患者进行祛痰、镇咳，控制感染[3]。我院共对88例慢性喘息型支气管炎进行了有效治疗，其中44例患者使用特布他林联合氨溴索进行雾化吸入治疗，治疗效果显著，与传统的抗炎、平喘治疗相比，疗效满意，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2011年4月-2013年6月期间，我院收治的慢性喘息型支气管患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例，对照组患者行常规治疗；观察组患者在对照组患者基础上使用特布他林联合氨溴索雾化吸入治疗。其中观察组患者男21例，女23例，年龄52-78岁，平均年龄（64.1±10.3）岁；对照组患者男22例，女22例，年龄53-80岁，平均年龄（66.3±11.2）岁。经过我院诊断均确诊为慢性喘息型支气管炎患者，临床表现为喘息、咳痰、反复咳嗽、呼吸困难等症状。所有患者中均排除：(1)心肝肾衰竭患者；（2）严重呼吸衰竭患者；（3）内分泌疾病患者；（4）需要通过机械通气患者；（5）不能自主排痰患者等。88例患者中，双肺均可闻干湿啰音以及哮鸣音。两组患者无论是在性别、年龄、临床表现以及病程上均无显著差异（P＜0.05）具有可比性。具备统计学意义。
1.2方法
两组患者入院后均给予常规疗法，即：吸氧、使用抗生素对感染患者进行控制，在此基础上使用氨茶碱行静脉滴注，患者若情况严重可给予糖皮质激素吸入。观察组患者在对照组患者治疗基础上使用特布他林混悬液联合氨溴索雾化，由口腔雾化吸入，吸入时间为15min，一个疗程7d，吸药完毕后对患者进行彻底漱口。对照组患者用相同的方法使用生理盐水雾化吸入，对患者治疗前后的动脉血气分析：Pa02以及PaCO2进行记录。在对患者用药期间严密观察患者表情以及相关体征，避免患者出现不良反应，治疗7d后对两组患者的疗效进行观察。
1.3症状体征判断标准
显效：患者喘息症状、咳嗽、咳痰症状明显消失，患者肺部听诊无哮鸣音；有效：患者听诊两肺部干湿啰音减少，呼吸粗情况得到改善，咳痰、咳嗽以及喘息症状得到明显好转；无效：患者听诊肺部啰音或哮鸣音依然存在，咳痰、咳嗽以及喘息症状并未得到好转或改善甚至加重。
1.4统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义.
2.结果
2.1两组患者治疗临床有效率对比
对照组患者30例治愈，8例有效，6例无效，治疗总有效率为86.3%；观察组患者39例治愈，3例有效，2例无效，治疗总有效率为95.4%。两组患者治疗效果有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义，具有可比性。见表1
表1 两组患者治疗总有效比较
3.讨论
慢性喘息型支气管炎是因为患者感染、寒冷以及过敏等各种原因而导致气道炎症以及气道高反应性的一种疾病，其病理过程仅次于支气管哮喘，病程改变为支气管平滑肌收缩，由于患者官腔狭窄导致体内气流受限，除此之外，由于患者气道分泌物的逐渐增多，最终使患者气道出现相对狭窄、管壁弹性逐渐减退、纤毛运动逐渐减弱，使患者痰液出现阻塞情况，在气道中不易咳出[3]。正是由于这样原因，患者患上慢性喘息型支气管炎后最为典型的临床症状便是喘息、咳痰、反复咳嗽，如果对患者进行单纯的抗感染治疗并不能达到控制喘息的目的。现如今在治疗慢性喘息型支气管炎的过程中，使用得较多也是最为常见的治疗方法是通过氨茶碱平喘治疗，氨茶碱在对患者舒张支气管的作用比较明显，但是氨茶碱并不能减轻患者的气道充血情况，更无法使患者的水肿情况得到缓解，最为主要的是，患者在通过氨茶碱进行治疗时容易出现恶心、呕吐和心率增快等不良反应[5]。
有文献表面，使用特布他林为β受体激动剂在治疗成人慢性喘息型支气管炎时能够有效改善患者的临床症状，从根本上缩短患者病程，当患者首次吸入4min后开始起效，时间可长达4-6h。其药物机理是直接通过患者气道壁上的β受体，对支气管平滑肌进行舒张，使患者气道黏膜纤毛活动速度得以增加，使患者官腔内的分泌物能够有效排除，从而进一步减少了内源性地质引发的内源性致痉物质的释放以及水肿的出现，通过减少气道高反应性和气道炎症，保证了气道功能的完全性[6]。雾化吸入的氨溴索则具有增强黏液动力、调节黏液黏稠度以及清除氧自由的功效，可以帮助促进肺部表面活性物质的合成，使纤毛运动和黏液运输的清除功能得以加强，更易于患者体内痰液的排出，使呼吸道梗阻情况得到有效缓解，从而缩短患者的临床病程，除此之外，氨溴索还能进一步提升抗菌药物在患者体内的浓度，加强抗拒药物的治疗效果。
通过本次研究发现，对照组患者30例治愈，8例有效，6例无效，治疗总有效率为86.3%；观察组患者39例治愈，3例有效，2例无效，治疗总有效率为95.4%。观察组的治疗效果明显优于对照组患者，在治疗慢性喘息型支气管炎的同时，使用特布他林联合氨溴索进行联合治疗能够有效改善患者症状，治疗效果良好，在临床上值得广泛使用。
参考文献
[1]田存好. 针刀治疗慢性喘息型支气管炎（慢性迁延期）的临床疗效观察[D].北京中医药大学,2013.115-118
[2]孙莉娜. 利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的疗效观察[J]. 中外医疗,2013,03:106-107.
[3]徐亚东. 酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎59例临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2013,07:178-179.
[4]黄克武,翁心植,柯以恕,李征征,张洪玉,王辰. 对慢性喘息型支气管炎气道反应性特点及其本质的探讨[J]. 中华内科杂志,2013,06:322-325.
[5]雷光泽,赖乾德. 长托宁治疗慢性喘息型支气管炎的疗效观察[J]. 中国现代医生,2012,17:185-194.
[6]彭小平. 慢性喘息型支气管炎的临床治疗体会[J]. 吉林医学,2012,18:3740.1456-1458.
论文作者:刘翠娟 吕红兵
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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