眉山市中医医院 四川眉山 620000
【摘 要】神经内科收治的患者常伴有不同程度的意识障碍、精神障碍或存在感觉、运动、认知障碍等临床表现，且患者大多老年体弱，骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下。对于这类患者，如果家属照顾不够仔细，加之护士护理任务过于繁重而没有过多时间巡视患者，患者发生坠床的风险极大。因此我们对住院患者应该加以床档保护并加强护士对患者及其家属宣教，避免患者发生坠床的危险。
【关键词】神经内科；卧床患者；床档保护；护士宣教
【中图分类号】R73 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0438-01
随着社会的进步和经济的发展，人们对健康和安全的期望值越来越高，因此，做好神经内科卧床患者的护理工作，提高病人的安全性及生活质量非常重要。在神经内科护理工作中，一方面需要做到以病人为主导，尊重病人的生命价值、尊严、权利，满足病人的基本需求与愿望，使其在良好的心理状态中接受适当的治疗；另一方面，要求护士充分认识行业风险，加强医患双方沟通，细致工作，有效规避和预防各种风险，提高护理质量。
目前我国处于老龄化社会，神经内科老年患者日趋增多，由于生理各方面随年龄的增长而改变，存在抵抗力下降，重要器官代偿能力减弱，常伴有多系统慢性疾病，且神经内科的患者起病急，病情危重，大都有不同程度的肢体活动障碍、认知功能障碍、语言障碍、吞咽障碍及心理障碍等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，从保护患者安全出发，可以从以下两个方面着手：
1 对住院卧床患者采用床档保护。
住院卧床患者也就是指患者由于病情需要，需卧躺在病床上进行治疗、护理及卧床休息的患者。所谓床档就是在病床的两侧设置一个可随患者需要而抬高固定或放低的一个保护档，以达到维护病人安全、方便进行护理及治疗，提高护理效果的器具。
但由于医院病床类似于单人床，面积过小，不似家用床具一样宽大，对于正常人来说都有可能发生坠床的危险，更何况是对于神经内科年龄过大且有肢体活动障碍或躁动、意识不清的患者，更容易发生坠床。
因此，对于神经内科的住院患者，特别是有肢体活动不利、行动不便、烦躁易怒、意识模糊、认知功能障碍、病情危重等患者，应该加以床档保护。这样既可以保护患者安全，避免坠床；也可以减少发生坠床等不良事件的发生，便于更好地开展优质护理；使护士能更好更放心的开展自己的工作，提高工作效率；使患者家属在照顾病人时能够更为放心舒心，也间接提高患者家属对科室、对医院的满意度，提高医院的社会竞争力！
2 加强护士对患者及其家属进行宣教，提高患者及其家属安全防范意识，避免发生坠床的危险。
对住院期间的患者及其家属实施细致科学的健康教育，促使其积极主动地配合护理治疗，提高患者及其家属的自我监控能力，对患者疾病的恢复与生活质量的提高具有重要意义。但由于神经内科病人多为老年病人，患者随着年龄增长记忆力逐渐下降，出现认知功能障碍，再加上本身疾病的原因，或意识不清或智力下降，易导致教育的内容容易被其遗忘，常常不能达到预期的效果。因此，对住院患者及其家属进行健康宣教时可以做到以下几点：
（1）进行健康宣教时需耐心、细致，减少患者的不安心理，营造一种安全感和亲切感，对家属需同时进行宣教，使患者及家属了解疾病发生发展的过程，努力取得患者及家属配合，保证病人身心健康。
（2）入院后及时向患者和家属进行健康宣教，取得理解并配合；对意识不清、躁动的病人及时加强监护，特别是夜间巡视及陪护，及时发现和排除危险因素，避免坠床不良事件；对于意识清楚的老年患者，适当增加夜间陪护力量，避免夜间出现坠床等意外事件。
（3）向患者及家属介绍卧床休息时使用床档保护的重要性及其使用方法。由于医院病床不似家用床具宽大舒适，患者在休息时若还未转换成病人角色，还没适应医院环境，时常认为自己还在家里休息，翻身时稍不注意就有可能发生坠床。因此，如果对患者加用床档保护，会使患者休息时会更安全，也使家属更放心。
（4）告知患者翻身时幅度不宜过大，速度不宜过快，宜缓慢进行。因为神经内科患者大多有头晕头痛的症状，若翻身时幅度过大或速度过快，可能导致加剧头晕头痛。若患者翻身时忘记加用床档保护，翻身时幅度过大将有可能导致患者发生坠床。
（5）护士在交接班时也应向患者及家属宣教加用床档保护的重要性，并在巡视病房时若发现有患者没使用床档保护具时需帮他进行保护，并再次告知家属及患者加用床档保护的重要性。即做到：时刻保护、时刻提醒、时刻引起重视！这样既保障了患者的安全，也提高患者及家属住院期间的安全意识，也能更好地进行管理、实施优质护理，并可降低医院发生不良事件的概率。
因此，对于神经内科卧床患者而言，由于疾病与年龄等多方面原因，我们应做到勤巡视、勤保护、勤宣教。即多巡视病房，若发现患者存在坠床风险，应马上加以床档保护，规避风险，同时再次向患者及其家属进行健康宣教，提高患者及其家属的安全意识。由此可以看出：加用床档保护及加强对患者及其家属的健康宣教，既可以降低患者发生坠床的风险；又可以更好地提高护理质量；也能促进护患沟通，更好地开展护理工作，提高工作效率；更能提高患者对医院的满意度及信任度，提高医院的社会竞争力！
参考文献：
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[4]屈美清.神经内科病人坠床跌倒的高危因素及护理对策【J】中国保健营养(中旬刊),2013,(2)
作者简介：
陈晓，女，（1976年——），主管护师，四川眉山人，长期从事神经科临床护理，取得了神经专业ICU专科护士资格证。
通讯作者/指导老师：
张洪，男，（1987年--），硕士研究生、主治医师，四川宜宾人，长期从事中西医结合治疗急重症疾病的临床研究，已取得了国家重症医学专科资质，目前从事神经内科专业。
论文作者:陈晓,金晓慧,张洪,通讯作者/指导老师
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/10
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