浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江 杭州 310000
摘要:目的预见性护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎的作用。方法以随机数字表法将2018年2月—2018年10月纳入和收治的56例ICU患者平均分为参照组(n=28例)以及实验组(n=28例),参照组开展常规护理干预,实验组开展预见性护理干预,对比观察实验组和参照组ICU患者护理满意度、呼吸机相关性肺炎发生率。结果数据显示,参照组ICU患者护理满意度85.71%、呼吸机相关性肺炎发生率25.00%,对比实验组各项数据指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将预见性护理干预应用在ICU患者中的作用相对比较显著,可将呼吸机相关性肺炎发生率显著降低。
关键词:预见性护理;ICU呼吸机相关性肺炎;作用
引言
呼吸机相关性肺炎是一种常见的医源性疾病,主要是患者在人工呼吸道拔管2d内或在机械通气治疗2d内产生肺部感染现象。在机械通气治疗时如果发生呼吸机相关性肺炎,则会导致脱机困难,从而显著增加患者住院时间和住院费用,病情严重者可能会导致死亡,所以对此类患者需给予有效预防护理干预措施,进而显著降低呼吸机相关性肺炎的发生率,提高机械通气治疗的安全性。在本研究中对我院收治的ICU患者给予预见性护理干预,对比常规护理效果。结果如下。
1资料与方法
1.1基础资料
本次涉及的56例样本来源于2018年2月—2018年10月纳入和收治的ICU患者,以随机数字表法进行分组研究,每组患者28例,参照组女性患者13例,男性患者15例,年龄39~53岁,平均年龄(45.21±4.32)岁,10例患者伴有发热症状、13例患者伴有呼吸道脓性分泌物症状、17例患者可闻及肺部湿啰音;实验组女性患者14例,男性患者14例,年龄40~54岁,平均年龄(46.54±5.21)岁,11例患者伴有发热症状、15例患者伴有呼吸道脓性分泌物症状、16例患者可闻及肺部湿啰音。对比实验组和参照组ICU患者一般资料,P>0.05,差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:所有患者均符合ICU判断标准,56例ICU患者以及患者家属认真阅读和掌握相关知情同意书后自愿参与此次调查。排除标准:不配合治疗、精神异常、严重心肺不健全等患者。
1.2方法
对照组给予常规ICU住院护理;观察组在对照组基础上增加预见性护理干预。在ICU病房成立预见性护理小组,由具备丰富经验、高度责任心、熟练操作技能的专科护理人员组成,开展预见性护理工作。
1.2.1正确吸痰
护理人员接到患者的住院通知后,立即为其准备好一次性的吸痰包、负压吸引装置及呼吸管理。掌握好吸痰的指征:听诊肺部有痰鸣音、气管有啰音;气道压力增加;血氧饱和度下降2%左右。掌握好吸痰的时机和方法,尽可能一次吸净,深部痰液采用拍背排痰,促进痰液进入大气道后再吸痰,以减少吸痰次数。
1.2.2体位管理
给予半卧位,床头抬高30°;并且每2h翻身1次,由左侧半卧位到平卧位到右侧半卧位再到平卧位。
1.2.3呼吸机管道管理
每周更换1次呼吸机管路,每天更换湿化液,若出现污染应及时更换。及时将呼吸机管路中冷凝水倾倒,集水瓶应置于比管路位置低的地方,避免冷凝水反流。
1.2.4呼吸道管理
在使用气囊之前,先检查其漏气松动情况,以均匀充气,确保充气量的合适,避免过小导致下呼吸道流入气囊上端分泌物,过大导致气管黏膜长期受压。采用蒸汽加温加湿级气管内直接滴注方法进行气道湿化,每天更换湿化瓶内灭菌水,注意清除气道分泌物,给予定时吸引和气管内吸痰,保持气道通畅,减少细菌感染机会。
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1.2.5医护人员手部清洁
树立规范化洗手意识,确保佩戴无菌手套进行各项操作,不同患者的操作需更换手套,严格遵循洗手流程。
1.2.6ICU病房管理
保持病房清洁卫生,每天定时通风,控制室内温湿度,并用紫外线进行室内消毒,物品采用消毒剂擦拭。
1.2.7其他护理
经药敏试验和细菌培养选择合理抗生素;加强营养支持,改善患者免疫功能;做好口腔鼻腔护理,减少分泌物,避免细菌增生。
1.3观察指标
观察以及统计实验组和参照组ICU患者护理满意度、呼吸机相关性肺炎发生率。采取本院自制满意度调查问卷来分析参照组和实验组患者临床满意度,包括一般满意、非常满意、不满意三个指标,护理满意度为一般满意率和非常满意率。
1.4统计学处理
我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理,计量资料用均数(x±s)表示,计数资料采用X2检验。P<0.01,则表明两组的差异具有显著性,具有统计学意义。
2结果
对比实验组和参照组ICU患者护理满意度数据计算显示,参照组ICU患者护理满意度85.71%,低于实验组护理满意度100.00%,P<0.05,差异有统计学意义。对比实验组和参照组ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率参照组ICU患者呼吸机相关性肺炎发生例数为7例,呼吸机相关性肺炎发生率25.00%,实验组ICU患者呼吸机相关性肺炎发生例数为1例,呼吸机相关性肺炎发生率3.57%,χ2=5.2500,P=0.0219<0.05,差异有统计学意义。
3讨论
ICU是对重症和危及患者生命疾病进行抢救的关键场所,ICU患者临床救治中呼吸机相关性肺炎属于高发生率的一种并发症,会严重威胁患者的生命健康。ICU患者临床救治中呼吸机相关性肺炎发生概率,相比较普通患者大约高出10至20倍,所以,采取合理且有效的预防护理方式十分重要。预见性护理干预实际上是在开展机械通气治疗之前为其制定有效且科学的计划,在治疗过程中正确实施,以便于将呼吸机相关性肺炎临床的诱发高危因素全面消除。同时预见性护理干预应用过程中,护理人员应该对无菌操作规范进行严格遵守,做好口腔护理、疾病护理、饮食护理、体位护理等相关工作。本次数据显示,参照组ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率25.00%,高于实验组的3.57%,P<0.05,差异有统计学意义。参照组ICU患者护理满意度85.71%对比实验组护理满意度100.00%,P<0.05,差异有统计学意义。证实,预见性护理干预应用之后可将呼吸机相关性肺炎出现率显著降低,是依据合理且科学的预见性护理计划,避免产生呼吸机相关性肺炎的相关高危因素,并且采取疾病护理方式将ICU患者感染降低,以整体护理方式有利于并发症的减少,同时,可在一定程度上提升患者满意度,有利于患者疾病的尽早恢复。
综上所述,预见性护理干预应用于ICU患者可明显降低呼吸机相关性肺炎发生率,提高护理满意度。
参考文献
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论文作者:蔡红琳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签:患者论文; 预见性论文; 实验组论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 发生率论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;